淺析醫院多級交班系統功能規劃設計與探討

余林松 劉銀 黃亞休 何啟紅

摘? 要： 交接班工作是一項重要的醫療活動，傳統交接班主要采用紙質登記的方式進行，交班質量低下。本文基于基于醫院信息平臺建設，在統一的數據交換和標準化平臺上，收集和整理了總值班交班、醫技科室交班、臨床交班、全院大交班的業務流程和需求，建立了醫院多級交班系統，大部分交班數據直接從平臺中獲取，有效避免了數據差錯和疏漏，提升了交班質量，提高了工作效率，讓臨床一線醫護人員的時間回歸到患者病情診治上。

關鍵詞： 交班系統;交班規劃;系統設計

中圖分類號： TP315 ???文獻標識碼： A??? DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2020.07.021

本文著錄格式：余林松，劉銀，黃亞休，等. 淺析醫院多級交班系統功能規劃設計與探討[J]. 軟件，2020，41（07）：105-107

Discussion on the Function Planning and Design of Multi-level Shift System in Hospital

YU Lin-song¹， LIU-Yin²， HUANG Ya-xiu³， HE Qi-hong^4*

（1. School of information engineering， Hubei University of traditional Chinese medicine， Wuhan 430000， Hubei;2. School of computer science， Neijiang Normal University， Neijiang 641000， Sichuan; 3. School of software， University of ElectronicScience and technology， Chengdu 610000， Sichuan; 4. Luzhou Hospital of traditional Chinese Medicine luzhou 646000）

【Abstract】： Shift handover is an important medical activity. Traditional shift handover is mainly carried out by paper registration， and the quality of shift handover is low. Based on the construction of hospital information platform， on the unified data exchange and standardization platform， this paper collects and collates the business processes and requirements of the general shift handover， the shift handover of medical technology departments， the clinical shift handover and the shift handover of the whole hospital， establishes the multi-level shift handover system of the hospital， most of the shift handover data are directly obtained from the platform， effectively avoiding data errors and omissions， and improving the quality of the shift handover Quantity， improve work efficiency， let the time of clinical front-line medical staff return to the patient's condition diagnosis and treatment.

【Key words】： Shift system; Shift planning; System design

0? 引言

醫院的交班管理是日常醫療活動的重要組成部分，也是科室建設和文化內涵建設的重要體現。交班質量管理的好壞，將直接或間接的影響到醫院醫療安全、糾紛預防處置、醫院宏觀管理決策等諸多方面。根據醫院的的工作需要和管理需要，主要分為臨床醫技科室晨交班、總值班交班、全院大交班等幾種，各種形式的交班內容側重點不同。本文基于醫院信

息平臺建設，在統一的數據交換和標準化平臺上，收集和整理了各類交班需求，通過數據清洗，轉化，分層分級設計了相應的電子化交班報告，自動進行數據的調閱、提取、統計，形成有效的院/科兩級交班記錄信息，從而實現交班業務流程的電子化和醫院交班管理的信息化，在醫院各科室得到了廣泛應用。

1? 醫院交班系統建設現狀分析

目前大部分二級及以上醫院信息化基礎設施都已比較完善，也建立了臨床信息系統、醫院管理系統、檢驗系統、影像放射等基礎業務系統，但交班系統基本未建立，采用手寫記錄本進行交班，存在字跡潦草、辨認不清、錯項漏項、錯字丟字、格式不符或涂改等問題^[1]，或直接在業務系統中構建部分交班模塊，滿足局部的交班工作需求，但由于內容繁雜數據信息零散、人員表述能力參差不齊、信息綜合利用率低、可復制性不強、功能單一、缺乏可追溯的監管途徑等原因^[2]，依然存在較多的應用局限。

2? 多級交班系統規劃設計

醫院多級交班信息系統以業務運行和管理需求為導向，梳理各級各類交班流程，總結交班管理辦法，打通交班系統各功能模塊與臨床信息系統的數據交換壁壘，以滿足行政總值班交班、臨床護理交班、醫技交班、全院大交班等工作訴求，實現數據的互聯互通。

2.1 ?行政總值班交班規劃

行政總值班的主要職責是在非正常工作時間內代表院長行使全院行政指揮權，以保證醫療秩序的正常運行，行政總值班執行院領導帶班制，值班人員由各職能科室輪流擔任。因此交班內容主要分為幾個方面的內容：一是體現出當日的值班人員信息，如帶班領導、總值班人員、護理總值班人員等;二是匯總全院就診信息，如住院可以分科室顯示當日入院、出院、轉入、轉出、現有病人量;門診可以顯示當日門診人次數，可細分為普通、急診、優惠等信息;其它信息，如手術患者量、體檢量、急診出診與收治情況、CT與核磁等高值設備檢查量等;三是職責范圍類的記錄信息，如重要醫療救治工作的組織與協調情況、查崗情況等。

