疏肝和胃消痞湯治療功能性消化不良臨床觀察

廖思敏

（廣東東莞康華醫院，廣東 東莞 523080）

功能性消化不良以腹脹、噯氣、惡心嘔吐及上腹不適等為主要表現，具有持續性、易復發等特點［1-2］。中醫治療原則為和降肺胃，疏肝理氣及溫陽健脾［3］。本研究用疏肝和胃消痞湯治療功能性消化不良效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2018年6月至2019年9月收治患者，按隨機數字表法分為兩組各37例。對照組男20例，女17例；年齡19～63歲，平均（42.17±5.84）歲；病程4個月～5年，平均（2.91±1.15）年。研究組男21例，女16例；年齡20～63歲，平均（42.48±5.96）歲；病程5個月～5年，平均（3.02±1.25）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《功能性消化不良的規范診斷－中國消化不良診治指南解讀》［4］中功能性消化不良診斷標準；②符合《消化不良中醫診療共識意見》［5］中肝胃不和型辨證標準；③簽署知情同意書，且可配合治療。

排除標準：①伴有嚴重精神病癥；②合并器質性消化道疾??；③肝腎功能嚴重不全；④對研究使用藥物過敏。

2 治療方法

對照組用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H10910003）10mg，日3次，于早餐、中餐及晚餐前30min口服。1個月為一療程，治療1個療程。

研究組用疏肝和胃消痞湯治療。焦麥芽10g，法半夏10g，甘草10g，川楝子10g，延胡索10g，茯苓10g，陳皮10g，郁金10g，白芍10g，蘇梗10g，香附10g，川芎10g，枳殼10g，柴胡10g。腹脹嚴重加用厚樸10g、大腹皮10g，抑郁加合歡皮15g，頻繁噯氣加代赭石10g、旋覆花15g，刺痛不移、舌有瘀斑加三七粉3g、徐長卿10g，嘈雜泛酸加烏賊骨10g、吳茱萸5g、黃連5g，脾虛食少乏力、大便不成形加山藥30g、白術15g、黨參15g。水煎，每日1劑，約400mL，分2次服用。1個月為一療程，治療1個療程。

3 觀察指標

胃排空率用標準試餐加鋇條上腹部X線攝片方式進行檢測，生長抑素、血管活性腸肽、胃動素、胃泌素水平用放射免疫分析法進行檢測。

參考《消化不良中醫診療共識意見》［5］中的主要癥狀評分與證候療效評價標準，其中主要癥狀評分包括上腹燒灼感、上腹部疼痛、早飽感及餐后飽脹不適，分級記錄。無癥狀為0級，記0分；癥狀輕微，對日常生活無影響為Ⅰ級，記1分；癥狀中等，部分影響日常生活為Ⅱ級，記2分；癥狀嚴重，嚴重影響日常生活，記3分。

用SPSS19.0軟件處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

療效指數=（治療前總積分－治療后總積分） /治療前總積分×100%。治愈：主要癥狀完全消失，療效指數大于等于95%。顯效：主要癥狀顯著改善，療效指數70%～95%。有效：主要癥狀有所改善，療效指數30%～70%。無效：主要癥狀無變化甚至加重，療效指數小于30%。

5 治療結果

兩組胃排空率、生長抑素、血管活性腸肽、胃動素及胃泌素指標比較見表1。

表1 兩組胃排空率、生長抑素、血管活性腸肽、胃動素及胃泌素指標比較 （±s）

表1 兩組胃排空率、生長抑素、血管活性腸肽、胃動素及胃泌素指標比較 （±s）

組別 例 胃排空率（%） 生長抑素（pg/mL） 血管活性腸肽（ng/L） 胃動素（ng/L） 胃泌素（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 37 22.84±18.01 74.82±22.14 53.82±19.63 36.91±11.34 40.82±11.09 23.14± 9.83 289.63±61.17 390.28±57.14 58.63±13.24 99.03±15.71對照組 37 23.06±17.92 57.93±21.54 53.46±19.52 44.53±11.81 40.57±11.23 31.05±10.14 290.31±61.38 339.82±59.04 58.41±13.18 75.58±14.61 t 0.039 2.445 0.058 2.081 0.071 2.505 0.035 2.747 0.053 4.888 P 0.969 0.019 0.954 0.044 0.944 0.017 0.972 0.009 0.958 0.000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

功能性消化不良屬中醫“嘈雜”“胃痛”“ 痞滿”等范疇。病機為七情不舒，肝郁抑脾、橫逆犯胃，聚濕生痰，阻滯氣機。治療應以和胃降逆，行氣止痛，疏肝解郁為主［6］。疏肝和胃消痞湯方中柴胡疏肝解郁，川芎活血行氣，郁金、香附理氣疏肝，甘草、白芍養血柔肝、緩急止痛，焦麥芽消食導滯，茯苓助脾胃運化，延胡索、川楝子理氣活血止痛，枳殼、蘇梗破氣除痞、利膈寬中，半夏、陳皮理氣和胃、消痞散結，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏行氣寬中、活血止痛及疏肝行氣之效。

疏肝和胃消痞湯治療功能性消化不良效果較好。