中藥熏洗聯合中醫護理干預在糖尿病周圍神經病變患者中的干預價值

梁妮 楊麗萍 李思琴

【摘要】目的 研究中藥熏洗聯合中醫護理干預對糖尿病周圍神經病變患者產生的影響。方法 選取我院150例糖尿病周圍神經病變患者作為觀察對象，按照入院編號單雙數將其分為對照組（單數）和觀察組（雙數），各75例。對照組實施中醫護理干預，觀察組患者則在此基礎上加用中藥熏洗護理，對兩組患者運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度和CSS評分進行比較。結果 護理結束后，觀察組患者運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度明顯快于對照組，而CSS評分則高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥熏洗聯合中醫護理干預能夠有效加快糖尿病周圍神經病變患者神經傳導速度，并改善其膝踝反射情況。

【關鍵詞】中藥熏洗;中醫護理;糖尿病周圍神經病變

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者周圍神經因高血糖而產生功能障礙后出現一種神經疾病[1]。該疾病能夠讓患者四肢出現蟻走、麻木等感覺異常癥狀和灼痛和刺痛等對稱性疼痛，甚至還會引發四肢關節病和潰瘍等并發癥，嚴重影響患者身體健康[2]。如今臨床上能有效緩解糖尿病周圍神經病變手段是使用中醫護理對患者四肢病變神經進行調節，但由于常規中醫護理起效時間較慢，無法較好達到醫師預期中治療效果。相關研究發現，使用中藥熏洗聯合中醫護理干預可明顯促進患者周圍神經恢復情況[3]，本文就使用中藥熏洗聯合中醫護理干預對糖尿病周圍神經病變患者產生效果進行分析，發現其有著較高臨床價值，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年9月到我院就診150例糖尿病周圍神經病變患者作為觀察對象。納入標準：①符合《糖尿病周圍神經病變中醫臨床診療指南（2016年版）》[4]中糖尿病周圍神經病變相關診斷標準患者;②震動覺、溫度覺和位置覺減弱或消失患者;③踝反射、膝腱反射和跟腱反射減弱或消失患者。排除標準：①由于其他原因產生周圍神經病變患者;①合并有糖尿病足、糖尿病腎病等嚴重糖尿病并發癥患者;③具有心、肝、腎器官功能障礙患者。按照入院編號單雙數將其分為對照組（單數）和觀察組（雙數），其中對照組75例，男38例，女39例，年齡43～57歲，平均（48.36±2.51）歲;病程1～5年，平均（3.12±1.06）年。觀察組75例，男40例，女35例，年齡44～57歲，平均（48.29±2.63）歲;病程1～5年，平均（3.10±1.12）年。經比較，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者進行常規中醫護理干預，其主要方法：（1）中醫按摩。對患者公孫、太溪、三陰交、陰陵泉和足三里等穴位以中醫按摩手法（點、按、推、揉）進行按摩，按摩力道以患者感到輕微疼痛為佳。同時，囑咐患者在按摩結束0.5h后飲用溫開水。中醫按摩每天進行1次，每次進行0.5 h。（2）辯證施膳。對于肢端麻木患者，護理人員可指導患者日常少量飲用泡有常春藤白酒;而氣虛血瘀或氣血虧損患者，護理人員可增加肉類、豆類和魚類等食物在其三餐中比重。（3）情志護理。糖尿病周圍神經病變患者由于要長時間治療，患者難免會產生焦慮、煩躁心理，對患者恢復產生不利影響。因此要觀察患者心理狀態，開展針對性心理疏導，講解糖尿病相關知識，多于患者溝通，緩解患者心理負面情緒，積極配合治療。（4）健康宣教。對糖尿病相關知識進行預防宣傳，提高患者對糖尿病關注度。了解糖尿病對人體危害，重視糖尿病治療。（5）飲食調理。注意提醒控制糖尿病患者日?？偀崃?，不要吃高脂肪、高膽固醇、高糖食物，應該注意食用優質蛋白及低脂肪、高碳水化合物食物，注意清淡飲食，攝入充足纖維素，少食多餐。

