聯合小劑量阿立哌唑對長期服用奧氮平的精神分裂癥患者體脂量及血糖的影響分析

韓友松

（安慶市第六人民醫院 安徽 安慶 246000）

精神分裂癥是一種病因未明的重度精神疾病，均于亞急性或是緩慢起病，臨床以多方面障礙為主要表現，如情感、感知覺、思維等，同時還會伴有精神活動不協調等癥狀，對患者生活質量產生極大地影響[1]。精神分裂癥患者一般意識清晰、智能正常，臨床常用藥物治療，如奧氮平。奧氮平為精神分裂癥常用藥物，但長期服用后，精神分裂癥患者易出現代謝性綜合征，增加患者痛苦的同時降低其生活質量[2]。研究發現，在精神分裂癥患者服用奧氮平治療的同時，聯合小劑量的阿立哌唑，可有效改善患者體脂量與血糖水平，對改善患者病情具有重要作用[3]。本文探究了聯合小劑量阿立哌唑對長期服用奧氮平的精神分裂癥患者體脂量及血糖的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015 年2 月—2020 年2 月收治的長期服用奧氮平的精神分裂癥患者中選擇1000 例進行研究，將患者按照入院時間先后順序編號，隨機分為兩組，即對照組、試驗組各500 例。對照組：男性、女性分別為218 例、282 例，年齡27 ～50 歲，平均（38.45±5.62）歲，病程6 ～25 個月，平均（15.27±3.19）個月；試驗組：男性、女性分別為220例、280例，年齡28～51歲，平均（39.22±6.10）歲，病程6 ～26 個月，平均（16.30±3.85）個月。上述資料組間差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。本次研究醫院倫理委員會已批準。

納入標準：符合精神分裂癥診斷標準者；治療前沒有應用過降脂、降糖藥物者；研究前家屬知情，并簽署同意書。

排除標準：有內分泌疾病者；不愿接受治療者；藥物禁忌證者。

1.2 方法

對照組仍用奧氮平（Lilly del Caribe，Inc.，批準文號H20090945）治療，根據患者病情，口服用藥，即每次5mg，1 次/d。試驗組用奧氮平聯合小劑量阿立哌唑（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20041501）治療，奧氮平每次5mg，1 次/d；阿立哌唑口服，初始用藥每次5mg，1 次/d，用藥3d 后，增加劑量至15 ～30mg/d。如在用藥過程中，患者出現睡眠障礙，需每天增加1 ～2mg 艾司唑侖；如出現錐體外反應，每天增加2 ～4mg 鹽權苯海索治療。

兩組均連續用藥3 個月。

1.3 觀察指標

（1）體重指數、體脂量統計對比，其中體脂量包括內臟與皮下脂肪比值、腹部皮下脂肪面積、腹部內臟脂肪面積；（2）空腹血糖、甘油三酯統計對比；（3）認知功能統計對比，即應用WCST、DS 量表，以患者認知功能進行評分，分數越高患者認知功能越好[4]；（4）治療總有效率統計對比，評價標準：用藥后，患者所有癥狀全部消失，精神恢復正常，沒有出現藥物不良反應為顯效；用藥后，患者癥狀有所減輕，精神基本恢復，無藥物不良反應為有效；以上指標均為達到為無效[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。

表2 兩組空腹血糖、甘油三酯比較（±s，mmol/L）

表2 兩組空腹血糖、甘油三酯比較（±s，mmol/L）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P試驗組 500 6.29±0.66 5.11±0.44 33.2639 0.0000 2.40±0.85 1.65±0.44 17.5216 0.0000對照組 500 6.31±0.72 6.44±0.71 2.8747 0.0041 2.35±0.74 2.03±0.66 7.2163 0.0000 t 0.4579 35.6043 - - 0.9921 10.7121 - -P 0.6471 0.0000 - - 0.3214 0.0000 - -

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 體重指數、體脂量對比分析

治療后，試驗組體重指數、體脂量均優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組體重指數、體脂量對比分析（±s）

表1 兩組體重指數、體脂量對比分析（±s）

腹部內臟脂肪面積(cm2)試驗組 500 治療前 29.94±4.48 0.32±0.04 131.30±10.75 43.50±3.84治療后 22.64±3.71 0.53±0.08 140.81±11.74 49.55±4.28對照組 500 治療前 29.90±4.60 0.33±0.05 130.88±11.03 44.00±4.51治療后 26.88±3.90 0.41±0.05 134.50±9.60 46.10±4.15 t 兩組治療后 17.6135 28.4427 9.3038 12.9402 P 兩組治療后 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數 體重指數（kg/m2）內臟與皮下脂肪比值腹部皮下脂肪面積(cm2)

2.2 空腹血糖、甘油三酯比較

試驗組空腹血糖、甘油三酯水平均低于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 認知功能比較

試驗組認知功能均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組認知功能比較（±s，分）

表3 兩組認知功能比較（±s，分）

組別 例數 WCST DS試驗組 500 治療前 101.33±20.44 10.27±1.95治療后 111.65±19.85 12.05±2.31對照組 500 治療前 100.35±20.18 10.57±2.05治療后 105.34±19.80 11.11±2.11 t兩組治療后 5.0300 6.7183 P 兩組治療后 0.0033 0.0000

2.4 治療總有效率比較

試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 治療總有效率比較[n（%）]

3.討論

近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，使得工作、生活壓力直接上升，從而增加精神分裂癥發病率。精神分裂癥對患者生活質量產生嚴重影響。精神分裂癥臨床表現為行為、非行為性障礙癥狀，同時還會伴隨不正常的精神活動，給社會、家庭均產生沉重的負擔[6]。臨床在精神分裂癥治療上，多以藥物為主，其中以奧氮平為常用藥物，但長期使用奧氮平，會增加多種應激反應，如體重增加，同時還會伴有糖脂代謝，其以上反應的出現，多因機體出現組胺、5-羥色胺，抑制了H1 受體，增加食欲的同時抑制5-羥色胺2C 受體的產生，增加攝食量，從而增加體重[7]。因此，尋找一項有效的治療措施，對改善治療效果具有重要作用。

臨床實踐表明，在精神分裂癥長期服用奧氮平治療上，聯合小劑量阿立哌唑，可以改善患者體質量與血糖水平，對提高治療效果具有積極作用。阿立哌唑是一種新的抗精神疾病藥物，其可以穩定多巴胺與5-羥色胺水平，抑制多巴胺功能的亢進，從而改善神經遞質紊亂現象，達到治療目的。此外，阿立哌唑還能對5-羥色胺2C 受體產生拮抗體用，激動此受體的興奮性，提高同額葉不足引起的DA 功能，從而改善陰性癥狀，改善認知功能[8]。本次研究示：試驗組體重指數、體脂量均低于對照組，且空腹血糖、甘油三酯水平均低于對照組，試驗組認知功能、治療總有效率均高于對照組（P＜0.05）。

綜上，聯合小劑量阿立哌唑對降低長期服用奧氮平的精神分裂癥患者的體脂量及血糖水平具有積極作用，值得應用。