公立醫院財務管理問題分析

在公立醫院的財務管理工作中，是將獨立性和綜合性共存的。而醫院運行中的一切事物，都會涉及財務管理，財務管理是醫院總體管理的重要構成部分。隨著我國的社會環境不斷的變化以及經濟不斷地發展，現階段的公立醫院財務管理的相關工作已經無法滿足現實的需求了，因此，需要不斷的對于當前的問題進行探討，從而找出相應的解決措施，使公立醫院的財務管理工作能夠更好地開展。

一、公立醫院財務管理問題的必要性

（一）適應醫改的要求

隨著當前的醫療體制不斷的改革，醫療服務的有償服務政策被取消了，隨著而來的是醫療服務逐漸趨于公益性發展，因此，當前的醫院工作中，更加注重于對于社會的服務責任，為人們提供較好的方便的醫療服務，使人們的生命安全能夠具有保障，并且能夠使當前的醫療質量能夠得到提升，使醫療資源的服務效率能夠更高，從而使公立醫院能夠實現常態化發展。因此，當前的公立醫院管理制度需要跟隨醫療體制的改革不斷的發展，當前的醫院財務管理的實際制度，會直接影響到公立醫院的生存和發展，是醫療水平不斷發展的基礎保障。因此，當前的公立醫院想要謀求更好的發展，就需要在醫療以及服務之外，還要對于現代企業的相關企業管理模式進運用，使公立醫院的財務管理更加高效，并且能夠降低運營成本，使管理能夠促進企業的效益發展。

（二）適應醫院新會計制度的要求

在公立醫院的財務管理工作中，需要通過科學地編制預算，從而使醫院內部的財務情況能夠真實的反應處理。要依法組織收入，使經營的支出能夠得到節約；不斷的健全財務管理制度，使內部控制機制能夠完善。通過公立醫院不斷的對于現有的管理模式進行改良，實現管理體制由分散化向集中化的轉變。因此，醫院在工作中，要加強對于人民群眾需求的滿足，努力用更少的投入，做到更好的服務效果。當前的醫院財務會計制度的運用，需要醫院內部各個部門之間的相互配合，通過不斷的改革與完善，使財務管理要求能夠得到醫院全體工作人員的支持，最終能夠使公立醫院的人員，財產以及物品的管理都能夠更加高效。

二、當前公立醫院財務管理存在的主要問題

（一）對財務預算管理的重要性缺乏足夠的認識

在公立醫院的預算管理過程中，由于當前醫院領導人員對于財務預算的認識不足，不夠重視。當前的公立醫院領導人員以及工作人員就簡單地認為預算工作只是財務預算，所以在進行財務預算的過程中，沒有認真的對于當前的實際情況以及需求進行了解，針對近些年來的患者人數變化、醫療環境變化進行深入地了解。由于現階段的公立醫院財務人員對于預算工作的重視度不足，缺乏預算執行率的提升。甚至于，一些應該在預算工作內進行考慮的項目也沒有在預算編制的項目工作中，因此，并不能通過預算對于醫院的支出起到監管的作用。

（二）醫院財務成本核算管理不健全

在現階段的醫院會計制度在核算原則的方式上跟企業的會計制度差距較大，因此，無法在醫療機構的成本核算上更加科學地開展工作，所以就會導致投資者以及決策者無法及時地掌握醫院的財務真實信息，會對于醫院的發展造成嚴重的影響。當前的醫院構成，大多都是由政府的投資建設的，所以在實際的運營過程中，會存在公用資產的界限不清晰，概念不明確，并且體制不夠健全的問題。并且，當前的衛生行政部門對于醫院的人事任免是具有權利的，因此，如果在工作中出現對于成本核算管理的缺乏，就會導致醫院的工作人員過多，造成醫院的運營中人力成本不斷升高的情況。

（三）缺少有效的醫院財務分析與評價

當前的公立醫院對于財務報表的分析不夠重視，因此，醫院財務人員的知識水平高低不用，一些財務人員的思想觀念還保留在陳舊的使其，因此，會將大量的財務工作重心放在記賬，算賬以及報賬工作上，但是對于醫院的實際經營活動沒有合理地控制。當前的醫院經濟管理過程中，缺乏對于整體工作的評價，財務報告上只關注了已經發生的財務問題，但是對于未來的財務問題不夠重視，因此，不能反映出經濟活動在社會效益方面的問題，會對于財務報告的相關性造成影響，還會使醫院的管理者在進行一些決策的制定時，缺乏財務判斷，從而很容易造成決策的失誤。

（四）缺乏對固定資產的清算和有效管理

當前對于醫院的評價，大多情況下是根據醫院診療設備的先進情況進行判斷的，所以設備的先進程度已經成為醫院競爭的重要手段。所以，公立醫院在發展的過程中，為了能夠具有市場競爭力，使自身的經濟效益能夠提升，就會沖動的購置一些較為先進的高端設備，對于醫院設備的先進性過于重視，但是對于實際的運用性沒有合理的思考。所以在公立醫院的固定資產管理過程中，會出現對于現有設備的管理和維護缺乏制度，從而會造成固定資產經常出現損壞的情況，出現問題時，也不能及時維修，從而會造成設備的壽命簡短，對于城市衛生的資源分布以及使用上，較為不平衡。

