剖腹產術后出血患者護理及剖腹產術后出血預防效果分析

董燕　杜蕾

【摘 要】 目的：剖腹產術后出血患者護理及剖腹產術后出血預防效果分析。方法：納入2018年1月至2018年12月在本院行剖腹產的116例產婦，采用隨機數字表法將其劃分為觀察組與對照組各58例，觀察組采取綜合護理，對照組采取常規護理，評價兩組產婦出血量、止血時間、滿意度。結果：觀察組產婦出血量低于對照組，止血時間短于對照組，P<0.05。觀察組產婦滿意度為96.55%，高于對照組的72.41%，P<0.05。結論：針對剖腹產產婦提供綜合護理干預可有效縮短止血時間，產婦對護理服務滿意度評價高。

【關鍵詞】 剖腹產;術后出血;護理

Nursing care of patients with bleeding after caesarean section and analysis of the effect of bleeding prevention

Dong Yan，Du Lei

Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jinan City， Jinan， Shandong 250300

[Abstract] Objective：The nursing of patients with hemorrhage after caesarean section and the analysis of hemorrhage prevention effect after caesarean section. Methods： A total of 116 parturients who underwent cesarean section in our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled，and they were divided into observation group and control group with 58 cases each by random number table.The observation group took comprehensive care，and the control group took routine care.Evaluation two Group maternal blood loss，bleeding time，satisfaction. Results： Maternal bleeding in the observation group was lower than that in the control group，and the bleeding time was shorter than that in the control group，P<0.05.Maternal satisfaction in the observation group was 96.55%，which was higher than 72.41% in the control group，P<0.05. Conclusion： Providing comprehensive nursing interventions for parturients by caesarean section can effectively shorten the time of hemostasis，and the parturients have a high evaluation of nursing service satisfaction.

[Key words]Caesarean section; Postoperative bleeding; Nursing

在我國醫療技術與設備不斷發展的背景下，產科剖腹產的手術指征逐漸擴大，包括體質量過大兒等，近些年隨著人們對剖腹產認知的轉變，剖腹產人數有所降低，但部分不符合自然分娩適應證的人群依然需要采取剖腹產，如多胎、首次分娩等情況[1-2]，而剖腹產術后最常見的并發癥之一即為術后出血，導致出血的因素較多，如胎膜殘留、子宮收縮乏力、胎盤粘連、術后子宮切口裂開等，如出血量較大甚至可能影響產婦的生命安全[3]，因此積極采取合理的治療方案迅速止血十分必要，同時必須采取有效的護理措施制定預防方案，以降低術后出血發生風險。文章納入2018年1月至2018年12月在本院行剖腹產的116例產婦，分析剖腹產術后出血患者的護理與預防要點，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月至2018年12月在本院行剖腹產的116例產婦，采用隨機數字表法將其劃分為觀察組與對照組各58例，觀察組產婦年齡24～33歲，平均為（28.8±3.2）歲，孕周37～40周，平均為（38.6±0.6）周，初產婦32例、經產婦26例。對照組年齡23～33歲，平均為（28.1±3.0）歲，孕周37～40周，平均為（38.9±0.4）周，初產婦34例、經產婦24例。兩組產婦一般資料結果比較無統計學差異（P>0.05）。均為足月單胎產婦;均符合剖腹產指征;產婦均自愿行剖腹產。

1.2 方法

觀察組應用綜合護理干預，包括1）產前護理：觀察產婦心理壓力，采用視頻、圖文示例為產婦解釋剖腹產過程，常見的并發癥風險，積極開導產婦，安撫產婦情緒，了解其對手術存在的疑問與擔憂，給予科學解釋，減輕產婦的疑慮。2）術前體質因素干預：關注體弱產婦身心健康狀態，制定健康飲食方案，囑咐家屬為產婦加強產前營養干預，增強體質;產后護理：密切關注產婦基礎生命體征變化，重視監測脈搏、血壓等，針對出血產婦先判斷出血原因再進行處理。如分娩后幾分鐘出血，且血液呈暗紅色則可能是胎盤殘留導致，此時需檢查胎盤是否完整，是否有殘留等。如出血量較大時則可能是子宮收縮乏力引起，此時需為產婦提供子宮按摩，使用縮宮素或紗條填塞法;如出血不間斷且血液不凝固時則考慮機體凝血功能障礙，此時需盡快遵醫囑輸血治療。護士密切關注產婦情況，配合醫師搶救，及時補充平衡液，保持血壓平穩，合理使用升壓藥物。3）術后心理護理：術后出血對產婦生命產生威脅，產婦會合并緊張焦慮等情緒，可能影響血壓與宮縮，護士需時刻陪伴產婦，提供心理安慰，告知止血進程，提高產婦配合度。

對照組采取常規護理模式，評估產婦一般資料，術后密切監測產婦體征變化，記錄出血量，做好急救準備，遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標

自制滿意度調查問卷，觀察項目包括服務態度、健康指導、風險預防、護患溝通，非常滿意：90～100分;一般：70～89分;不滿意：<70分;滿意度=（非常滿意+一般）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價兩組產婦出血量與止血時間

觀察組產婦出血量低于對照組，止血時間短于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

世界范圍內的第一次活體剖宮產術是在16世紀初出現的，但首次手術后產婦于術后25天死亡;隨著多年的發展與技術的不斷進步，剖宮產術式已經成為產科領域的重要手術，剖宮產手術可積極挽救部分難產、合并產科癥狀的產婦與圍產兒的生命。

剖腹產手術可幫助部分產婦解決難產等問題，在產科應用范圍較廣，但剖腹產后依然存在并發癥風險，其中產后出血最為常見，一旦發生產后出血則可能會危急產婦生命，影響產婦身心健康，因此積極有效的止血治療配合護理干預措施減少出血量，縮短止血時間具有重要意義[4]。文章研究結果表明觀察組產婦出血量低于對照組，止血時間短于對照組，P<0.05;觀察組產婦滿意度為96.55%，高于對照組的72.41%，P<0.05;分析原因發現，觀察組應用綜合護理干預，產前護士綜合評估產婦各項產前檢查結果，了解產婦一般資料與健康狀態，及時發現異常，進行對癥處理，臨產時注意觀察產婦情況，及時評估產婦存在的產后出血高危因素[5]，護士樹立高度風險預防意識，圍產期重點關注出血情況，采取積極的預防措施，術前重視為產婦提供健康指導，提高產婦對手術的接受程度與遵醫意識，產后全方位監測體征變化，采取止血措施，確保高效率止血，產后提供心理護理，安撫產婦不良情緒，確保情緒穩定，保證止血效果[6-7]。

綜上所述，針對剖腹產產婦提供綜合護理干預可有效縮短止血時間，產婦對護理服務滿意度評價高。

參考文獻

[1] ]鐘小紅.剖腹產子宮收縮性乏力產后出血的中西醫結合護理干預效果研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（21）：135-136.

[2] 賴麗芬.人性化護理在剖腹產護理中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（18）：180-182.

[3] 彭愛霞.人性化護理運用于剖腹產術后患者護理中的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（20）：117-118.

[4] 朱美玲.90例剖腹產術后出血的臨床分析與預防措施[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，05（24）：51-52.

[5] 梁玉萍.剖腹產術后出血臨床分析與干預[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，04（20）：45-46.

[6] 周春英.淺談剖腹產術大出血原因及護理[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（04）：426-427.

[7] 唐傭玲.人性化護理在產后出血中的應用效果[J].現代診斷與治療，2017，28（16）：3111-3112.