甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果

郭瀚洲

【摘要】 目的 研究甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果。方法 150例老年性陰道炎患者按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 各75例。對照組患者采取甲硝唑栓治療， 研究組則在對照組治療的基礎上加用雌激素軟膏治療， 比較兩組患者的治療效果、治療前后激素水平、治療后復發情況以及不良反應發生情況。結果 研究組治療有效率為93.33%高于對照組的70.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組的促卵泡激素（FSH）為（153.45±51.24）IU/L、雌二醇（E2）為（46.84±12.67）pg/ml均優于對照組的（117.34±35.21）IU/L、（32.78±11.23）pg/ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率為9.33%、復發率為9.33%均低于對照組的24.00%、25.33%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年性陰道炎患者采取甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療， 其治療效果較為顯著， 可有效提高治療有效率以及激素水平， 降低不良反應的發生率和復發率， 具有較好的安全性， 該治療方法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 老年性陰道炎;甲硝唑栓;雌激素軟膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.063

老年性陰道炎是因老年女性體內的雌激素水平降低， 致使陰道黏膜萎縮， 減少陰道里面的乳酸桿菌， 從而導致陰道的防御功能下降， 病原體侵入到陰道內， 引發陰道炎癥[1]。臨床癥狀通常表現為出現陰道分泌物增多， 且感覺到外陰的不適， 以及伴有外陰的瘙癢等癥狀， 陰道會產生分泌物， 為淡黃色， 嚴重時可呈現為膿血性， 甚至是會發生癌變， 發生此種情況需要采取有效的治療。為此， 本院選取于2011年1月～2019年1月期間接治的老年性陰道炎患者為研究對象， 對患者采取甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療， 對其治療效果進行深入研究， 研究結果現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2019年1月本院收治的150例老年性陰道炎患者按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 各75例。對照組年齡52～

76歲， 平均年齡（63.21±5.56）歲;病程為6～31 d， 平均病程為（17.45±4.67）d。研究組年齡51～77歲， 平均年齡（63.53±5.76）歲;病程為7～32 d， 平均病程為（17.63±4.80）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究已通過本院倫理委員會審核批準?；颊呒凹覍倬で易栽竻⒓颖敬窝芯?， 并簽署相關知情同意書。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①相關癥狀均體現為外陰瘙癢、陰道分泌物增多等的患者;②通過陰道窺器檢查， 表現為陰道老年性改變， 主要體現在上皮萎縮、皺襞消失， 陰道粘膜充血， 有散在小出血點或點狀出血斑， 有時有淺表潰瘍等的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①患有嚴重器官功能性障礙疾病的患者;②患有精神類疾病的患者;③過敏體質的患者;④無法配合此次研究的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者采取甲硝唑栓（哈爾濱歐替藥業有限公司， 國藥準字H19999218）治療， 于晚間將藥物送至陰道后穹隆位置， 1 g/次， 1次/d。7 d為1個療程， 治療3個療程。

1. 3. 2 研究組 在對照組治療的基礎上加用雌激素軟膏（新疆新姿源生物制藥有限責任公司， 國藥準字H20051718）治療， 晚間采取送藥器具將藥物送至陰道后深處， 1 g/次， 1次/d。7 d為1個療程， 治療3個療程。囑咐患者治療期間禁止洗浴、服用抗生素類藥物等， 防止藥效受到影響。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、激素水平、治療后復發情況以及不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：患者通過治療后， 相關癥狀均已得到改善;有效：患者通過治療后， 相關癥狀均有所改善;無效：患者通過治療后， 相關癥狀均無改善， 甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×

