被神話的減肥“良方”
——生酮飲食

文/中日醫院內分泌科主治醫師 謝玲玎 攝影/王治武

生酮飲食是一種脂肪高比例(75%)，碳水化合物低比例(5%)，蛋白質(20%)和其他營養素合適的配方飲食。生酮飲食最初并非用于減肥，早在20世紀20年代，這種配方飲食就被用來治療兒童難治性癲癇，并取得一定的療效。

到了20世紀末，生酮飲食越來越多地被引入治療成年人肥胖癥和糖尿病的研究中。

生酮飲食與肥胖

生酮飲食的短期減重效果是非常明確的，這恰恰迎合了廣大“胖友”迫切希望減重的愿望。

生酮飲食可較快減重，其原因有以下幾方面。

●蛋白質和油脂的飽腹感強，因此可導致進食減少。

●酮體可以直接抑制食欲。

●體內胰島素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加。

●酮體作為含有能量的代謝中間產物，從尿液等途徑排出，可消耗能量。

雖然在多項關于生酮飲食減重的研究中，參與者的體重都有明顯的下降，但如果進行更深入的對比研究，將這些參與者的減肥效果與采用其他飲食方法減肥者的減重成效進行對比，就會發現，只要能使攝入的總能量降低，各種飲食方法都能讓人變瘦。

生酮飲食與糖尿病

國內外有許多研究顯示，生酮飲食可以明顯降低2 型糖尿病患者的血糖和改善胰島素敏感性。未來生酮飲食可能在2 型糖尿病的治療方面擁有應用前景。

生酮飲食與血脂

生酮飲食中脂肪比例高，但研究卻發現一個有趣的現象，與低脂飲食組相比，生酮飲食組甘油三酯水平的下降反而更加明顯。

生酮飲食存在問題

雖然不少研究表明，生酮飲食在短期減重、降糖等方面表現更優秀，但其遠期療效仍然是一個問號。似乎大家對生酮飲食的熱情超過了證據。

與其他飲食配方相比，生酮飲食的缺點十分明顯。

●由于糖類物質的攝入量過低，脂肪類比例過高，首先減肥者很容易出現頭暈、眼前發黑等低血糖反應。

●由于皮膚是酮體排出的重要途徑之一，有些人可能對外排的酮體發生過敏反應，產生瘙癢和酮疹等過敏現象。

●生酮飲食其他常見的副作用還包括脫發、失眠、情緒暴躁等，長期堅持生酮飲食還會增加營養不良、便秘、腎結石、痛風、骨質疏松等疾病的風險。

因此，在各國的肥胖與糖尿病營養治療指南中，均未推薦生酮飲食作為理想的膳食配方。美國新聞與世界報道網站公布了2020年全球最佳飲食排名，在35 種飲食方式中，生酮飲食排名倒數第二。

綜上所述，生酮飲食對肥胖、糖尿病、血脂異常等均可能具有改善作用。雖“前景可期”，但是“為時尚早”。作為一種治療性飲食，應選擇適當的人群并在專業醫生或營養師的指導下階段性實施，而不能作為長期維持苗條健康的“良方”。