基層醫院延續性護理在PICC導管維護中的應用對降低并發癥發生率的意義

佟來榮

（河北省秦皇島市第一醫院，河北 秦皇島 066000）

PICC靜脈置管多用于腫瘤疾病患者的治療，但由于患者對治療的認知程度低，相關的操作掌握不熟練，容易產生各種并發癥，不僅影響治療效果，還會加重對身體的創傷[1]。為此，我院將針對本次收治的行PICC置管患者展開研究，分析延續性護理干預對導管維護的作用以及臨床干預影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取于2018年1月～2020年2月前來我院就診行PICC置管患者為研究目標，從中抽選出88例按照隨機數表法將其分成兩組，對照組44例，男28例，女16例，年齡50～78歲，平均（64.22±5.28）歲；觀察組44例，男29例，女15例，年齡51～79歲，平均（65.11±5.31）歲。收治的基線資料對比差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），有均衡可比性。

納入標準：均符合PICC靜脈置管指征；于他院順利插管，在我院導管維護；年齡≥50歲；患者對本研究知情并已簽署同意書；患者有良好的理解、溝通能力。排除標準：嚴重臟器功能障礙者；靜脈血栓形成；凝血功能障礙；藥物過敏體質；精神障礙病史等。

1.2 方法

對照組行普通護理，治療期間向患者及家屬示范PICC操作，向每一位患者發放宣傳手冊，講解置管注意事項及導管維護方法，叮囑患者生活方法的注意事項，定時換藥，巡查，及時處理存在的問題。觀察組行延續性護理干預，基層醫院內部應組建護理團隊，共同制定完善的護理方案，具體內容包括：（1）健康宣傳工作。主動與患者溝通，講解置管操作事項和存在的風險，組織患者觀看PICC的置管操作流程，必要時配合宣傳教育手冊增強患者的知識印象，更好的讓患者配合治療[2]。（2）導管維護工作。叮囑患者保持正確舒適體位，置管期間減少手臂活動，向患者說明出現穿刺不良反應的處理措施，禁止穿刺手臂提重物、用力，護士應注意穿刺手臂的清潔、無菌操作，必要時幫助患者輕輕按摩手臂肌肉加速血液循環，定時更換敷料，講解常見并發癥的表現及維護方法，提醒患者每周導管維護一次，出現滲液、穿刺點紅腫出血以及導管松弛等情況盡快就醫維護[3]。（3）生活護理指導。院外期間叮囑患者禁止置管手臂做大幅度屈伸運動，禁止游泳、盆浴，穿刺位置要保持干燥、清潔，如果出現敷料污染、潮濕；導管漏液、脫落；穿刺點腫痛等情況立即到基層醫院就診，出院前記錄每位患者的聯系電話，并將院內通訊方式告知患者以便于隨時溝通咨詢[4]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組并發癥發生情況以及患者對護理服務的滿意度，并發癥包括導管阻塞、穿刺點感染、皮疹等，護理滿意度以問卷調查的形式整理計算，滿分100分，＞90分非常滿意、70～90分一般、＜70分不滿意。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 23.0統計，用（%）表示定性資料，檢驗用x2，用（）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05統計有意義。

2 結 果

2.1 并發癥結果對比

觀察組患者中出現導管阻塞、穿刺點感染、皮疹分別是0:1:1，而對照組依次為2:3:3，很顯然觀察組的并發癥發生率（4.55%）比對照組（18.18%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者對護理非常滿意32例，一般11例，不滿意1例，而對照組分別為30:8:6，觀察組的總滿意度（97.73%）明顯高于對照組（86.36%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC置管在近年來廣泛應用在臨床中，此技術不僅能減輕患者反復穿刺的疼痛，還能提高藥物、液體的輸送成功率，特別是腫瘤患者化療期間，應用PICC置管非常重要，但由于化療時間長，患者需長期攜帶PICC置管，為了避免患者發生并發癥，臨床需加以有效的護理干預。

延續性護理是一項家庭式延伸護理措施，能規范、科學的為患者提供貼心全面的維護服務，此護理方法不受時間、地點的限制，在一定程度上能減輕患者的醫療開銷，減少路途奔波，還能讓患者得到院內同質化護理服務，提供優質的維護服務，延續性護理服務具有連續性和連貫性，對患者安全、舒適治療提供可靠保障[5]。如結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率比對照組低，其護理滿意度比對照組高，統計意義顯著。

綜合上述，對基層醫院PICC置管患者行延續性護理干預能最大程度降低并發癥概率，提高導管維護效果，值得臨床借鑒。