糖友選藥別搶“方向盤”

文/解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院 吳志

“選擇藥物按病情類型、體型、年齡……”家在福州的張女士，今年53歲，患有糖尿病十多年。平時，她在網絡上搜索“糖尿病友選擇降糖藥最重要的原則”時，?？吹揭陨辖Y果。究竟哪個更靠譜，經常讓她困惑，無所適從。

“糖友沒有能力和權力去選擇降糖藥，應該在?？漆t師指導下配合用藥?！苯夥跑娐撉诒Ｕ喜筷牭诰农柀栣t院內分泌科林憶陽副主任醫師說，糖尿病友要明確自己本人并沒有用藥選擇權（處方權），這才是糖友選擇降糖藥的最重要原則。如果沒有在醫師指導下，而自行選擇降糖方案，糖友的臨床結局大多不太美妙，很少有“不翻車”的。

“即使糖尿病友勤奮好學，看過千百篇糖尿病用藥的文章、音頻、視頻，甚至是教材、指南，都不可以自行選擇降糖藥?！绷謶涥柛敝魅吾t師說：“打個比方，身體就像一輛車，糖尿病友就是這輛車的唯一乘客，醫師就是專車司機，載著乘客，把這輛車駛向健康之路。選擇降糖藥就是指由誰來負責駕駛，顯然，駕駛權在‘司機’而不在‘乘客’，即選擇合適的降糖方案，這一權力在于醫師。因為所有藥品都存在不良反應、禁忌證與適應證，只有經過系統培訓的?？漆t師才有制訂合適降糖方案的能力?！?/p>

患者應在醫師指導下，積極溝通配合，選擇合適的降糖方案。林憶陽副主任醫師也強調，糖尿病患者有更換醫師的權力。如果感覺與某醫師溝通不暢，或者不信任某醫師，可以也應該及時更換自己的主治醫師。好比乘客感覺某位司機老是飆車，或者老是慢吞吞開車，坐得不舒服，完全可以更換司機，但不能越俎代庖，自己代替醫師給自己開藥。

在選擇降糖藥時，首先考慮降糖安全性。糖尿病患者應主動向主治醫生反映用藥后的感受，如有沒有胃腸道反應、低血糖癥狀、體重變化或者其他不舒服等。這既是糖友的權力，更是糖友的責任。就好比乘客可以向司機反映，“這車太快了，我有點兒頭暈”“車窗關得太緊，我想透氣”“現在剛剛好，我坐得很舒服”。特別是，要和醫師反映自己能不能堅持用藥。因為有些藥必須三餐服用，如果很難堅持做到，應該主動向醫師提出，以及時更換藥物種類。包括飲食、運動、宗教信仰、合并疾病、家族史、生育需求等問題，都會影響到降糖藥的選擇，應該及時與醫師溝通。

總之，每位糖尿病友的發病機制都不一樣，其病理生理學特點也不一樣，對藥物的耐受性與反應性也不一樣。即使別人吃了某種降糖藥效果很好，也不等同于患者自己可以吃這種降糖藥。糖尿病用藥不能道聽途說，更不能隨意換藥，最好到正規的醫院請專業醫生制訂治療方案，調整藥物。平時，對于親朋好友所推薦的藥物，應到國家藥品監督管理局查詢真偽。