觀察組患者則是在常規中醫護理基礎上實施中藥熏洗，即取用蘇木10 g、細辛10 g、艾葉30 g、當歸30 g、雞血藤30 g、透骨草30 g、紅花30 g和黃芪30 g放入盆中，然后以浸沒中藥5 cm以上的清水進行浸泡，持續0.5 h;在浸泡完成后，以大火將其煮沸，之后再用文火慢煎0.5 h，濾渣;指導患者將患肢或是患足置于熏洗液上方進行熏蒸;當熏洗液的溫度降至39～41℃后，讓患者將患足放入熏洗液中進行浸泡，并保證水面沒過患者三陰交穴。同時，以紗布蘸取藥液后對患者的進行淋洗，淋洗高度要高于患者足三里穴。中藥熏洗每天進行2次，每次持續0.5 h。

兩組患者護理時間均為2周。

1.3 觀察指標

護理結束后，對比兩組患者周圍神經（運動神經、感覺神經）傳導速度和CSS評分。

周圍神經傳導速度：使用神經傳導速度測量儀對兩組患者運動神經傳導速度、感覺神經（正中神經、腓總神經）傳導速度進行測量。

CSS評分：使用多倫多（CSS）臨床評分系統對患者膝踝反射情況、震動覺和溫度覺等方面進行評估，總分為100分，分數越高則表明患者糖尿病周圍神經病變程度越低。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 20.0統計學軟件研究數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

護理結束后，觀察組患者運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度明顯快于對照組，而CSS評分則高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

在本次護理結束后，觀察組患者運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度和CSS評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明護理人員在進行常規中醫護理基礎上對患者實施中藥熏洗，能以外治法配合內治法方式充分緩解患者“痹證”、“消渴”現象，明顯改善患者肢體疼痛、麻木和感覺遲鈍等癥狀。究其原因，護理人員在實施中藥熏洗時使用當歸、紅花和黃芪等中藥材具有著補氣活血、祛風去淤和行氣通脈作用，可有效抑制患者體內血小板聚集現象，改善患者血液微循環并提高患者外周組織耐缺氧能力，可大幅度提升患者經絡通暢情況，降低患者周圍神經病變程度，使其運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度都得到顯著提升。同時，當歸、紅花和黃芪等中藥材還能有抗血栓、鎮痛消炎和去過氧化功效，能夠較好防止患者因糖尿病周圍神經病變而引發壞疽、手足潰瘍和感覺喪失等并發癥，使患者感覺異常癥狀得到有效改善。另外，中醫熏洗以熱力作為推動力，使藥材藥力更好深入患者體內，可更好與按摩和辯證施膳等中醫傳統療法進行配合，從陰陽調和、恢復患者氣血和臟腑功能等方面入手，對患者病變神經進行營養補充，消除患者筋脈失養、絡脈瘀滯現象，較好減輕患者所承受痛苦，使患者糖尿病周圍神經病變癥狀得到顯著改善，從而讓患者膝踝反射情況得到恢復。

綜上，對糖尿病周圍神經病變患者實施中藥熏洗聯合中醫護理干預可以有效加快患者周圍神經傳導速度，并較好緩解患者糖尿病周圍神經病變癥狀，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 曾豆云，顏國富，陳環玲.中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（20）：79-81.

[2] 霍 嫚，左研科.中藥熏洗對糖尿病周圍神經病變的護理干預效果[J].現代醫藥衛生，2019，35（04）：597-599.

[3] 陳 慧.中藥熏洗聯合中醫護理干預對糖尿病周圍神經病變的效果及生活質量影響[J].云南中醫中藥雜志，2019，40（04）：92-93.

[4] 中華中醫藥學會糖尿病分會.糖尿病周圍神經病變中醫臨床診療指南（2016年版）[J].中醫雜志，2017，58（7）：625-630.