河南省漯河醫學高等??茖W校第二附屬醫院(462001)吳開舉 張亞麗
白癜風是一種后天性常見皮膚色素脫失癥,多發于顏面部,易診難治,對容顏造成嚴重影響。目前,臨床多采用光療、移植、激素及免疫抑制劑等藥物治療,雖可緩解臨床癥狀,但難以根治,復發率高[1]。本研究選取成人面部白癜風患者82例,旨在研究白癜風丸與他克莫司軟膏聯合308準分子光照射的治療效果。具體如下。
1.1 一般資料 選取我院2018年9月~2019年9月收治的成人面部白癜風患者82例,隨機數字表法分為兩組(n=41)。觀察組:男17例,女24例,年齡18~67歲,平均年齡(39.55±8.55)歲,病程0.4~12.5年,平均病程(6.87±2.69)年。對照組:男16例,女25例,年齡20~68歲,平均年齡(40.54±9.11)歲,病程0.3~13.0年,平均病程(6.98±2.54)年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 選例標準 納入:符合《白癜風中醫治療專家共識》中白癜風診斷標準,結合臨床表現確診為白癜風,均發于顏面部;年齡≥16歲。排除:瘢痕體質者;妊娠期或哺乳期者;全身感染性疾病者;對白癜風丸、他克莫司軟膏及光療過敏者;近期接受相關治療者;治療依從性差者;其他皮膚疾病者。
1.3 方法
1.3.1 對照組 外涂他克莫司軟膏,1次/d;結合308準分子光照射,首次劑量照射后,根據皮膚情況調整劑量,若紅斑持續約24~48h,則維持原劑量治療,若紅斑持續<24h,下次劑量提高50mJ,若紅斑持續>48h,下次降低50mJ,2~3次/周,共照射2個月。
1.3.2 觀察組 上述基礎上加用白癜風丸,9g/次,2次/d,持續用藥2個月。
1.4 觀察指標 ①兩組臨床療效,白斑基本消退,顏色恢復正常為基本痊愈;白斑部分消退,或縮小,恢復正常顏色面積>治療前皮損的1/2為顯效;白斑縮小,恢復正常顏色面積為治療前皮損的1/3~1/2為有效;斑塊無變化,斑塊擴大或恢復正常顏色面積<治療前皮損的1/3為無效??傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/41×100%。②兩組復色率與復發率,其中復色率=恢復至正常肌膚面積/治療前受損肌膚面積×100%;治療結束后,隨訪3個月觀察復發情況,治療后復常皮膚再次出現色素減退為復發。
1.5 統計學 采用SPSS24.0軟件分析數據,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05即差異有統計學意義。
2.1 臨床療效 觀察組總有效率92.68%高于對照組75.61%(P<0.05)。
2.2 復色率、復發率 觀察組復色率(78.98±4.30)%較對照組(61.11±2.57)%高(P<0.05)。隨訪3個月,無失訪病例,觀察組復發率5.26%,低于對照組38.71%(P<0.05)。
目前,光療與局部用藥是西醫主要治療白癜風的手段,308準分子光照射是將氯化氙氣體作為照射源的準分子光技術,照射于皮損處,可誘導T細胞凋亡,促使色素合成,緩解白斑癥狀[2]。白癜風丸是治療白癜風純中藥制劑,方中蒺藜可活血祛風、疏肝解郁;龍膽、白鮮皮、烏梢蛇可祛風通絡;川芎、桃仁、丹參、紅花、紫草、當歸可養血祛風、活血化瘀;山藥、補骨脂、黃芪可滋補肝腎,諸藥合用共奏活血解毒、益氣行滯、利濕消斑之效?,F代藥理學研究證實,白癜風丸具有抗炎、調節免疫力、促進血液循環等作用,對促進黑色素細胞轉移、增殖具有重要作用。本研究發現,觀察組總有效率、復色率高于對照組,復發率低于對照組(P<0.05),可見在他克莫司軟膏聯合308準分子光照射治療基礎上加用白癜風丸有助于提高皮膚復色率,降低復發率,療效顯著。
綜上所述,白癜風丸與他克莫司軟膏聯合308準分子光照射治療成人面部白癜風患者,療效顯著,可有效提高患者復色率,降低復發風險。