頭孢西丁與阿奇霉素聯合應用對哮喘患兒MP抗體及嗜酸性粒細胞影響

吉英勇　章麗星　陳建群　萬曉龍

【摘 要】 目的：探討對哮喘患兒聯合應用頭孢西丁與阿奇霉素的臨床效果及對MP抗體和嗜酸性粒細胞的影響。方法：選擇本院在2018年2月至2019年9月收治的83例哮喘患兒納入本次研究，并將其隨機分成觀察組（n=42）與對照組（n=41），觀察組患兒給予頭孢西丁鈉聯合阿奇霉素治療，對照組患兒則給予單一的五水頭孢唑林鈉治療，觀察對比兩組患兒的臨床效果、MP抗體指標及嗜酸性粒細胞指標。結果：觀察組患兒的臨床有效率明顯更高;治療前兩組患兒的MP抗體陰性、弱陽性及陽性比例對比差異不明顯，治療后觀察組患兒的MP抗體陰性比例明顯高于對照組，陽性比例明顯低于對照組;觀察組患兒的嗜酸性粒細胞計數（0.032±0.009）×109/L明顯低于對照組患兒的嗜酸性粒細胞計數（0.392±0.019）×109/L;P<0.05為差異具有統計學意義。結論：頭孢西丁聯合阿奇霉素聯合治療哮喘患兒能有效降低MP抗體陽性比例及減少嗜酸性粒細胞，同時提高臨床療效，值得臨床應用。

【關鍵詞】

頭孢西丁;阿奇霉素;哮喘;MP抗體;嗜酸性粒細胞

近些年支氣管哮喘已成為危害人們公共健康的重大問題[1]，該疾病是臨床常見的慢性呼吸道疾病，好發于兒童，對患兒而言會嚴重影響其身體健康和生活質量。臨床發現引起哮喘的原因多且復雜[2]，而兒童多由病毒和細菌感染引起，隨著近年來對哮喘疾病研究的不斷深入，發現MP（肺炎支原體感染）和嗜酸性粒細胞異常與哮喘發病有密不可分的關系[3]，因此改善MP抗體和嗜酸性粒細胞指標對治愈哮喘患兒有重要臨床意義。當前臨床治療哮喘的藥物較多，本次研究為了對提高哮喘患兒的臨床療效提供更多可靠依據，對本院收治的83例哮喘兒童分別給予頭孢西丁聯合阿奇霉素治療和單一五水頭孢唑林鈉治療，并對兩組患兒的臨床效果、相關指標進行對比分析，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年9月收治的83例哮喘患兒隨機分成觀察組（n=42）與對照組（n=41），觀察組中男20例、女22例，年齡在6個月～10歲，平均年齡為（6.8±3.3）歲;對照組中男20例、女21例，年齡在6個月～10歲，平均年齡為（6.5±3.1）歲;兩組患兒的一般資料對比具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒給予100mg每公斤體質量的頭孢西丁鈉靜脈注射治療[頭孢西丁鈉由國藥集團致君（深圳）制藥有限公司生產，國藥準字：H20063747]，bid使用;再給予10mg每公斤體質量的阿奇霉素靜脈注射治療（阿奇霉素由峨眉山通惠制藥有限公司生產，國藥準字：H20000197），連續治療14d。對照組患兒給予單一的五水頭孢唑林鈉治療，按照100mg每公斤體質量靜脈注射治療（五水頭孢唑林鈉由深圳華潤九新藥業有限公司生產，國藥準字：H20060600），bid使用，連續治療14d。

1.3 觀察指標及判定標準

兩組患兒的臨床效果、MP抗體指標及嗜酸性粒細胞指標。臨床效果采用顯效、有效和無效3個標準進行判定[4]，其中顯效為患兒MP抗體為陰性、體征恢復正常、癥狀完全消失;有效為患兒MP抗體為陰性或弱陽性，體征有所好轉、癥狀有所改善;無效為患兒MP抗體為陽性，體征和癥狀無明顯改善甚至加重;有效率=顯效例數+有效例數/總例數×100%。采用MP特異性抗體檢測兩組患兒的MP抗體指標，采集患兒3mL的靜脈血液進行血清分離，使用被動凝結法檢測抗體;同樣將兩組患兒的1mL靜脈血液注入EDTA-K2抗凝管中進行嗜酸性粒細胞計數檢測。

