膽結石手術的圍手術期護理研究

劉寧 王蕊

【摘? 要】目的：對膽結石手術圍手術期病人進行整體護理的干預效果進行研究。方法：將本組收治的86例膽結石病人根據入院時間分考察組與實驗組各43例，所有病人均接受手術治療，在圍手術期考察組僅接受一般護理，實驗組則接受整體護理，觀察兩組護理的效果。結果：實驗組出血量、首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均比考察組少（P<0.05）;實驗組并發癥總發生是4.65%，考察組是23.26%，差異對比有統計學意義（P<0.05）。結論：對膽結石手術病人在圍手術期采取整體護理模式，能夠大大提高手術效果，加快病人康復，值得推薦。

【關鍵詞】膽結石手術;圍手術期;護理研究

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0190-01

膽結石以陣發性或持續性的右上腹痛為主要表現，嚴重者可放射至肩背，并伴有惡心、嘔吐及發熱等癥狀。臨床對膽結石以手術治療為主，但手術會給病人帶來明顯的應激反應，使病人產生緊張、恐懼心理，影響手術的順利開展和降低治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1基線資料

將本組2018年6月～2019年1月收治的86例膽結石病人根據入院時間分考察組與實驗組各43例，考察組男19例，女24例;年齡22～81（49.25±5.43）歲;病程1個月～10年（5.23±1.03）年。實驗組男22例，女21例;年齡21～79（48.87±4.92）歲;病程1個月～11年（5.07±1.13）年。所有病人均接受手術治療，能耐受手術且對研究知情，自愿同意參與。將兩組病人基線資料加以比較，區別未見統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在圍手術期考察組僅接受一般護理，即術前對病人各項生命體征進行檢查，確保病人身體狀況處于可控范圍內，排除潛在危險因素;術中做好配合工作，及時發現病人異常和及時做好相關處理，以降低某些危險因素給手術帶來的風險;術后注意做好收尾工作，盡可能減少并發癥。

實驗組則在考察組的基礎上接受整體護理，具體為：（1）術前護理：①心理干預：術前向病人講解手術相關知識，包含目的、方法、注意事項和可能發生的結果，認真和病人溝通，了解病人的想法，并站在病人的立場理解其不良情緒，減輕病人心理負擔。條件允許安排病人與手術成功及痊愈的病人進行交流，通過現身說法讓病人放心接受手術，進而提高其手術依從性，促進手術順利開展。②飲食干預：術前8h禁飲禁食，適當清理病人的腸胃，以免因體內食物滯留而影響正常的手術開展，同時適當補充能量，使病人保持體力，為術后恢復奠定基礎。對合并有并發癥情況者，要對病人體質進行充分了解，并適當補充營養，以免術中因體力不支而影響手術順利開展。③健康教育：為節省手術時間，術前護理人員要統一對病人進行集中教育，強調術前2d禁煙酒，以免手術引發支氣管發炎或感染，并告知病人術后早期活動對促進機體恢復的重要性。（2）術中護理：把病人送到手術室后護理人員及時調整病人體位，以提高病人手術舒適度，準備好手術用具，調整手術器械，確保其運行正常，監測病人各項生命體征，及時發現異常和告知醫師做好及時干預處理。（3）術后護理：①病情觀察：術后密切觀察病人心率、血壓、呼吸、脈搏、面色、體溫等，避免呼吸受阻引發休克，并對老年人容易發生器官功能衰退者加強觀察，適當給予營養支持，增強病人體質。②飲食護理：手術會對病人肝功能帶來一定影響，使體內大量能量消耗，所以需加強蛋白質攝入，提高病人機體能力。但要注意術后3d內禁食容易引發胃脹的食品，如豆漿、牛奶等。術后一周可正常飲食，但盡量不吃或少吃性寒及刺激的食物。③并發癥護理：術后容易出現嘔吐，一般不需做特殊處理，可自行消失，但癥狀嚴重者需遵醫囑適當用藥物控制。對于輕微疼痛者可通過轉移注意力緩解疼痛，劇烈疼痛者則適當使用鎮痛藥。

1.3觀察指標

觀察兩組出血量、首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間及住院時間;統計兩組膽管損傷、膽道感染、反流性胃炎等并發癥發生率。

1.4統計學處理

數據處理使用SPSS19.0軟件，計量資料（ ）與計數資料（%）經過t、χ2檢驗后，以P<0.05代表區別具統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組各項手術指標及肛腸功能恢復時間

實驗組出血量、首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均比考察組少，差異對比有統計學意義（P<0.05），手術時間對比無差異（P>0.05），見表1：

2.2對比兩組手術并發癥發生率

實驗組并發癥總發生是4.65%，考察組是23.26%，差異對比有統計學意義（P<0.05），見表2：

3 討論

膽結石也稱之為結石癥，致病原因包括遺傳、飲食不規律、飲水量及活動量少等，臨床癥狀主要有肝膽管結石、膽囊結石等，大部分病人可伴有黃疸、腹痛及發熱等，如果沒有及時采取有效的治療干預，嚴重者可導致膽道出血、肝膿腫等，對病人生命健康帶來嚴重的威脅[2]。對膽結石采取手術治療是主要手段，而許多研究指出，在手術期間給予適當的護理干預，對提高治療效果和預防并發癥等具有重要作用。圍手術期整體護理貫徹的是“以病人為中心”護理理念，針對實際治療中可能出現的一些問題做好全面的應對計劃，以確保治療效果的提高[3]。

參考文獻

[1]??? 孟薇.膽結石手術圍手術期護理對策及效果評價[J].中國現代藥物應用，2017，11（04）：158- 160.

[2]??? 尹旭婷.圍手術期護理對膽結石術后患者肛腸功能及并發癥的影響[J].西藏醫藥，2019，40 （03）：123-124.

[3]??? 張麗敏.全程優質護理在膽結石患者圍手術期護理中的應用[J].河南醫學研究，2018，27（03）：566-567.