腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術過程中的應用效果比較

蔣紹春

【摘 要】 目的：本文研究腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術過程中的應用效果。方法：研究時間：2018年9月-2020年1月之間，研究對象選擇我院在研究時間內診治的60例老年股骨頸骨折術患者，并根據麻醉方式的差異分為研究組和對照組，各組老年股骨頸骨折術患者數量均為30例。對照組采用全身麻醉，而研究組則采用腰硬聯合麻醉，在術后收集和分析兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時間、術后恢復水平以及麻醉并發癥發生幾率等數據。結果：研究組患者的麻醉有效率為：96.67%（29例），對照組患者的麻醉有效率為：73.33%（22例），研究組患者在麻醉效果上高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。而研究組患者在患者麻醉起效時間、住院時間、意識恢復時間、完全清醒時間等方面優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，研究組患者的麻醉并發癥發生幾率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年股骨頸骨折術中，為患者予以腰硬聯合麻醉可以起到更好的效果，提高麻醉質量，改善術后恢復情況，應當在老年股骨頸骨折術的麻醉工作中積極應用。

【關鍵詞】 腰硬聯合麻醉;全身麻醉;老年患者;股骨頸骨折手術

【中圖分類號】R23

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-036-02

老年患者行股骨頸骨折手術是一種常見的手術治療方法，但是由于老年人年齡較高，需要為患者予以更有效、科學的麻醉方式[1]。因此，本文將針對腰硬聯合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術過程中的應用效果展開分析，現具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年9月-2020年1月之間，研究對象選擇我院在研究時間內診治的60例老年股骨頸骨折術患者，并根據麻醉方式的差異分為研究組和對照組，各組老年股骨頸骨折術患者數量均為30例。研究組患者一般資料：男性：16例、女性：14例，平均年齡：（62.4±11.7）歲;對照組患者一般資料：男性：15例、女性：15例，平均年齡：（62.3±11.1）歲。

采集并分析兩組老年股骨頸骨折術患者的一般資料。數據結果表明：兩組老年股骨頸骨折術患者一般資料的差異性在統計學上無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用全身麻醉：使用舒芬太尼、丙泊酚、咪達唑侖等進行麻醉誘導，然后為患者進行插管，靜脈泵注異丙酚，劑量為：2mg/kg，再通過為患者導管吸入1%七氟醚[2]。

研究組則采用腰硬聯合麻醉：選擇L3-4位置進行穿刺至硬膜外腔，再向蛛網膜下腔部位穿刺，并從蛛網膜下腔注射布比卡因，劑量為5-10mg。15分鐘后向硬膜外腔注射利多卡因。最后，靜脈泵注異丙酚維持麻醉，劑量為：20ml/h[3]。

1.3 觀察指標

在術后收集和分析兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時間、術后恢復水平以及麻醉并發癥發生幾率等數據。麻醉效果通過量表進行分析，評分分為顯效、有效、無效三個等級標準，麻醉有效率=顯效+有效。術后恢復情況包括：住院時間、意識恢復時間、完全清醒時間。麻醉并發癥包括：惡心嘔吐、嗜睡、寒顫、躁動。

1.4 統計學方法

采集所有患者麻醉工作的相關數據信息，并輸入到統計學計算軟件（SPSS20.0）中進行分析。利用率（%）表示麻醉效果、麻醉并發癥發生幾率的計數信息，通過卡方檢驗，利用±標準差來對麻醉起效時間、術后恢復水平的計量資料進行表示，經t檢驗。判定統計學差異的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果數據分析

研究組患者的麻醉有效率為：96.67%（29例），對照組患者的麻醉有效率為：73.33%（22例），研究組患者在麻醉效果上高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表1為患者麻醉效果數據分析。

2.2 兩組患者麻醉起效時間、術后恢復水平數據分析 研究組患者在患者麻醉起效時間、住院時間、意識恢復時間、完全清醒時間等方面優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。表2患者麻醉起效時間、術后恢復水平數據分析。

2.3 兩組患者麻醉并發癥發生幾率數據分析 研究組患者的麻醉并發癥發生幾率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。表3患者麻醉并發癥發生幾率數據分析。

3 討論

老年人由于年齡的增長在身體各項機能上都會出現不同程度的退還，在股骨頸骨折術中風險也會增加，這就需要為患者予以更科學合理的麻醉干預。傳統的全身麻醉是較為常見的麻醉干預，但是在實際的使用過程中全身麻醉具有一定程度的局限性，對于術后恢復也會造成一定程度的不良影響。而腰硬聯合麻醉能夠在保證麻醉效果的同時，降低麻醉工作對患者機體的影響，應激反應小，起效快，能夠有效的保證手術的順利完成，是老年股骨頸骨折術成功的重要因素。數據分析顯示：研究組患者的麻醉有效率為：96.67%（29例），對照組患者的麻醉有效率為：73.33%（22例），研究組患者在麻醉效果上高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。而研究組患者在患者麻醉起效時間、住院時間、意識恢復時間、完全清醒時間等方面優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，研究組患者的麻醉并發癥發生幾率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在老年股骨頸骨折術中，為患者予以腰硬聯合麻醉可以起到更好的效果，提高麻醉質量，改善術后恢復情況，應當在老年股骨頸骨折術的麻醉工作中積極應用。

參考文獻

[1] 畢聰杰.老年股骨頸骨折手術中腰硬聯合麻醉與全身麻醉的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（21）：74-75.2019.21.041.

[2] 丁維忠.腰硬聯合麻醉與全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術中的效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（35）：5163-5164.1672-1721.2019.35.099.

[3] 石金鑫，孫紅艷，唐春萍.老年患者在開展股骨頸骨折手術時應用腰硬聯合麻醉及全身麻醉的麻醉效果[J].系統醫學，2019，4（22）：40-42.2096-1782.2019.22.040.