規范化護理流程對急性缺血性腦卒中患者Rt-PA溶栓的應用價值

陳雪梅

【摘 要】 目的：探討規范化護理流程在急性缺血性腦卒中患者RT-PA溶栓治療中的應用價值。方法：將2019年1月至2020年1月80例急性缺血性腦卒中患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規護理流程管理，觀察組采用規范化護理流程管理;比較兩組的一般指標（入院CT室時間、CT完成時間與用藥時間、平均DNT值）、不同時間溶栓情況、護理滿意度。結果：觀察組入院至CT室時間、CT完成至給藥時間及DNT平均值均低于對照組（P<0.05），溶栓率<1h低于對照組（P<0.05），溶栓率3～4h均低于對照組（P<0.05）觀察組總滿意率高于對照組（P<0.05），兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：標準化的護理程序縮短了溶解時間，縮短了治療時間，提高了看護滿意度，有必要推廣應用。

【關鍵詞】 規范化;急性缺血性腦卒中;Rt-PA溶栓

【中圖分類號】R741

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-108-02

急性缺血性腦卒中是臨床的重要疾病。如果急性缺血性腦卒中不被妥善處理，那很容易造成障礙。有學者指出，急性期腦卒中的治療第一選擇是靜脈內血栓溶解療法。對急性期患者的rt-Pa的血栓溶解療法進行標準化，注意護理過程的管理是非常重要的。本文以2019年1月至2020年1月住院的急性缺血性腦卒中患者為對象，在rt-Pa血栓溶解療法的過程中進行了標準化的護理過程。報告以下研究成果。

一、操作方法

1.操作資料

將我院2019年1月至2020年1月收治的80例急性缺血性腦卒中患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男28例，女12例，平均年齡（63.25±1.58）歲。觀察組男26例，女14例，平均年齡（63.25±1.57）歲（36～79歲）。兩組年齡、性別比無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：（1）知情同意;（2）自愿參與;（3）研究獲得醫院醫學倫理協會批準;（4）接受RT-PA溶栓治療。排除標準：（1）孕期、哺乳期患者;（2）免疫系統疾病患者;（3）腦梗死患者;（4）晚期惡性腫瘤患者;（5）耳聾、失明患者。

2.操作方法

對照群患者接受日常護理過程管理，護士檢查患者，巡視病房，與文件簽名，反饋信息，醫生密切配合。觀察群的患者接受了標準化的護理流程管理。護士長作為團隊領導，與經驗豐富的專家和學者協商開發過程管理方法。小組領導對護士的培訓、標準化的護理流程管理的內容和重要性進行說明，并迅速對護士的面部、手足、語言、時間等進行說明。備有急救血栓溶解箱。急救血栓溶解箱由特別指定的人員管理，急救物品和道具每天進行計數和消毒。分工序護理。根據患者的臨床癥狀和必要條件，護理人員立即將診斷和治療分開，轉發專家診斷和治療，打開綠色通道，提取血液，監視心電圖，檢查CT，專業護士進行血栓溶解，送往神經科。血栓溶解（心理護理、飲食護理、功能運動）后的護理、護理反饋、調整護理措施和質量管理。

3.觀察指標

一般指標：兩組入院時間、完成CT至給藥時間及平均DNT進行統計學比較。溶栓：比較兩組在1小時、1-2小時、2-3小時、3-4小時內的溶栓病例數。護理滿意度：采用我科自制的護理滿意度測評表進行測評，選擇非常滿意、滿意、不滿意，護理總滿意度 = （ 非常滿意 + 滿意） /總人數 × 100 % 。

4.統計學方法

使用spss19.0軟件進行統計分析。測量數據由（x±s）表示。獨立樣本t測試被用于比較。使用凱平方檢驗來比較計數數據。p<0.05有統計上的有意義的差異。

二、操作結果

1.一般指標比較

2.不同時間段內溶栓情況比較

3.護理滿意度比較

三、討論

急性缺血性腦卒中發病率高，后遺癥多。大部分的患者在進行了溶栓治療后，會進行康復治療，改善身體機能，提高生活質量。初期的溶栓是治療急性缺血性腦卒中最有效的方法，但是治療效果受時間的影響。根據紅梅等研究表明，急性缺血性腦卒中患者在3.0～4.5h以內接受Rt-PA靜脈溶栓治療，能得到最佳效果。護士在焊接過程中起到了管理和調整的作用。以往的護理過程中風險意識和責任意識不足，看護者的主動性不強，無法妥善處理溶栓及護理過程中發生的風險事件，影響護理效果。規范化流程管理概念來源于日本的工業管理，規范化的護理流程管理將流程管理和護理結合起來，共同實現規范化、高效化的護理行為。規范化護理過程管理具有目標性、內在性、整體性、動態性、迭代性、層次性和結構性，自身屬于輔助過程管理。其核心流程包括責任護士工作流程、輔助護士工作流程、夜班護理工作流程等，支持各護理工作系統。三甲醫院或大型民營醫院規范化護理流程的管理也包括質量管理流程。通過規范護理管理流程，可以縮短急診患者的就診時間，提高治療效果。規范化的護理流程管理耗費了大量人力資源，在中小醫院開展規范化的護理流程管理，不僅不能提高護理質量，反而影響日常護理工作的正常發展。由此可見，規范化的護理流程管理的執行和普及需要必要條件。護理過程的規范化管理減少了患者的住院并發癥，提高了生活質量，改善了精神狀態。觀察組的患者住院-CT室的時間，CT完成后服藥時間及平均DNT值較小，向本組的患者提示檢查和急性缺血性腦卒中的診斷時間短。規范化護理過程可以減少中風患者等待治療的時間。觀察小組的患者3～4h的溶栓率最高，本組大部分患者提示在最佳的溶栓時間內完成溶栓，說明規范化護理流程，患者可以在最佳的溶栓時間接受治療并完成，減少并發癥。根據相關研究表明，急性缺血性腦卒中患者在3-4.5h以內接受溶栓治療的話，會得到最好的效果。觀察小組的患者護理的總滿意度很高，提示他們滿意本次護理服務的品質，說明規范化的護理流程提高了急診腦卒中患者的護理滿意度。

總之，規范化的護理流程可以提高RT-PA在急性缺血性腦卒中患者中的溶栓效果，縮短治療等待時間，提高護理滿意度，值得推薦。

參考文獻

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