肺結核患者治療效果的影響因素探討

王少鋒

【摘要】目的 探討肺結核患者治療效果的影響因素，以為肺結核患者治療效果提高提供可行性解決措施。方法 采用醫學研究對比法，隨機篩選我院傳染科自2019年1月～2019年7月以來收治的56例患者，按照治療環節是否你實施規范化路徑隨機分為兩組。給予對照組行短程化療;給予觀察組規范化治療，臨床對比和觀察兩組治療成效。結果 觀察組和對照組在治療效果達標率對比為89.29%（25/28）和67.68%（19/28），疾病不可控率10.71%（3/28）明顯低于對照組32.14%（9/28），差異有統計學意義（P<0.05）。對照組和觀察組在鼻粘液、痰等呼吸道分泌物陰性指數，影像學復查達標指數上對比數據為（7.8±0.3）和（9.2±0.6）、（7.2±0.4）和（9.1±0.5），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 規范化治療對肺結核患者的治療效果顯著，成為影響患者預后的主要因素，值得臨床實踐中將該因素作為重要措施來加以強化，以從直接程度上實現對患者疾病的科學治療。

【關鍵詞】肺結核;規范化治療;治療效果

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

肺結核（tuberculosis）為傳染科常見疾病類型之一，也是較為可控的疾病類型。盡管如此短程化療方案作為短程化療，在結核病控制和流行趨勢遏制上效果明顯。仍然不能從根源上控制患者病癥;除了將治療重點投注到復治或難治性肺結核上外，還需要將短程化療效和規范化聯合用于疾病防控中并加以重新認知[1]。本研究為探討肺結核患者治療效果的影響因素，特隨機篩選我院傳染科來收治的56例患者為課題實驗查證對象，具體觀察研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用醫學研究對比法，隨機篩選我院傳染科自2019年1月～2019年7月以來收治的56例患者，所有患者均符合《2010年WHO肺結核治療指南》《美國官方胸科協會（ATS）/疾病控制和預防中心（CDC）/美國傳染病協會（IDSA）臨床實踐指南》、《肺結核基層診療指南（實踐版·2018）》的診斷標準[2]。按照治療是否實施規范化治療，實驗樣本劃定為兩組。其中對照組男18例，女10例，年齡41～71歲，平均（66.10±0.01）歲;觀察組男17例，女11例;年齡40～70歲，平均（66.01±0.02）歲。兩組患者臨床資料差異在年齡、治療時間、初始化用藥類型、疾病類型上差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組行短程化療;給予觀察組規范化治療，臨床對比和觀察兩組治療成效。

短程化療：2月內分別使用異煙肼：異煙肼片（信誼），由上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字H31020495，按體重每日口服5 mg/kg，最高3片;或每日15 mg/kg，最高9片，每周2～3次）。利福平：利福平膠囊利福平膠囊（華南牌），由廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字H44020771;一日0.45～0.60 g，空腹頓服，每日不超過1.2 g;1月以上小兒每日按體重10～20 mg/kg，空腹頓服，每日量不超過0.6 g。吡嗪酰胺：吡嗪酰胺片，由廣東臺城制藥股份有限公司生產，國藥準字H44020947;即每日15～30 mg/kg頓服，或50～70 mg/kg，每周2～3次。

規范化治療：即早診斷、早治療來避免機體組織的不可逆破壞;無論是原發還是繼發患者都需要聯合用藥來避免或延緩耐藥性產生，整體提高殺菌效果。受幾乎所有的抗結核藥物毒副作用特性，把握用藥劑量，避免對患者消化系統、神經系統、泌尿系統、肝腎功能等重要臟器造成損害。

1.3 治療成效評定

將臨床應用效果分為優秀、合格、疾病不可控率三等級。優秀：患者對治療成效極為滿意，無疾病不可控率發生;合格：患者對治療成效果認可，能夠積極配合醫生治療，疾病沒有進一步進展;疾病不可控率：患者對治療成效果不滿意，病情進一步惡化甚至極度抵抗治療。應用治療效果達標率為（優秀+合格）×100%。

1.4 統計學方法

應用DAS（Statistical design and analysis system 統計設計和分析系統）統計學軟件包對研究數據進行統計分析，樣本率比較以%表示，以x2檢驗，均數值比較以（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果變化情況

觀察組和對照組在治療效果達標率對比為89.29%（25/28）和67.68%（19/28），疾病不可控率10.71%（3/28）明顯低于對照組32.14%（9/28），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組肺結核化療效果主要指標

對照組和觀察組在鼻粘液、痰等呼吸道分泌物陰性指數，影像學復查達標指數上對比數據為（7.8±0.3）和（9.2±0.6）、（7.2±0.4）和（9.1±0.5），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2所示。

3 討 論

結核病治療藥物療效的探究，主要體現在治療周期、治療藥物及其聯合治療是否規范等內容上，盡管如此，有一部分患者因為各種原因不能堅持治療而自行停藥，導致治療失敗，增加治療難度，延長治療時間。以耐多藥肺結核患者為例，痰菌轉陰及病灶吸收效果優于左氧氟沙星治療，能有效調節血清中T細胞亞群和IL-2、IL-6及CRP的水平。本研究進一步在治療效果達標率對比、疾病不可控率及其肺結核化療效果主要指標評判中，就表1和表2的相關治療結果進行了分析。綜合來講，肺結核患者規范化治療中，要秉持“早診斷、早治療、聯合、規律、全程”的原則，如此，對改善患者臨床癥狀、提升治療成效、促進患者痊愈，具有積極的臨床施用價值，并在遠期療效上比之短程化療治療方法更具優勢。

綜上所述，規范化治療對肺結核患者的治療效果顯著，成為影響患者預后的主要因素，值得臨床實踐中將該因素作為重要措施來加以強化，以從直接程度上實現對患者疾病的科學治療。

參考文獻

[1] 王 雋，楊照明，韓喜琴，等.糖尿病對肺結核臨床治療效果的影響觀察[J].中國醫刊，2019，54（11）：1249-1252.

[2] 朱 紅，夏子超.社區健康教育對流動人口肺結核患者治療效果的影響[J].中國保健營養，2019，29（32）：148-149.