保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較

于勇

【摘 要】 目的：觀察并分析乳腺癌早期予以保乳手術、改良版根治術治療的臨床效果。方法：以本院2017年8月至2018年3月接受的乳腺癌早期患者102例為研究對象，根據不同入院時間，分為研究組（51例，保乳手術），對照組（51例，改良版根治術），予以相關治療后，分別比較兩組患者取得的臨床效果。結果：兩組患者臨床效果比較，研究組明顯優于對照組，比較存在差異，有統計學意義（P<0.05）;前者切口感染及積液、患肢腫脹、上肢活動不利等術后并發癥發生率明顯低于對照組，兩組并發癥發生率結果比較，存在明顯差異性，P<0.05有統計學意義。結論：保乳手術可以作為早期乳腺癌患者首選治療手術，其手術傷口小、術后恢復快及術后并發癥少。

【關鍵詞】 早期乳腺癌;保乳手術;改良版根治術

乳腺癌發病率較高，其病死率僅次于肺癌，是臨床上常見的一種惡性腫瘤。早期乳腺癌腋窩無轉移淋巴結，無遠處轉移的腫瘤，且乳腺癌病灶小于2cm。手術是早期乳腺癌臨床治療的重要手段[1]。隨著各種類型的手術技術水平在不斷提升。針對于早期乳腺癌患者來說，對其遠處轉移和局部復發等情況的控制效果也在不斷提升。對乳腺癌患者進行治療時，目前臨床中主要的手段為手術治療。主要有改良根治術、保乳房術和乳腺癌根治術以及全乳房切除術等。改良根治術和保乳手術是目前臨床廣泛應用的兩種手術方式。對于保乳術來說，因為其遠期療效確切和美觀效果等優點得到了患者的廣泛關注，而且在其他一些國家此方式也成為了患者治療的常規手術方式之一。對患者采用此方式進行治療，已經逐漸的取代了應用傳統改良根治術方式治療。然而，對于哪種手術方法更有效還沒有統一的結論。乳房對于女性而言，不僅是哺育后代重要的器官，同時也是女性美麗的象征，更多的女性希望可以保護乳房外形[2]。因此，乳腺癌早期患者首選治療方案是保乳手術。本次研究中將觀察并分析乳腺癌早期予以保乳手術、改良版根治術治療的臨床效果，為臨床治療提供理論依據。本次保乳手術取得良好的臨床療效，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院2017年8月至2018年3月接受的乳腺癌早期患者102例為研究對象，根據不同入院時間，分為研究組和對照組均為51例，腫瘤部位均距離乳暈>2cm，乳腺癌Ⅰ期病例為25例，乳腺癌Ⅱ期病例為26例。所有研究病例乳腺腫瘤均為單發腫瘤，研究組年齡為44～75歲，平均年齡為（55.6±1.3）歲，左側腫瘤病例為21例，右側腫瘤病例為30例，腫瘤直徑為（1.3±1.2）cm，平均發病時間為（14.9±7.5）月;對照組年齡為45～76歲，平均年齡為（56.7±1.2）歲，左側腫瘤病例為19例，右側腫瘤病例為32例，腫瘤直徑為（1.4±1.2）cm，平均發病時間為（15.3±7.9）月;兩組病例一般資料比較無明顯差異性，P>0.05認為無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法

1）研究組予以保乳手術，方法如下：首先進行靜脈麻醉，作一切口（梭形），檢查患者是否存在淋巴腫大情況，若存在淋巴腫大先清掃淋巴，若無淋巴腫大，進行1級、2級淋巴清掃。隨后，在不損傷胸大肌和胸小肌的情況下，切除患者乳頭和腫瘤3cm內的皮膚和患處乳房。負壓引流管留置，最后加壓包扎傷口。

2）對照組予以改良版根治術，方法如下：首先進行靜脈麻醉，在乳頭中心做一個放射狀切口，然后在腫瘤邊緣行一切口（約1.0cm）切除腫瘤，隨后將切除的腫瘤組織送去檢查，若組織切片結果顯示為陽性，則表示腫瘤范圍擴大，需切除腫瘤面積大，直到切除病理組織結果顯示為陰性，腋窩淋巴清掃采用小曲切口，皮下腺體游離，保留負壓引流管，加壓包扎。

1.3 臨床療效觀察指標

比較并觀察兩組患者臨床效果（手術時間、住院天數、術中出血量及術后并發癥）。

1.4 統計學軟件

應用SPSS 20.0軟件包將數據進行處理分析，以%表示計數資料，用χ2進行檢驗，以（±s）表示計量資料，用t進行檢驗，P<0.05表示兩組間存在差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

