急性呼吸衰竭經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療的效果

何海燕 何華

【摘? 要】目的：探究經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療急性呼吸衰竭的效果。方法：選取2017年1月～2019年12月我院接收的急性呼吸衰竭患者92例為對象，分設對照組、研究組，各46例。給予對照組患者鼻導管常規吸氧治療，給予研究組患者經鼻高流量鼻導管濕化氧療。觀察兩組患者的臨床指標，濕化效果。結果：對照組患者心率、呼吸頻率高于研究組，PH值、氧合指數均低于研究組;對照組患者濕化滿意率為47.83%，低于研究組的89.13%（P<0.05）。結論：實施經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療急性呼吸衰竭患者，療效顯著，提高濕化滿意度。

【關鍵詞】經鼻高流量鼻導管濕化氧化;急性呼吸衰竭;濕化效果

【中圖分類號】R563.8????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0283-01

氧療是目前臨床治療急性呼吸衰竭的常用方法，以鼻導管常規吸氧的應用最為常見[1]，但因存在吸氣峰流量不穩定或不足，氣體吸入干冷導致痰痂鏟射功能，提高氣道壓力，降低患者舒適性與耐受性。對此，臨床應另尋一種更為有效合理的治療方法?，F探究經鼻高流量鼻導管濕化氧療應用效果。

1 資料與方法

1.1病例資料

選取2017年1月～2019年12月我院接收的急性呼吸衰竭患者92例為對象，分設對照組（n=46）、研究組（n=46）。對照組年齡平均53.2±2.4歲。研究組年齡平均54.3±2.3歲。病例差異?。≒>0.05）。

1.2方法

予以所有病例支持治療、對癥治療和抗感染治療。在此基礎上，給予對照組患者鼻導管常規吸氧治療，利用氣泡式氧氣濕化裝置調節流量及濕化，與中心供氧與氧化瓶連接。

給予研究組患者經鼻高流量鼻導管濕化氧療，所應用的呼吸濕化治療儀為醫療專用設備，由北京瑞仁康科技有限公司提供，型號為PT101AZ;以實現高流量濕化氧吸入療法，結合患者血氣分析結果，對FiO2（吸入氧濃度）適當調節，為30%至50%;流量是每分鐘20至60L，保持吸入氣體溫度在37℃。

1.3指標觀察分析

比較觀察對照組、研究組的心率和呼吸頻率、PH值和PaCO2及氧合指數等臨床指標情況。

對患者濕化效果情況評估，于治療前、治療后24小時，結合痰液稠度設專人度濕化效果評價：I度黏痰為過度濕化表現，即白色泡沫或米湯樣痰，痰液稀薄，吸痰后吸痰后痰液未在吸痰管內壁滯留;II度黏痰為理想濕化痰液，即痰液呈淡黃色或白色，未出現凝結情況，吸痰后有少量痰液在吸痰管內壁滯留;III度黏痰為濕化不足表現，即黃黏痰，有痰痂形成，外觀黏稠顯著，吸痰后有大量痰液滯留在吸痰管內壁，且不易被水沖凈。其中，濕化滿意為II度黏痰，濕化不滿意為I度、III度黏痰。

1.4統計學分析

數據分析統計選擇SPSS23.0，以臨床指標結果為分析指標，對對照組、研究組患者評定用t檢驗;以濕化效果為判定指標，對患者評定用卡方檢驗。P<0.05為差異大。

2 結果

對照組患者心率、呼吸頻率高于研究組，PH值、氧合指數均低于研究組（P<0.05）;兩組PaCO2指標比較，差異大（P>0.05），見表1。對照組患者濕化滿意率為47.83%（22/46），低于研究組的89.13%（41/46）（2=18.178，P=0.001<0.05）。

3 討論

急性呼吸衰竭是一種常見急危重癥，目前對于此疾病的治療以氧療的應用最為常見，在臨床實踐中，面罩、鼻導管等常用傳統氧療的實施存在顯著局限性，如氧氣流量吸入遠低于成人自主吸氣的吸氣峰流量，解剖呼吸道死腔有大量二氧化碳殘留;吸入氧氣無足夠的濕化與溫化，患者呼吸道干燥，痰液黏稠咳出難度大。經鼻高流量鼻導管濕化氧化屬于新型無創呼吸支持手段，其是由無需密封的鼻導管通過空氧混合器向患者提供可調節且精確的氧流量、氧濃度，以及提供維持恒定濕度與溫度的氣體[2]。

在本次研究中，以我院接收的急性呼吸衰竭患者92例為對象，經對上述闡述總結得出，經鼻高流量鼻導管濕化氧療的實施能對患者缺氧效果予以糾正，而且能對呼吸行酸中毒糾正，CO2潴留減少。另外，從結果中還發現，鼻導管常規吸氧和經鼻高流量鼻導管濕化氧療對降低患者心率、呼吸頻率，以及呼吸困難改善方面，均有較好效果，但后者更高于前者，說明，經鼻高流量鼻導管濕化氧療的應用在使患者呼吸功能改善的同時，不會使其心臟負擔增加。此外，濕化效果方面，經鼻高流量鼻導管濕化氧療的實施，其濕化和溫化作用能轉變外界干冷的氣體，使其與人體生理特性的溫濕氣體相符，確保氣道纖毛運動的生理功能，能將氣道分泌物更好地排出，使肺不張形成減少，患者缺氧狀態改善。

綜上，實施經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療急性呼吸衰竭患者，療效顯著，提高濕化滿意度，故應用推廣。

參考文獻

[1]??? 古劉王，黃佩華，孔憲滔.經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療新生兒肺炎并呼吸衰竭[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（19）：166-167.

[2]??? 劉書雁，韋伶郁，陳偉棟，等.經鼻高流量鼻導管濕化氧療對急性呼吸衰竭的臨床療效分析[J].新醫學，2019，50（01）：28-31.