腹腔鏡下囊腫剝除術對卵巢子宮內膜異位囊腫患者術后月經復潮時間及復發率的影響

河南省沈丘縣人民醫院（466300）馬冰倩 李明哲

卵巢子宮內膜異位囊腫屬于臨床常見子宮內膜異位癥類型，對育齡期女性生命健康造成嚴重威脅[1]。目前，手術療法是臨床治療卵巢子宮內膜異位囊腫主要手段，以腹腔鏡手術為主流術式，具有創傷小、并發癥少等特點。其中，腹腔鏡下囊腫剝除術取得一定臨床效果，受到臨床關注?；诖?，本研究選取我院卵巢子宮內膜異位囊腫患者78例，旨在明確腹腔鏡下囊腫剝除術對其術后月經復潮時間及復發率的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年5月卵巢子宮內膜異位囊腫患者78例，簡單隨機化分兩組，各39例。對照組年齡22～43歲，平均年齡（36.15±3.12）歲，月經周期27～32 d，平均月經周期（30.16±0.54）d，病情分期：Ⅰ～Ⅱ期13例，Ⅲ期18例，Ⅳ期8例。研究組年齡23～44歲，平均年齡（37.02±3.44）歲，月經周期28～33d，平均月經周期（30.37±0.63）d，病情分期：Ⅰ～Ⅱ期11例，Ⅲ期19例，Ⅳ期9例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經我院倫理委員會審批通過?；颊呒凹覍倬?，簽訂知情承諾書。

1.2 方法

1.2.1 研究組 采取腹腔鏡下囊腫剝除術，采取持續硬膜外麻醉，組建氣腹，于左下腹、右下腹各作一個小切口，長度分別為1.0 cm、0.5 cm，置入腹腔鏡，探查盆腔，分離盆腔臟器粘連，恢復解剖位置，使手術視野充分顯現，明確病灶及其周圍組織之間關系，行鈍性分離，完全游離、剝除囊腫，反復灌洗腹腔、盆腔（生理鹽水），采用可吸收縫線處理創口。

1.2.2 對照組 采取腹腔鏡下凝固術，明確病灶及之前操作與研究組相同，將囊腫內積液排出后，于子宮卵巢病灶直接給予雙極電凝凝固，邊沖洗邊處理。兩組術后給予常規抗感染治療。

1.3 觀察指標 ①月經復潮時間。②隨訪1年，比較兩組復發率，復發判定標準：經陰道彩色多普勒超聲檢查顯示卵巢內存在子宮內膜異位囊腫，且患者出現非經期盆腔痛、性交痛、痛經等臨床癥狀。

1.4 統計學分析 運用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 月經復潮時間 研究組月經復潮時間為（38.17±4.29）d，對照組月經復潮時間為（45.06±5.13）d。兩組比較，研究組月經復潮時間較對照組短，差異有統計學意義（t=6.434，P＜0.001）。

2.2 復發率 隨訪1年，研究組失訪1例，對照組失訪2例。研究組復發3例，復發率為7.89%（3/38）。對照組復發11例，復發率為29.73%（11/37）。兩組比較，研究組復發率較對照組低，差異有統計學意義（χ2=5.887，P=0.015）。

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫屬于臨床多發卵巢良性腫瘤疾病，可導致非經期盆腔痛、性交痛、痛經等臨床癥狀，需及時采取有效措施治療[2]。目前，腹腔鏡手術是臨床治療卵巢子宮內膜異位囊腫的首選術式，主要有效術式包括排出囊液后囊壁凝固術、囊腫剝除術。本研究顯示，研究組月經復潮時間短于對照組（P＜0.05），提示腹腔鏡下囊腫剝除術可顯著縮短月經復潮時間。原因在于，腹腔鏡下凝固術主要通過雙極電凝進行處理，存在引發卵巢皮質熱損傷風險，不利于術后卵巢功能恢復。腹腔鏡下囊腫剝除術主要通過剝除囊腫病灶達到治療目的，術中損傷范圍較小，對卵巢功能干擾較小，可加快術后恢復。且相關研究表明，腹腔鏡下囊腫剝除術在減輕子宮內膜異位囊腫患者相關疼痛癥狀方面具有明顯優勢，可降低相關復發風險[3]。本研究結果表明，隨訪1年，研究組復發率低于對照組（P＜0.05），提示腹腔鏡下囊腫剝除術可顯著降低復發率。

綜上可知，卵巢子宮內膜異位囊腫患者應用腹腔鏡下囊腫剝除術可顯著縮短月經復潮時間，降低復發率。