分析持續護理質量改進在醫院感染控制中的應用價值

馬春萍

（第九四0醫院臨夏醫療區，甘肅 臨夏 731100）

院內感染一般是指在住院前或住院時的潛伏期內不包含感染的醫院發生的感染。廣義上的醫院感染包括在醫院工作人員和醫院的訪問者和同伴家屬等醫院感染。因為醫院的患者的自我免疫機能通常很差，所以他們更容易引起醫院感染。院內感染不能使患者的狀態更加復雜，增加患者的疼痛，有助于患者的治療和康復。同時，院內感染也簡單地講述了導致醫院糾紛的護士和患者之間的關系。本研究的目的是分析持續提高護理質量對控制院內感染的效果和方法。

1 操作方法

1.1 操作資料

近年來，我院護理質量不斷提高。隨機抽取300例住院病人，在持續護理質量改善前后進行護理。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。護理質量改善前，男162例，女138例，年齡24～61歲，平均（39.22±15.73）歲，住院5～67天，住院（25.74±16.21）天；護理質量改善后，男158例，女142例，年齡19～69歲，平均（38.43±17.68）歲。兩組比較無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 操作方法

1.2.1 成立持續護理質量改進管理小組

在醫院領導的引導下，各個部門的領導和頭護士共同組建了一個連續的護理質量改善管理團隊。持續提高護理質量管理班的成員近年來收集了國內外提高醫院護理質量的先進經驗和研究報告。小組會討論后，制定適合本院特定情況的持續護理質量提高策略，通過持續的護理質量改善管理組監督相關措施的實施。團隊成員在持續實施護理質量提高對策上發現了問題點，在小組會議上總結，在下一階段進行了分析。

1.2.2 制定明確的護理質量管理制度

持續提高護理質量的管理團隊開發了適合醫院特定情況的護理質量管理系統，負責管理體制的監督和實施。所謂管理制度的公式化，主要是指由先進醫院的健康管理、醫院管理方法、護理管理體制等發行的相關法令等，同時與醫院的特定狀況一起進行。廣泛地懇請我們醫院的醫療人員的意見和建議。護理管理系統嚴格規定所有護理的實施方法，并按照規格實施所有護理工作程序。在建立護理質量管理系統后，我們會在一段時間內嘗試，觀察試驗的效果，在時間內修改不合理的部分，增加一些不足的問題。

1.2.3 組織培養

持續的護理質量提高管理團隊根據需要制定培訓計劃。進修的目的是抑制院內感染。進修內容包括管理醫院感染、相關法令、相關醫院管理規則、基本醫學知識的強化、日常護理技術的提高等的重要性。每次研修結束，護理人員都必須接受關于研修內容的評價。另外，沒有資格證的護士會受到相當大的懲罰，在評價下降之前必須繼續學習。對于多次審定失敗的人，必須根據自己的能力進行適當的調整。

1.2.4 護理質量監督管理

持續的質量改善管理團隊負責醫院護理質量的監督和管理。檢查護士手的衛生是否符合規格、患者的床單和寢具是否干凈整潔、病房環境是否符合標準、患者是否被翻倒、定期擦拭等，檢查各部門臨床護理工作的現狀關于實施現場檢查的管理方法，定期檢查了是否在時間進行巡邏、是否在無菌環境之下為患者提供看護業務、是否按照規格進行治療、家人是否進行健康教育等。制定嚴格的報酬和處罰措施，評估檢查中發現的問題，反映在當前月和年末的表現上。根據問題和個人能力的嚴重程度，有必要對存在多個問題的護理人員進行調換。具有良好性能和高患者滿意度的護士會得到適當的報酬和贊賞。

1.3 觀察指標

觀察記錄護理質量持續改善前后醫院感染發生率及病人對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，用x2比較計數數據，以%表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 持續護理質量改進前后患者院內感染發生情況對比

94例各類醫院感染發生在入選患者好轉前，醫院感染發生率為31.33%。改良后入選患者發生各類醫院感染28例，醫院感染發生率為9.33%。與兩組比較，護理質量持續改善后醫院感染發生率明顯低于改善前：x2=14.9411，P=0.0001，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 持續護理質量改進前后患者對護理服務滿意度對比

改進前，89例患者對護理服務非常滿意，149例相對滿意，62例不滿意，總滿意度為79.33%；改進后，138例患者對護理服務非常滿意，143例相對滿意，19例不滿意，總滿意度為93.67%。與兩組比較，持續護理質量改善后患者對護理服務的滿意度顯著高于改善前：x2=8.8048，P=0.0030，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國對院內感染的預防和管理非常重要，為了減少院內感染的發生率，維持患者的個人安全，實施了很多管理措施。和醫生和患者之間的關系越來越容易緊張。隨著患者權利保護意識的提高，如果醫療機構想要得到患者的認識和支援，就需要提高醫療和護理的質量，避免院內感染的風險，從而維護權利和利益。在本研究中，在持續的護理質量改善前后選擇了300名患者，并分析了院內感染的發生率對持續的護理質量改善的效果。結果，院內感染的發生率顯著下降，護理服務的滿意度顯著改善。隨著護理質量的持續改善，可以有效控制醫院的感染，為提高護理質量，可以改善護士和患者的關系。