2.2 ?臨床護理交班規劃

臨床護理交班是全天病區管理對所有患者情況的總結和提醒，是準確無誤延續醫療工作的重要保障。臨床交班信息主要來源于醫療文書，按照規則設計進行格式化統計，由于涉及三班倒，病患多，因此顯示的信息較多?？梢苑譃閹讉€方面的內容：一是體現值班期間內患者入院、出院、轉入、轉出、手術、病危、死亡、特級護理的動態信息^[3];二是分別體現各個患者的重點關注信息，如患者基本信息、護理級別、診斷、流動情況、體溫、呼吸、脈搏、血壓、病情摘要、處理情況等^[4]。

2.3 ?醫技交班規劃

醫技交班適用于醫院放射科、檢驗科、輸血科、功能科等醫技科室。由于各個醫技科室工作的差異性，共通性不多，因此需要根據科室的實際交班內容針對性設計。比如放射科交班一般涵蓋的內容有CT、核磁、DR等高值設備當日檢查量，危急值發現與報告情況，疑難影像討論情況、設備運轉情況等^[5];檢驗科交班涵蓋的內容有各檢驗設備檢驗量，標本送檢情況，危急值發現與報告情況;輸血科交班涵蓋的內容有各血型庫存量情況，用血情況，各科室申請用血情況等;功能科交班涵蓋的內容有B超、彩超等設備檢查量，危急值發現與報告情況，設備運轉情況等。

2.4 ?全院大交班規劃

全院大交班主要對門急診、住院、運營、財務、醫保等數據進行統計分析，以分布圖、趨勢圖等圖表形式進行同比、環比，按照需要可適時增加重點監控指標或考核類指標，從而為管理提供決策支持，以達到調結構、增效益目的。展現的指標如門診總人次、住院收治人次、門診收入、住院收入、醫技收入、藥品收入、醫保收治人次、醫保指標使用情況等。

3 ?技術實現

本系統基于醫院信息平臺和數據中心進行設計，開發平臺以.NET為主，數據庫采用Oracle 11g，客戶端為C/S架構。數據來源于各異構系統，可根據醫院關注角度建立維度，對維度設置數據類型，選擇字典名稱，經過平臺的清洗、轉換后，形成支撐業務模型的數據集^[6]，作為標準化的數據存儲于醫院數據中心，形成主題數據倉庫。體系結構圖如圖1所示。

整個體系結構是分層式的，彼此之間接口清晰，分工明確，各層獨立實現各自功能，符合SOA結構的低耦合特性^[7]。醫院信息集成平臺由EMPI、xds、hl7消息引擎、cda構建器、適配器、前置網關、中心網關、管控中心等組件構成，采用SOA的架構^[8]，具有數據集成、流程集成、應用功能集成等職能，實現與第三方多級交班應用系統的互聯互通、信息共享，同時醫院臨床數據中心（CDR）采用大數據技術，從集成平臺接收醫院的各項數據，運用大數據技術實現對臨床數據的統一存儲，然后運用大數據技術實現對數據的并行計算。由此利用醫院信息平臺和數據中心提供的完整醫療數據支持環境，結合院行政總值班交班、臨床護理交班、醫技交班以及全院大交班管理和信息綜合應用等方面的需求，打造標準化和規范性的交班管理信息化模式。

4 ?應用效果

醫院多級交班系統的應用能夠大量減少手工作業環節，去紙質化減少支出，規范交班內容，降低書寫差錯;交班記錄可存檔，隨時查閱、調用;大幅度提高交班工作效率，交班質量^[8]，讓醫護人員寶貴的時間回歸到患者病情診治，不斷提高患者的服務能力。

5? 結語

醫院多級交班系統運行于醫院信息平臺之上，所采集的數據經過了標準化的清洗，數據比較準確，為病區交班及監管提供了電子化支撐，彌補了臨床?？乒ぷ餍畔⒒目瞻?sup>[9]。該系統在醫院中的應用已出具成效，但是需要完善和發展的地方還有很多。比如交班系統與OA系統結合，大家登錄OA辦公系統可直接調用交班數據，對醫院每日的運營情況就有直觀的了解，應用上會更加方便和高效^[10]。再者交班系統可與短信平臺結合，每日定時生成一份重要的運營數據短信，發送到管理者手機中。交班系統的應用能夠有效改善醫療工作模式，促進醫院信息化建設進一步健康發展。

參考文獻

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