聚桂醇聯合手術及腔內激光治療下肢靜脈曲張的臨床研究

李昊昊

摘要：目的：研究聚桂醇聯合手術及腔內激光治療下肢靜脈曲張的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的下肢靜脈曲張患者104例，隨機分為對照組和觀察組，每組52例。對照組采用手術及腔內激光治療，觀察組采用聚桂醇聯合手術及腔內激光治療。比較兩組的治療效果及并發癥情況。結果：觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的73.08%，有顯著差異（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為7.69%，低于對照組的26.92%，有顯著差異（P<0.05）。結論：在下肢靜脈曲張的治療中，采用聚桂醇聯合手術及腔內激光治療方法，能提高治療總有效率，減少并發癥，臨床效果更為理想。

關鍵詞：聚桂醇;手術;腔內激光;下肢靜脈曲張

【中圖分類號】R651.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-042-01

下肢靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病，具有較高的發病率。該病具有比較復雜的病因，任何原因引起的靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、經脈有壓力持續增高等，都可能引發靜脈曲張的癥狀?；颊甙l病后會出現下肢淺靜脈迂曲擴張、潰瘍、色素沉著等表現，日常生活質量將受到很大的影響[1]。對于此類疾病，手術及腔內激光治療均可發揮一定的作用，但在具體療效上仍有提升空間。因此，可使用硬化劑注射的方法聯合治療，以實現治療效果的進一步提升?；诖?，本文選取2018年6月-2019年6月收治的下肢靜脈曲張患者104例，研究了聚桂醇聯合手術及腔內激光治療下肢靜脈曲張的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月收治的下肢靜脈曲張患者104例，隨機分為對照組和觀察組，每組52例。對照組男28例、女24例，年齡28-75歲，平均（47.7±3.6）歲;觀察組男30例、女22例，年齡27-74歲，平均（47.5±3.7）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：均符合下肢靜脈曲張的診斷標準，均符合相關的手術治療指征，對本研究簽署了知情同意書，醫學倫理委員會批準。

排除標準：有手術禁忌癥的患者，有硬化劑過敏史的患者，合并深靜脈血栓的患者，有凝血功能障礙或明顯出血傾向的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用手術及腔內激光的治療方法。在腹股溝卵圓窩附近做2cm切口，將淺筋膜等組織分離，找到大隱靜脈主干，分離結扎。內踝大隱靜脈起始段穿刺，置入導管和激光光纖。大腿部功率12W、腘窩附近功率9W、小腿部功率7W，1s脈沖、1s間隔。

1.2.2觀察組

觀察組采用聚桂醇聯合手術及腔內激光的治療方法。其中手術及腔內激光治療與對照組相同。在此基礎上，使用聚桂醇硬化劑注射治療，采取頭皮針穿刺回抽，見血后注入聚桂醇泡沫硬化劑。藥物空氣配比為，大隱靜脈主干1：3，側支1：4。同時行超聲監測硬化劑走型分布情況，用量不超過20ml。

1.3評價指標

比較兩組的治療效果及并發癥情況。治療效果評價標準：顯效：靜脈曲張癥狀消失，彩超檢查顯示無反流;有效：靜脈曲張縮小，彩超檢查顯示少量反流;無效：靜脈曲張無明顯改變，彩超檢查顯示明顯反流。并發癥指標包括：血腫、隱神經損傷、局部炎性腫塊。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0軟件對數據進行處理。計數資料用數或率表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的73.08%，有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組并發癥的比較

觀察組并發癥發生率為7.69%，低于對照組的26.92%，有顯著差異（P<0.05）。

3討論

下肢靜脈曲張的發病原因主要在于，靜脈瓣功能不全、靜脈壁薄弱、血液回流受阻、靜脈壓力過高等，進而引起靜脈潰瘍、皮膚營養改變、靜脈迂曲等表現。傳統手術方法創傷較大、疼痛較高，術后容易復發，治療效果并不理想。腔內激光治療是一種新型治療方法，能夠通過激光熱效應，促使血管壁變性凝固，從而促進管腔閉合，能夠有效減小創傷，提高療效[2]。但是對于一些特殊情況的患者，可能發生治療不完全的情況，如靜脈管腔已經關閉、血管走行迂曲或呈團塊狀、血栓性靜脈炎已形成、大隱靜脈主干增寬增粗等，都無法將激光光纖直接置入。聚桂醇泡沫硬化劑也是一種新型的治療技術，其優勢在于創傷小、安全、簡便、療效確切，對于曲張血管及細小毛細血管均可發揮理想的效果。硬化劑注入后，可將血管細胞破壞，促使血管痙攣及局部血栓形成，進而達到血管閉塞。聚桂醇還具有驅血效應，能與血管壁最大限度長時間接觸，從而提高了治療效果[3]。利用超聲監測輔助治療，可實現準確定位，進而確保治療安全。

綜上所述，在下肢靜脈曲張的治療中，采用聚桂醇聯合手術及腔內激光治療方法，能提高治療總有效率，減少并發癥，臨床效果更為理想。

參考文獻

[1]崔鵬，舒暢，程丹桂，等.腔內激光閉合術和傳統手術治療下肢靜脈曲張的臨床研究[J].中華生物醫學工程雜志，2016，20（1）：58-61.

[2]史衛軍，田眾一.泡沫硬化療法聯合中藥外洗法治療下肢靜脈曲張伴靜脈潰瘍的臨床研究[J].中國醫藥導報，2016，13（25）：64-67.

[3]王鐘林，馮傳波，張海軍，等.腔內激光療法聯合透光旋切術與傳統手術治療大隱靜脈曲張的臨床對照研究[J].中國綜合臨床，2016，32（7）：629-632.

作者單位：

安康市中醫醫院 ?725000