分析生物反饋的電刺激治療對于女性生產以后盆底功能增進恢復的效果

蘭秋雙

【摘 要】 目的：探究對女性產后盆底功能障礙患者實施生物反饋電刺激治療的效果。方法：隨機將2018年1月至2018年12月本院300例女性產后盆底功能障礙患者分為對照組（150例，應用盆底肌康復訓練干預）、觀察組（150例，應用盆底肌康復訓練+生物反饋電刺激治療）。隨訪半年，對比兩組療效、盆底肌肌力評分、尿失禁評分及性生活質量評分。結果：觀察組總有效率（89.33%）高于對照組（74.67%），P<0.05;觀察組治療后盆底肌肌力評分、性生活質量評分較對照組更高，且尿失禁評分較對照組更低，P<0.05。結論：對女性產后盆底功能障礙患者實施生物反饋電刺激治療切實可行，效果較佳。

【關鍵詞】 女性;產后盆底功能障礙;生物反饋;電刺激;盆底肌肌力

Analyze the effect of biofeedback electrical stimulation treatment on the improvement and recovery of pelvic floor function after delivery

Lan Qiushuang

Guangxi Rongshui Miao Autonomous County People's Hospital Department of Obstetrics and Gynecology， Liuzhou， Guangxi 545300

[Abstract] Objective：To explore the effect of biofeedback electrical stimulation on women with postpartum pelvic floor dysfunction. Methods： From January 2018 to December 2018， 300 women with postpartum pelvic floor dysfunction in our hospital were randomly divided into control group （150 cases， application of pelvic floor muscle rehabilitation training intervention）， observation group （150 cases， application of pelvic floor muscle Rehabilitation training + biofeedback electrical stimulation therapy）. Follow-up for half a year， the efficacy， pelvic floor muscle strength score， urinary incontinence score and quality of sexual life score were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the observation group （89.33%） was higher than that of the control group （74.67%）， P<0.05; the pelvic floor muscle strength score and the quality of sexual life score of the observation group after treatment were higher than those of the control group， and the urinary incontinence score was higher than that of the control The group was lower，P<0.05. Conclusion： It is feasible and effective to implement biofeedback electrical stimulation for women with postpartum pelvic floor dysfunction.

[Key words]Female; Postpartum pelvic floor dysfunction; Biofeedback; Electrical stimulation; Pelvic floor muscle strength

盆底功能障礙屬于產后常見疾病，以壓力性尿失禁、性功能障礙、陰道壁膨出等為主要癥狀，對女性患者生活質量產生了較嚴重的影響，故有必要對其采取及時有效的干預措施[1-2]。本院對女性產后盆底功能障礙患者實施生物反饋電刺激治療取得了較佳的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2018年1月至2018年12月本院300例女性產后盆底功能障礙患者分為對照組（150例）、觀察組（150例）。

觀察組150例患者年齡為21～42歲，平均（28.65±2.73）歲，初產婦、經產婦分別為81（54.00%）、69（46.00%）例。

對照組150例患者年齡為21～41歲，平均（28.70±2.68）歲，初產婦、經產婦分別為83（55.33%）、67（44.67%）例。

兩組資料經統計得P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組應用盆底肌康復訓練干預，指導其開展Kegel訓練，即告知產婦反復開展縮緊肛門動作，每次收緊應超過3s，然后放松，每次連續進行20～30min，每天做2～3次，在訓練期間可告知患者采取不同體位，如平臥位、坐位、站立位等，在訓練過程中，應避免臀部與腿部肌肉參與，以6周為1療程，連續干預半年。

觀察組應用盆底肌康復訓練+生物反饋電刺激治療，Kegel訓練方法同對照組，同時，給予患者生物反饋電刺激療法，即選擇法國進口的神經肌肉刺激治療儀對其實施治療，在治療前，指導其排空膀胱，取膀胱截石位，向患者陰道內置入肌電治療頭，合理設置電刺激參數，在設置生物反饋模式時，告知患者可結合儀器傳遞信號進行反饋訓練，電刺激、生物反饋訓練均為15min，每周2次，以10次為1療程，連續干預半年。

1.3 評估指標

隨訪半年，對比兩組療效、盆底肌肌力評分、尿失禁評分及性生活質量評分。

盆底肌肌力分級評估[3]：參照Oxford肌力分級評分法（0～5分）開展，評分越高，則盆底肌肌力越佳，0分、1分、2分、3分、4分、5分提示毫無收縮、僅存在抽動、存在微弱收縮但僅感受到輕微力量、普通收縮且可感受到內縮上提感覺、收縮正常能抗阻力、強力收縮。