（五）醫院資金使用缺乏有效財務監管

在公立醫院的財務工作中，確保醫院的資金能夠從整體的情況下形成良性的循環，能夠使公立醫院在資金的合理運用情況下不斷的循環發展，實現對于資金的重復利用。但是目前的醫院財務管理中，還存在著資金管理的漏洞以及私人對于資金進行挪用的情況出現。由于對于財務的監管工作不夠有效，所以醫院之中，基礎建設以及設備購置上造成的財務管理混亂的問題，時有發生。因此，對于醫院資金的使用效率提升以及對于醫院管理水平的提高，是當前的醫院發展過程中，一個迫在眉睫的需要解決的問題。

三、公立醫院財務管理工作的改進措施

（一）加強對醫院財務預算管理

在公立醫院的財務管理工作中，需要不斷的對于可能會對于醫院的收支造成影響的因素進行分析，通過分析進行合理的年度預算的編制，對于資金情況進行實時的了解，并且一些資金的安排要多重考慮。首先，預算編制需要對于醫院現階段的財務制度要求進行考慮，逐步的運用零基預算方法機進行預算編制。其次，在預算的執行中，需要對于責任制度進行運用，對于工作中的預算指標制定進行層次劃分，本著公平公正的原則對于預算的實際執行情況進行考核，使醫院的預算工作能夠更加高效地開展。

（二）加強醫院成本核算，完善制度建設

公立醫院想要謀求更好的發展，就要不斷地加強成本管理核算。首先，要建立成本核算組織以及成本管理部門和，通過規范化的方式，使醫院的收支明細能夠更加科學化管理，建立健全的成本會計機制，使成本核算工作能夠順利開展，其次，要加強對于醒目成本核算以及單病種成本核算，使醫院能夠更加具有價格優勢。最后，要對于院科兩級成本核算的方式，通過這種核算方式，能夠醫院的經營活動中，能夠良好的進行內部控制以及績效考核。通過健全的內部激勵制度以及約束制度能夠使醫院在經營的過程中，加強成本預測，控制和核算，形成一個科學化的成本管理，最大限度的提高醫院的經營效益，為社會做好服務。

（三）加強醫院財務分析與評價

財務分析是醫院財務管理中的重要連接點，通過財務分析，能夠對于醫院管理的經驗進行總結，并且能夠從中發現醫院當前經營管理過程中存在的問題，從而能夠認識到財務活動的規律，以確保能夠更好地對于現有問題進行解決。財務分析的內容主要有對于醫療業務開展的實際情況進行分析，醫藥費用的控制情況分析以及醫療服務數量和質量的分析等等。財務管理工作不是簡單的對于財務進行核算，而是要通過財務分析的方式，幫助工作更好地進行決策，發現工作中的問題與不足，從而促進醫院不斷的完善制度，最終謀求長久的效益和發展。

（四）建立醫院固定資產清查制度和完善固定資產維修制度

公立醫院中的一些設備和固定資產是醫療工作能夠順利開展的物質基礎，因此，需要在財務管理工作中，建立起固定資產清查制度以及維修制度，通過制度的建立，使固定資產在投資管理的程序上具有責任制。而醫院在進行重大的項目投資時，需要通過科學的財務分析，從而對于投資決策更加慎重，并且，由于醫療設備的價格昂貴，一些醫院引進的設備使用率并不高，而維修設備卻很高，就會造成固定資產的浪費。因此，在醫院的固定資產管理過程中，需要不斷的對于衛生資源進行合理運用，使資源的運用能夠更加合理。

（五）加強監管，增加財務透明度

首先，要加強對于公立醫院的資金開支進行監督管理，對于資金統一管理，進行有效的監督，從而能夠使資金的使用更加高效安全。其次，要加強對于醫院財務人員的培訓工作，通過培訓能夠使相關人員具有良好的專業技術，并且能夠具有高尚的職業道德。通過對于員工的職業素養和技術水平的提升，能夠促進醫院的良性運營。最后，需要不斷的對于職工參與財務管理工作的積極性進行引導，使員工能夠自主的對于醫院的資金開支進行有效的監督。

四、結語

在當前的公立醫院財務管理制度中，還存在著醫院對于財務管理工作的重視度不足，醫院財務成本核算管理方式有待建設，缺乏對于固定資產的有效管理以及醫院的資金使用沒有進行有效的財務監管。這些問題的出現都會造成公立醫院內部的財務管理風險加大，從而容易使工作中出現問題。因此，需要在工作紅加強對于財務預算的管理工作，加強對于成本核算的管理，建設完善的制度，通過建立固定資產清查制度的方式，對于醫院的財務工作加強監管，最終使財務的透明度增加。