100.00%。不良反應包括：乳房脹痛、下腹脹、外陰不適。復發情況判定：患者治療3個月后， 對其進行隨訪， 觀察其治療后有無復發情況， 并進行統計比較。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組治療有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后激素水平比較 治療前， 兩組患者激素水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組FSH、E2水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者復發情況比較 治療后， 研究組患者復發7例， 對照組患者復發19例， 研究組復發率為9.33%低于對照組的25.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎是臨床上較為常見的一種婦科疾病， 該病發生在絕經后的老年婦女， 其可由多種原因導致引發[2]。大多數患得老年性陰道炎患者均是因為更年期之后雌激素減少以及消失后引起， 更年期到來后， 女姓卵巢功能則會發生降低情況， 雌激素減少則會造成局部組織逐漸萎縮， 陰道分泌物減少， 導致陰道過于干燥， 陰道內pH增高， 以及局部抵抗力有降低等情況， 更容易因為摩擦發生損傷， 使得各種致病菌侵入感染發生炎癥。另外， 不注意衛生也是導致女性發生老年性陰道炎的重要因素， 如有些女性平時不注意勤換洗內衣褲或洗完的內衣褲放在角落陰干， 與其他衣物同洗， 未及時清潔會陰部位以及在大小便后擦拭不正確等均能夠導致病菌感染， 從而引發老年性陰道炎。同時還因自身有其他疾病， 若患有其他的婦科疾病， 例如卵巢功能早衰、經手術切除雙側卵巢、盆腔放療后均能導致老年性陰道炎發生[3]。

臨床上通常采取甲硝唑栓治療老年性陰道炎， 其是治療該疾病最為常用的藥物， 是一種硝基咪唑衍生物， 有著較好的抑制細菌作用， 且對缺氧情況下生長的細胞、厭氧微生物可有效起到殺菌的效果[4]。另外其還有抗厭氧菌的作用， 對細菌脫氧核糖核酸合成有著較好的抑制作用， 從而可有效阻止細菌生長、使其凋零。但是在停藥一段后， 則會發生復發現象， 因此具有一定的局限性。雌激素軟膏屬于一種天然性的藥物， 該藥物成分提取于天然物質， 作用機理相似于機體自身雌激素， 通過于陰道內用藥， 可以直接作用在陰部組織的炎癥位置， 給出較高濃度的雌激素環境， 對陰道內乳酸桿菌數量予以增加， 能夠顯著提高陰道抵抗力， 有效減少陰道分泌物， 確保了陰道內的清潔度， 在短時間內不需要聯合使用孕激素， 可對子宮內膜病變予以有效控制， 效果比較顯著。根據本次研究結果得知， 研究組治療有效率高于對照組， 研究組激素水平均優于對照組， 研究組不良反應發生率及復發率均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。與李艷俠等[5]的研究結果基本一致， 進一步證明， 兩種藥物聯合使用可起到協同作用， 且優越性高， 有助于維持陰道內酸堿平衡的維持， 可對FSH、E2水平予以提高， 增加陰道黏膜的厚度， 有助于臨床癥狀的改善， 同時能夠對陰道抗病能力予以提高， 改善陰道內環境， 降低PH值， 對細菌的生長以及繁殖起到抑制作用。陰道內用藥， 可有效降低胃腸道刺激， 安全有效。通過結果比較可以充分證明， 甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果要明顯優于單一的甲硝唑栓。

綜上所述， 對老年性陰道炎患者采取甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療， 其治療效果較為顯著， 可有效提高治療有效率以及激素水平， 降低不良反應的發生和復發率， 具有較好的安全性， 該治療方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 劉偉. 甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果. 中國繼續醫學教育， 2019， 25（4）：123-124.

[2] 鄭利平. 老年性陰道炎病人采用甲硝唑栓與結合雌激素軟膏聯合治療的臨床研究. 首都食品與醫藥， 2019， 13（23）：1243-1244.

[3] 道紅娟， 顧東梅， 陳文靜. 老年性陰道炎運用甲硝唑栓聯合雌激素治療的效果分析. 母嬰世界， 2018， 16（17）：100.

[4] 元萬芹， 王國榮， 李萍， 等. 倍美力軟膏配合復方甲硝唑栓對老年性陰道炎患者血清性激素及微量元素的影響. 中國婦幼保健， 2018， 33（5）：1045-1048.

[5] 李艷俠， 屈艷華. 甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效評估. 養生保健指南， 2019， 23（27）：313.

[收稿日期：2020-05-18]