1.4 統計學方法

對本次研究中的計量資料采用SPSS 20.0軟件處理并使用t檢驗、均差±標準差表示，對計數資料使用χ2檢驗、率表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患兒的臨床效果對比

觀察組患兒的臨床有效率為88.1%，與對照組患兒的臨床有效率65.9%對比明顯更高，P<0.05為差異具有統計學意義。見表1。

2.2 不同組別患兒的MP抗體指標對比

治療前兩組患兒的MP抗體陰性、弱陽性及陽性比例對比差異不明顯。治療后觀察組患兒的MP抗體陰性比例明顯高于對照組，陽性比例明顯低于對照組，P<0.05為差異具有統計學意義。見表2。

2.3 不同組別患兒的嗜酸性粒細胞指標對比

觀察組患兒的嗜酸性粒細胞計數（0.032±0.009）×109/L明顯低于對照組患兒的嗜酸性粒細胞計數（0.392±0.019）×109/L，t=2.137，P<0.05為差異具有統計學意義。

3 討論

兒童哮喘發病后通常會表現出通氣障礙及氣道黏膜受損等癥狀[5]，嚴重影響哮喘患兒的生命健康和生活質量。臨床表明兒童誘發哮喘的重要風險因素之一是肺炎支原體感染[6]，MP和嗜酸性粒細胞指標均參與了疾病的發生與發展，研究發現MP可能是通過破壞兒童的免疫系統，再通過刺激變態反應的敏感性，從而增加了哮喘的發病率[7];嗜酸性粒細胞則是在T淋巴細胞分泌的細胞因子作用下形成嗜酸性粒細胞脫顆粒，釋放出嗜酸性粒細胞堿性蛋白和神經毒素等物質，讓嗜酸性粒細胞聚集于氣道黏膜引起氣道炎癥反應從而誘發哮喘[8]。

目前臨床多以藥物治療小兒哮喘為主，而治療哮喘的藥物種類繁多，五水頭孢唑林鈉是臨床常用治療哮喘患兒的藥物之一，該藥物雖然對哮喘患兒的臨床體征和癥狀有改善作用，但實踐發現該藥物副作用較多導致其應用效果并不理想[9]。近些年有學者提出阿奇霉素與頭孢聯合治療小兒哮喘的方法[10]，學者認為頭孢類藥物與阿奇霉素聯合治療哮喘可以有效改善患者的臨床癥狀，降低患者臨床不良反應發生風險，同時對降低感染率也有一定效果。另外在以往臨床應用單一阿奇霉素治療時，其臨床效果也比不上聯合治療。阿奇霉素是一種酯類抗生素，該藥物可以通過與核蛋白體亞單位結合產生抑制細菌蛋白合成的作用，對患兒而言該藥物增加了對革蘭陰性菌的抗菌效果。阿奇霉素進入體內后具有濃度高、持續作用時間長、半衰期長、代謝少及對臟器無損傷等優點，同時活性藥物達到感染處還能不斷釋放抗菌藥物，抑制菌類效果明顯，與頭孢西丁聯合應用可起到良好的協同作用。本次研究發現，觀察組患兒的臨床有效率明顯更高于對照組患兒，結果證實頭孢西丁與阿奇霉素聯合應用于哮喘患兒治療中具有可行性及有效性。結果還發現治療前兩組患兒的MP抗體陰性、弱陽性及陽性比例對比差異不明顯，治療后觀察組患兒的MP抗體陰性比例明顯高于對照組，陽性比例明顯低于對照組;觀察組患兒的嗜酸性粒細胞計數（0.032±0.009）×109/L明顯低于對照組患兒的嗜酸性粒細胞計數（0.392±0.019）×109/L。結果說明頭孢西丁與阿奇霉素聯合應用能有效轉變患兒MP抗體為陰性，同時減少嗜酸性粒細胞計數，這對哮喘疾病的治愈具有積極促進作用。

綜上所述，頭孢西丁與阿奇霉素聯合治療小兒哮喘，能有效轉變MP抗體為陰性，減少嗜酸性粒細胞計數，對患兒的體征和癥狀改善起到明顯促進作用，從而達到提高臨床療效的效果，該聯合藥物治療是小兒哮喘的有效治療方式。

參考文獻

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