兩組患者臨床效果比較，研究組明顯優于對照組，比較存在差異，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率情況比較

研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組，比較存在差異，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在患者出現乳腺癌的初期，因為腫瘤的直徑一般比較小，所以導致出現病變的范圍并不是很大，此時的病灶也不容易產生擴散的問題。所以對患者進行治療時，應用手術的方式可以獲得理想的效果，基本上可以將患者的病灶全部切除干凈，而且還可以實現永久性治療的目標。在臨床中更加提倡廣大婦女在固定時間對自身進行健康體檢，通過這樣的措施可以讓乳腺癌的早期診斷率得到有效提高。通過手術的方式進行治療，對于早期的乳腺癌患者來說具有很好的臨床治療效果，還可以讓患者得到良好的預后，但是患者具體體現出的效果依然和選擇的手術方式有著十分密切的聯系。對于早期乳腺癌來說，是對女性生命健康造成嚴重威脅的重要疾病。對疾病進行治療時，需通過化療和放療以及手術還有內分泌調節等方式展開。但是現階段在臨床中對患者治療時，一般較多選擇手術的方式，主要有保乳術和乳腺癌根治術以及改良根治術還有全乳房切除術等，通過采用不同的方式對患者治療，在完成治療后，患者乳房形態受到的影響也具有一定差異。

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發病率高，嚴重影響女性的健康和生命安全。近年來，乳腺癌正逐漸年輕化[3]。隨著開展乳腺癌篩查工作的推進，人們預防乳腺癌的意識不斷提高，早期乳腺癌檢出率不斷提高，乳腺癌患者對于乳腺外形及術后生活質量的要求不斷提升[4]。目前乳腺癌的治療主要是手術切除，應用最廣泛的手術方法是改良根治性乳房切除術。改良根治性乳房切除術可以保存完整的胸大肌、胸小肌，但是腫瘤切除面積大，不能保留乳房，無法滿足女性對于人體美學的追求，術后并發癥較多，嚴重影響患者生活質量[5]。隨著醫學領域對于乳腺癌研究的不斷深化及手術水平的提高，乳腺癌治療方法的不斷進步，可以減少腫瘤切除范圍，隨之保乳手術成為早期乳腺癌首選治療方法[6]。該治療方法可以保證乳房完整的同時，手術切口小、術后預后佳及術后并發癥較少等優勢，大大提升了患者術后生活質量，容易被患者接受。甚至通過此方式進行治療后，一定程度上還可以保持患者乳房形態以及減少外觀受到的破壞，在一些年輕的女性患者治療中，此方式受到了一致好評?？刂撇∽兦谐秶?，以保證不增加局部復發率，減少病變轉移，一直是臨床研究中比較重要的課題。有研究表明[7]，保乳術后復發的患者腫瘤邊緣一般小于2cm，因此有學者建議保乳手術的安全切除范圍為病灶周圍正常組織2cm。此外，為了保證臨床治療效果，接受保乳手術的患者必須結合個體化化療、放療和內分泌治療以保證臨床治療效果。在此基礎上，最大限度地保留患者乳房的形態和功能。有學者總結了保乳手術在早期乳腺癌患者治療中的優勢，主要包括以下幾點：1）是保乳手術的遠期生存率與改良根治術基本相同;2）是保留乳房治療后，患側乳房的復發可能與改良根治術基本相當;3）保乳手術可以減少對患者的創傷，縮短手術時間和術后住院時間，減少術中出血量，促進患者術后恢復;4）保留大部分乳房可以提高患者術后生活質量，改善上肢功能，降低術后并發癥發生的可能性。本次研究結果表明，兩組患者臨床效果比較，研究組明顯優于對照組，比較存在差異，有統計學意義（P<0.05）。兩種不同的治療方案具有不同的優勢或缺點，但其中保乳手術與改良版根治術比較，前者手術后恢復快及術后并發癥少，臨床療效明顯優于后者，另外對早期乳腺癌患者進行治療時，科學合理的應用保乳手術方式進行治療，還可以讓患者受到的創傷得以有效減輕，同時患者局部的復發也不會增加，其遠處轉移率相對較低，患者完成手術后的康復效果良好，此方式具有著很高的安全性?？蓱糜谂R床治療早期乳腺癌中。

參考文獻

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