重癥呼吸患者搶救中應用纖維支氣管鏡的臨床效果觀察

趙偉

【摘 要】 目的：探討重癥呼吸患者搶救中應用纖維支氣管鏡的臨床效果。方法：選擇2017年9月至2019年7月在我院接受搶救的102例重癥呼吸患者為研究對象，均分為研究組和對照組，兩組均為51例，對照組給予常規吸痰治療，研究組應用纖維支氣管鏡治療，比較兩組的肺功能指標及治療效果。結果：研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC相比于對照組均顯著更優（P<0.05）;癥狀緩解時間、住院時間相比于對照組均顯著更少（P<0.05）。結論：重癥呼吸患者搶救中應用纖維支氣管鏡的臨床效果顯著，有利于改善肺部功能，加快癥狀緩解時間，減少住院時間。

【關鍵詞】 重癥呼吸;搶救;纖維支氣管鏡;肺功能;臨床效果

【中圖分類號】R416

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-258-02

呼吸系統重癥疾病是臨床中較為常見的疾病類型，具有病情危急、搶救難度高等特點，若患者未得到積極有效的搶救將有可能導致死亡[1]。臨床常以吸痰、灌洗等方式治療此類疾病，但療效欠佳。有研究指出[2]，重癥呼吸患者搶救中應用纖維支氣管鏡治療的效果顯著?；诖?，本文以2017年9月至2019年7月在我院接受搶救的102例重癥呼吸患者開展研究，取得較令人滿意的成果，報告可見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準，選擇2017年9月至2019年7月在我院接受搶救102例重癥呼吸患者的臨床資料，研究符合醫學倫理會批準，患者家屬知情同意書，隨機分為51例對照組和51例研究組，對照組27例男性，24例女性;年齡43-76歲，平均年齡（65.19±10.22）歲;病程2-5d，平均（2.69±0.23）年。研究組男30例，女21例;年齡45-75歲，平均年齡（65.88±10.56）歲;病程1-7d，平均（2.77±0.39）年。兩組一般資料（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

兩組患者均予以基礎的對癥治療，包括解痙、祛痰、營養支持、抗感染及機械通氣等，若有嚴重的感染癥狀出現需給予糖皮質激素。研究組在此基礎上應用纖維支氣管鏡治療，方法為：借助纖維支氣管鏡清理鼻咽處分泌物，若其出現劇烈的應激反應需給予相應的鎮靜劑進行治療;經鼻氣管插管，應用纖維支氣管鏡予以探查，清理氣道內分泌物，同時使用毛刷對分泌物進行收集，將其當作標本。

1.3 觀察指標和評定

記錄并比較兩組的肺功能指標情況，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼氣第一秒呼出量）及FEV1/FVC;同時對比兩組的癥狀緩解時間和住院時間。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0為分析研究軟件，計數資料用例與百分率[n（%）]代表，經χ2檢驗;計量資料以（x±s）代表，經t檢驗，P<0.05為兩組對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比

研究組肺功能各項指標均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標對比

研究組癥狀緩解和住院時間

3 討論

呼吸系統重癥疾病是臨床中較為常見的疾病類型，大部分是由于慢性阻塞性肺炎、嚴重創傷或全身嚴重感染引起的呼吸衰竭[3]，極大程度威脅患者的身心健康和生命質量，亦給家庭和社會帶來巨大的經濟壓力和負擔。本次研究顯示結果：研究組FVC、FEV1及FEV1/FVC等各項肺功能指標均明顯比對照組優，癥狀緩解及住院時間均明顯比對照組短，結果提示應用纖維支氣管鏡對重癥呼吸患者進行搶救可有效改善其肺部功能，加快癥狀緩解，縮短住院時間，分析其原因可能為：臨床常應用抗生素對重癥呼吸患者予以抗感染治療，但若抗生素出現的不合理使用會出現耐藥菌的增加，無法實現良好的臨床療效。常規的治療方案需要反復進行吸痰，容易損傷呼吸道黏膜，且難以吸出支氣管內深部的黏稠痰栓，極易污染痰培養;患者在行機械通氣時體位引流不順暢造成痰栓阻塞或分泌物潴留，難以進行排痰，導致呼吸衰竭現象進一步加重。隨著當前醫學的不斷進步，醫療設備的不斷更新和發展，呼吸科逐漸開始使用纖維支氣管鏡對重癥呼吸患者進行臨床治療[4]。纖維支氣管鏡技術屬于一種新穎的治療方案，療效確切。主要優勢體現為：通過將支氣管中的殘留物和分泌物進行清除來達到血氣指標改善的效果，此外，還可以對氣道炎癥反應進行抑制，使其肺功能改善，提升搶救效果;借助纖支鏡的作用在病灶處注射激素和抗生素，可使局部血藥濃度增加，有效提升殺菌效果;纖維支氣管具有較強的目的性，可將常規治療中的不足之處進行改善，對病灶處的分泌物進行采集，并將其作為藥敏和細菌學檢查，具有損傷少等特點，可提供良好的參考依據給臨床，使主治醫師選擇的抗生素更為敏感、有效[5]。

綜上所述，重癥呼吸患者應用纖維支氣管鏡進行搶救有利于改善肺部功能，加快緩解臨床癥狀，縮短出院時間，具有良好的臨床使用價值。

參考文獻

[1] 李榮琴，劉林巧，吳天鳳，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對重癥呼吸機相關性肺炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（22）：3088-3090.

[2] 陳海玉，曾廣志，唐召力，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療重癥肺炎對患者全身炎癥反應、呼吸力學指標的影響[J].中國醫師雜志，2019，21（08）：1251-1253.

[3] 李瑞平.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的血清炎性因子的影響[J].臨床研究，2019，27（07）：86-87.

[4] 張建，趙家玉，江曙光.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果分析[J].吉林醫學，2018，39（12）：2355-2356.

[5] 曾丹，楊家藝.纖維支氣管鏡在治療呼吸機相關性肺炎危重癥患者中的應用[J].中國社區醫師，2018，34（25）：33，35.