療效[4]：統計顯效及有效占比和。顯效：臨床癥狀全部消失，且盆底肌力改善至4級以上;有效：癥狀較治療前明顯改善，且盆底肌力為3～4級;無效：未達到有效標準。

尿失禁評分[5]：選擇尿失禁問卷表（滿分21分）進行評分，評分越高，則尿失禁越嚴重。

性生活質量評分：選擇自制問卷（滿分100分）對疾病影響、性高潮、性關系、性困難及性滿意度進行評估，分數越高，則療效越佳。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行處理，計數資料、計量資料分別用%、（±s）表示，行χ2檢驗、t檢驗，若P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組療效

觀察組總有效率（89.33%）高于對照組（74.67%），P<0.05。如表1。

2.2 對比兩組盆底肌肌力評分、尿失禁評分及性生活質量評分

觀察組治療后盆底肌肌力評分、性生活質量評分較對照組更高，且尿失禁評分較對照組更低，P<0.05。如表2。

3 討論

有數據顯示[6]，大約有40%的已育女性存在盆腔功能障礙，不僅給其身心健康帶來了一定的危害，還可對其家庭和諧產生一定影響，故盡早對患者實施有效干預十分必要。

以往，臨床常指導盆腔功能障礙患者進行Kegel運動，雖然上述療法具有一定療效，但上述訓練方法要求訓練者正確、規律、有力的收縮盆底肌，而大部分患者在訓練期間由于盆底肌位置較深較難感知到肌肉收縮是否正確，加上訓練方法較單調，部分患者較難堅持，故較難達到理想療效[7]，因此，較多學者認為，為保證療效，有必要聯合其他療法。本研究在Kegel運動的基礎上對患者加用生物反饋電刺激治療取得了較好的療效，這主要是由于上述療法中的電刺激可有效使盆底肌被動收縮，從而有效喚醒肌肉本體感受器，進而有助于增加盆底肌收縮活動，加上生物反饋訓練可有效指導或糾正患者進行盆底肌訓練，對保證療效具有積極意義。

此次研究顯示，觀察組總有效率、治療后盆底肌肌力評分、性生活質量評分高于對照組，且尿失禁評分較對照組更低，提示對患者加用生物反饋電刺激治療可顯著改善其盆底肌肌力，并有助于減少尿失禁現象，對提高其性生活質量具有較積極影響。連榮麗等人[8]在《盆底肌鍛煉聯合生物反饋電刺激治療對產后盆底功能的影響》一文中詳細分析加用生物反饋電刺激治療的效果，通過對比盆底功能指標發現，在盆底肌肉鍛煉的基礎上對患者加用生物反饋電刺激治療有助于恢復產后盆底功能，對改善患者生活質量具有良好促進作用。將本研究成果和連榮麗等人的成果進行對比發現，兩者均認為加用生物反饋電刺激治療有助于增強療效。

綜上所得，對女性產后盆底功能障礙患者實施生物反饋電刺激治療切實可行，效果較佳。

參考文獻

[1] 胡俊，楊欣慰，潘偉，等.產后盆底功能障礙防治中肌電刺激加生物反饋盆底技術對性生活質量和盆底功能的影響及臨床觀察[J].中國性科學，2018，27（07）：104-109.

[2] 司冬梅，代小維，鄔雪容，等.妊娠期盆底肌肉鍛煉聯合產后生物反饋電刺激對改善盆底功能的臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（07）：894-897.

[3] 付麗俠.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期生物反饋聯合電刺激治療的近期和遠期療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（23）：4959-4961.

[4]王曉陽，楊麗霞.孕期聯合產后盆底鍛煉對預防盆底功能障礙性疾病的研究[J].護士進修雜志，2016，31（06）：495-498.

[5] 劉春花，溫鳳云，王素燕，等.生物反饋電刺激結合指放松治療產后盆底疼痛的臨床研究[J].山東醫藥，2018，58（29）：65-67.

[6] 韋林宜，蔣麗，韋江華，等.瑤藥婦康外熏方熏蒸聯合盆底電刺激生物反饋療法治療產后子宮脫垂療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（17）：1847-1850.

[7] 蘇秋梅，蔣建秋，郝建珍，等.盆底肌鍛煉聯合電刺激生物反饋對子宮全切術后盆底功能恢復及血清松弛素的影響[J].中國臨床醫生雜志，2017，45（03）：95-98.

[8] 連榮麗，劉世秀，李芬，等.盆底肌鍛煉聯合生物反饋電刺激治療對產后盆底功能的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（02）：187-189，222.