舒適護理在消化內科行ERCP患者中應用的效果觀察

徐鈺鈞 許雪清

【摘 要】 目的：探討舒適護理在消化內科行ERCP患者中應用的效果觀察。方法：選擇我科2018年1月至12月60例膽石癥行ERCP患者為研究對象，利用數字表法分組，對實驗組30例采取舒適護理，對照組30例采取常規護理，比較兩組術后患者的舒適度、焦慮情緒及抑郁情緒程度。結果：觀察組ERCP術后舒適狀況量表評分均高于對照組，兩組差異經統計學比較有意義（P<0.05）;觀察組ERCP術后術后焦慮自評量表評分為41.6±6.67，對照組ERCP術后術后焦慮自評量表評分為52.23±3.07，兩組差異經統計學比較有意義（P<0.05）;觀察組ERCP術后術后抑郁自評量表評分為31.43±2.97，對照組ERCP術后術后抑郁自評量表評分為49.8±2.24，兩組差異經統計學比較有意義（P<0.05）。結論：舒適護理可改善ERCP術后患者的舒適度，減輕患者的焦慮、抑郁情緒程度，具有推廣價值。

【關鍵詞】 ERCP患者;舒適護理;焦慮情緒;抑郁情緒

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-158-01

膽總管結石是普外科常見的疾病之一， 60歲以上的老年患者膽石癥患病率約在30%， 其中有癥狀的膽總管結石或合并膽囊結石的人群占15%～60%[1]。膽總管結石可引起膽道梗阻， 若合并感染則會導致腹痛、寒戰高熱、黃疸等一系列病理變化[2]。外科手術取石是治療膽石癥的主要方法之一， 但隨著年齡增大及近幾年內鏡技術的發展，內鏡下逆行胰膽管造影術（ ERCP） + 十二指腸乳頭切開取石術（ EST） 是臨床治療膽管結石的常用手術方案[3]。由于ERCP是微創手術，具有創傷小、恢復快，住院時間短等優點，但ERCP是一種侵入性操作， 患者在接受ERCP術后易發生膽道出血、胃腸道穿孔、膽漏等并發癥， 不利于其身體的恢復[4]?；颊哂捎谛g后留置有鼻膽管，存在一定程度的不適感。本研究將舒適護理應用于ERCP患者中，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2018年1月至12月60例膽石癥行ERCP患者納入研究對象，利用數字表法抽取樣本，均分為實驗組和對照組各30例。實驗組：男 13 例，女 17例，年齡28—72 歲，平均年齡（57.1±12.073）歲;對照組：男 12例，女 18例，年齡30—78歲，平均年齡（56.67±12.48）歲;兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理。術前準備：向患者解釋檢查的目的、方法及檢查過程中出現的不適，取得患者的配合，術前需禁食6-8小時，情緒緊張者給予小劑量的鎮靜劑，遵醫囑給予抑制胃腸蠕動藥物，去除身上的金屬物品，以免影響X線的檢查。術后護理：術后臥床休息，暫禁食至血清淀粉酶正常為止，注意觀察生命體征，建立靜脈通道遵醫囑預防性應用抗生素2-3天，注意血尿淀粉酶、血常規的結果，留置有鼻膽管的患者做好管道的護理，觀察并記錄引流液的量、顏色，觀察患者有無發熱、腹痛，防止急性胰腺炎及膽道感染等并發癥的發生。實驗組采用舒適護理。在常規護理的基礎上，手術前，主管醫師對患者進行手術前訪視，向患者介紹手術的情況，指導患者手術中的相關配合，減少患者的擔憂。手術后，患者因為疼痛或留置有鼻膽管而一直處于平臥位，護士為患者提供小枕頭改變患者的臥位提高患者的舒適度。對患者進行心理指導，改善患者的焦慮抑郁情緒，幫助患者解決問題。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者舒適度情況和負性情緒。采用Kolcaba的舒適狀況量表、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮和抑郁情況，SAS 評分，低于 50 分為正常，50～60 分為輕度焦慮，61～70 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮;SDS 評分，低于53 分為正常，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，72 分以上為重度抑郁，分值越高，表明焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學方法 使用 SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差表示，采用 t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Kolcaba的舒適狀況量表評分比較，見表1。

2.2 兩組患者負性情緒比較，見表2.

3 討論

舒適護理是一種現代化的人性護理模式，強調以患者為中心，將護理理念與患者實際情況相聯系，讓患者得到最滿意的護理服務。開展舒適護理主要針對患者個人身體狀況、心理情緒、精神狀態方面展開舒適護理，以使ERCP手術患者減少術后并發癥，使患者心情愉悅，提高生活質量，帶給患者更加舒適的心理、治療感受。本研究表明，為ERCP患者實施舒適護理，可提高患者的舒適度，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，本文探討舒適護理模式應用于ERCP患者，提高患者生活質量，減輕了患者的負性情緒，故而人性化的舒適護理模式值得推廣。

參考文獻

[1] 陳文哲.內鏡逆行胰膽管造影取石術治療高齡單發膽總管結石患者的效果及安全性觀察[J].中國當代醫藥，2019，26（07）：49-51+64.

[2] 張曉威， 徐剛潮， 鄭周紅.膽道鏡聯合腹腔鏡治療膽總管結石的療效及對預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志， 2016， 20 （15） ：96-98.

[3] 曹惠鵑，趙紅，周錦，周南，張鐵錚.不同劑量右美托咪定對老年患者內鏡逆行胰膽管造影術后認知功能的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（05）：341-345.

[4] 洪嬋.對接受內鏡下逆行胰膽管造影術的患者進行術后綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（02）：232-233.