62例直腸癌術后乙狀結腸造口常見并發癥的原因及護理方法

席夢

【摘 要】 目的：觀察62例直腸癌術后乙狀結腸造口常見并發癥的原因及護理方法效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例直腸癌術后乙狀結腸造口患者為本次研究對象，按照護理方法不同將患者分為對照組（31例：常規護理）與實驗組（31例：預見性護理），比較兩組患者術后并發癥發生情況。結果：實驗組患者術后并發癥發生率（9.69%）低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：直腸癌術后乙狀結腸造口患者預見性護理干預效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】 直腸癌;乙狀結腸造口;并發癥;原因;護理

【中圖分類號】R574.62

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-099-02

直腸癌術后乙狀結腸造口在替代患者原有排便模式的同時由于患者自我護理意識差，局部易發生造口感染、造口壞死、造口炎癥等并發癥，直腸癌術后乙狀結腸造口并發癥的發生均可影響患者生活質量[1]。本次研究比較我院2018年12月-2019年12月31例行常規護理、31例行預見性護理兩種不同護理干預模式患者術后并發癥發生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例直腸癌術后乙狀結腸造口患者按照護理方法不同將患者分為對照組與實驗組，實驗組均行預見性護理（n=31）：男、女分別18例、13例，年齡/平均年齡為：41歲～79歲、（53.82±1.42）歲，病程/平均病程為：4個月～12個月，（6.82±0.12）個月。對照組患者均行常規護理（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：43歲～77歲、（53.81±1.45）歲，病程/平均病程為：4個月～14個月，（6.81±0.11）個月。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）乙狀結腸造口前均經病理組織驗證為直腸癌，在征得患者同意的情況系治療遺留乙狀結腸造口，且患者均既往無腸道手術史。（2）患者均神志正常，本次研究同時獲得患者家屬、醫院倫理會同意。排除標準：（1）排除腫瘤病灶發生轉移的患者。（2）排除合并神志障礙或言語交流障礙患者。（3）排除臨床診療數據缺失的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規護理） 護理人員術前協助患者完成各項檢查，并向患者介紹手術方案，促使患者了解手術流程，術中、術后護理人員密切監測患者各項生命指征，并在患者術后指導患者及其家屬維護乙狀結腸造口，若造口劇烈疼痛、造口感染應及時入院復診。

1.3.2 實驗組（預見性護理） （1）術前：①健康教育與心理護理：護理人員向患者、患者家屬介紹直腸癌術后乙狀結腸造口術后可能出現的并發癥，以使患者術前做好心理準備。（2）術后：①飲食護理：囑患者術后增加喝水，避免食用過硬或禁食辛辣刺激性食物，此外，患者日常生活中可適量進食新鮮果蔬以防止便秘。②乙狀結腸造口出血、造口感染、造口炎癥、造口壞死以及造口脫垂均屬于直腸癌術后乙狀造口常見并發癥，直腸癌術后乙狀造口常見并發癥的發生與患者及其家屬自主護理能力低有關。對此，護理人員應指導患者家屬選擇型號合適、質地柔軟的造口袋，定期使用生理鹽水對患者造口周圍進行清洗與維護，從而避免造口周圍長期受到糞水污染。對于造口感染患者應局部敷腎上腺浸潤紗布、局部覆蓋云南白藥粉末。對于造口壞死患者，應立即入院清除壞死組織并局部縫合。

1.4 觀察指標

比較兩組患者直腸癌術后乙狀造口常見并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（%）表示的百分數應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者直腸癌術后乙狀造口常見并發癥發生情況，具體情況（見表1），實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組。

3 討論

直腸癌近些年正逐漸發展為臨床常見并發癥，直腸癌術后乙狀結腸造口利于患者術后組織創傷的恢復，但是改變了患者術后排便方式，直腸癌術后乙狀結腸造口并發癥的發生與手術因素、護理不當等因素有關，其中護理不當起著主要作用[2]。絕大多數直腸癌術后乙狀結腸造口患者因術后排便方式改變，可出現自卑、沮喪、恐懼等負面情緒，繼而降低臨床護理診療配合依從性。直腸癌術后乙狀結腸造口預見性護理在常規護理基礎上，在術前即開展健康教育以及心理護理，從而使患者對術后直腸癌術后乙狀結腸造口并發癥做好心理準備，并為術后護理做好充分的準備[3]。直腸癌術后乙狀結腸造口術后在指導患者及患者家屬選擇合適造口袋的同時，聯合飲食控制，促使患者養成規律排便的習慣，減少直腸癌術后乙狀結腸造口并發癥。

參考文獻

[1] 杜茜茜，鄒其云，霍明科， 等.結直腸癌回腸造口患者營養狀況與社會心理適應的關系研究[J].護理管理雜志，2019，19（12）：845-848.

[2] 王霞，孫超.影響腸造口患者生活質量的心理因素研究進展[J].中華結直腸疾病電子雜志，2019，8（6）：641-645.

[3] 胡婧，朱桂玲，段玉紅.同伴支持教育對直腸癌永久性腸造口患者病恥感及心理調適的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（4）：518-522.