針灸治療腰椎管狹窄的研究進展

付麗穎

【摘? 要】腰椎管狹窄是一種常見的腰椎疾病，通常發生在40歲以上的中老年群體中，其病發率比較高，采用中醫治療腰椎管狹窄有著非常顯著的效果，而針灸是一種最為常見的治療方式，在一定程度上可以緩解病情帶來的疼痛，為能夠有效降低發病率，并能夠探索更多的治療方法，本文詳細介紹針灸治療腰椎管狹窄，希望對臨床醫生提供幫助，促進患者早日恢復健康，提高生活質量。

【關鍵詞】針灸治療;腰椎管狹窄;治療

【中圖分類號】R246.9?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0231-02

腰椎管狹窄又被稱之為腰椎椎管狹窄綜合征，通常是指腰椎管內神經由于各種因素的影響導致神經壓迫而引發的疾病，通常會發生在40歲以上中老年中。這種病情屬于“腰痛”、“痹癥”范圍內，通常情況下，都是進行保守治療。而關節增生，腰椎前后韌帶發生肥厚、鈣化，使得椎管前后徑和左右徑發生狹窄，神經受到壓迫，從而引發腰椎管狹窄疾病，同時還伴有下肢麻痹放射痛、肌力下降等情況。

1 單獨穴位

在治療腰椎管狹窄過程中，有些醫生會取一個穴位亦或者以一個穴位為主，進行治療有良好的效果?？梢匀蓚鹊暮笙ú⑴c捻轉補法相結合，進行針灸有良好的效果。另外，還可以針灸大腸俞穴治療椎管狹窄，即以大腸俞為主要穴位，然后結合委中、承山等穴位，采用常規的補瀉手法。醫生如果想要采用獨取一穴的針灸方法，需要具有較高的醫學水平，其方法適用范圍較窄，并且將輔助使用補法，提高針灸效果[1]。在《攔江賦》中有后溪能夠治療督脈病之言。后溪在現代醫學中通常 用于 治療急性腰扭傷，并且還可以治療由于椎間盤突出 而引發的椎管狹窄的腰疼痛疾病。而大腸俞主要是治療腰背痛，是大腸的背俞穴，在第四根腰椎棘突下，對應第三根腰神經后支。對大腸俞深刺，可以有效治療腰椎狹窄而引發的下肢癥狀。在臨床上實施單獨穴位，并且擁有精湛的施針技術，可以達到立竿見影的效果，但需要酌情使用。

2 溫針灸

溫針灸在臨床上是一種較為常見的方法。腎虛是導致腰椎疾病和椎管狹窄的主要原因，而采用溫針灸可以有效治療溫經驅寒補腎。與單一的針灸相比，溫針灸溫補作用更強，并且比針刺法中補法效果更加良好。在進行溫針灸時，需要進行針刺治療，其中包括腰陽關、環跳穴等，遠部的委中穴、陽棱泉等。同時針灸大椎穴、關元穴等[2]。采用溫針灸可以有效治療患者的下肢疼痛情況。采用溫針灸方法可以溫經通絡，驅寒祛濕，并且與單純針法相配合，可以有效治療椎管狹窄的虛寒情況。近部取穴，可以使得局部循環有所改善;而遠部的取穴，可以有效緩解下肢的疼痛。

3 聯合牽引

腰椎牽引可以使得患者的腰椎間隙增大，減輕腰椎間的壓力，并且可以使得髓核部分回歸，減少刺激，幫助肌肉得到放松，減輕椎間壓力，與針灸治療相結合，效果更加明顯。以推拿牽引為主的中醫綜合療法，在推拿過程中，俯臥位給與以掌根的按揉法為主，沿著膀胱經，遵循“自上而下”原則進行推拿;點按并針刺對應部位的夾脊穴，之后在進行牽引治療，并且服用黃芪桂枝五物湯，并與 中藥熏蒸相配合，患者的臨床治療效果較高[3]。另外，使用針灸牽引和腰椎膀肌注射，即先用治療儀將腰椎牽引，然后針灸足太陽的膀胱經、督脈穴位和雙側的夾脊穴，針刺方法以補法為主，最后進行椎旁注射，可以有效治療腰椎間盤突出伴椎管狹窄。牽引在治療過程中往往是起到輔助作用，并且不能夠單獨治療椎管狹窄疾病，但可以緩解椎間的壓力，提高整個治療效果。

4 毫火針

毫火針法就是在針灸過程中將針刺肩部用酒精棉球燒紅，然后垂直進針，臨床上經常與其他的療法相結合。這種治療方法通常適用于風寒阻絡，氣血瘀滯的患者中。在進行按摩治療的基礎上聯合毫火針治療方法，治療7個月之后，患者的病情效果有明顯好轉。另外，在毫火針治療的基礎上，配合中藥包外敷聯合按摩方法，可以有效治療患者的椎間狹窄。在臨床上采用毫火針方法，簡單快捷，是一種能夠增加針刺效果的針法。在上述的毫火針磁法中，基本都是以腎俞穴、夾脊穴、命門穴、腰痛點為主穴，具有針體細，操作快捷的特點，并且還不會引發交叉感染，但在臨床應用過程中，大多數醫生和患者并不接受，這主要原因是由于對毫火針的恐懼，亦或者怕針刺之后留下瘢痕。并且穴位的刺激輕度的持久性也需要進一步考察?？傊?，毫火針在臨床上應用還需要進一步的創新和提升。

5 聯合中藥

根據中醫病因進行治療，可以采用椎管狹窄的針灸與中醫藥配合治療，主要的作用是補腎、活血和祛寒。在中醫中將腰椎狹窄分為以腰腿冷痛、痛處不定為主的風寒痹阻證;以腰腿酸軟、容易疲勞為主的腎氣虧虛證;以腰痛長久不愈、面色不光潤為主的氣虛血瘀證。在治療腰椎管狹窄時，可以采用針灸與獨活寄生湯相結合，即針灸采用溫通針法，選擇腰陽關、腰椎夾脊、委中為主要穴位，并辯證選擇配穴，加上獨活寄生湯，連續進行5周的治療，效果較為良好。在針灸過程中配合中藥內服，可以起到標本兼治、內外兼治的作用，可以提高治療效果，適用于病程時間長并且年齡較大的患者中。

6 總結

隨著經濟的快速發展，催生出諸多治療腰椎管狹窄的方法，并且機理效果也較為良好。在椎管狹窄治療過程中采用針灸的方法，具有良好的治療效果。根據相關調查發現，椎管狹窄病理時間長，并且由于患者年齡大，很多都是繼發性與椎體的骨質增生、黃韌帶肥厚等各種程度的突出。而在椎管狹窄的預防過程中，采用針灸方法，可以做到未病先防，未病先治的效果，這樣不僅可以減少手術率，而且還可以增加預后療效，幫助患者減少疼痛感，同時還可以改善患者的生活質量，促進患者早日恢復身體健康。

參考文獻

[1]??? 馮雪，郭曉明，孫旭，劉子琦，蒲杰娜.針灸治療腰椎管狹窄癥術后下肢麻痛的效果分析[J].雙足與保健，2019，28（21）：37-38.

[2]??? 高春雨，高景華，楊克新，孫武，銀河，孟州令，李建國，李路廣.針灸治療腰椎管狹窄癥術后殘余神經癥狀34例[J].中國中醫骨傷科雜志，2019，27（07）：45-47.

[3]??? 張潔.腰三針溫針灸治療退行性腰椎管狹窄癥的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（90）：45+47.