恩度與化療聯合治療晚期消化道腫瘤的臨床療效

葛鳳娟

【摘要】目的：分析在消化道腫瘤晚期患者的臨床治療當中應用化療聯合重組人血管內皮抑素（恩度）這一治療方案的臨床效果。方法：從經我院確診的晚期消化道腫瘤患者中隨機抽取90例作為觀察對象，經抽簽法將其平均分為觀察組（45例）和常規組（45例）。常規組單獨采取化療這一治療方案進行治療，觀察組患者在常規組基礎上聯合恩度進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應發生率以及腫瘤直徑。結果：經治療，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于常規組，兩組數據對比差異有意義（P<0.05）;經治療，觀察組患者發生不良反應的幾率明顯低于常規組，兩組數據對比差異有意義（P<0.05）;經治療，兩組患者的腫瘤直徑均有明顯下降，觀察組患者的腫瘤直徑低于常規組，兩組數據對比差異有意義（P<0.05）。結論：在消化道腫瘤患者的臨床治療當中，應用化療聯合恩度這一治療方案的臨床效果顯著，可縮小患者的腫瘤直徑，減輕患者治療后的不良反應發生率，臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】恩度;化療;消化道腫瘤;晚期;臨床效果

[中圖分類號]R735?? [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0061-02

近年來我國惡性腫瘤的發病率呈現出逐年上升的趨勢，對人類的身體健康具有嚴重危害，也給臨床工作帶來新的挑戰。消化道腫瘤包括直腸癌、肝癌、食管癌以及胃癌等，消化道腫瘤的發病率明顯高于其他惡性腫瘤的發病率，不但給患者的身體健康帶來嚴重影響，還給社會經濟與民生也帶來極其惡劣的影響。消化道腫瘤是臨床常見疾病，與人們的飲食習慣、生活方式等因素有較大的關聯，嚴重影響到患者的生活質量[1]。針對惡性腫瘤患者，臨床主要的治療方法就是化療，但化療對患者的機體會造成毒副作用，從而影響到患者的生存質量。本文主要分析恩度聯合化療這一治療方案應用于消化道腫瘤晚期患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料從2017年1月至2020年1月經我院確診為晚期消化道腫瘤患者中隨機抽取90例作為觀察對象，經抽簽法將其平均分為觀察組與常規組，每組各45例。其中觀察組男25例，女20例，患者的年齡范圍均在30～75歲之間，平均年齡（56.75±5.46）歲;其中胰腺癌有8例，闌尾癌有1例，小腸癌有3例，胃癌28例，食管癌有5例;有常規組男24例，女21例，患者的年齡范圍均在26～78歲之間，平均年齡（56.28±5.81）歲;其中胰腺癌有7例，闌尾癌有1例，小腸癌有2例，胃癌30例，食管癌有5例。對比分析兩組患者的臨床資料，結果顯示： P>0.05，說明患者臨床資料無顯著差異，可進行對比分析。所有患者均對本次研究知情且同意，均與我院簽署相關協議。納入標準：經卡式功能狀態評分均為60分以上;臨床資料完整;預計生存期不低于3個月。排除標準：存在嚴重心、肺、腎等重要器官功能障礙;伴隨著意識障礙、溝通障礙、精神障礙等。

1.2方法 （1）常規組患者單獨應用化療這一治療方案進行治療，具體治療方法如下：針對胰腺癌患者應用吉西他濱[廠家：齊魯制藥（海南）有限公司;國藥準字：H20113285]+希羅達（廠家：上海羅氏制藥有限公司;國藥準字：H20073024）、吉西他濱配合氟尿嘧啶（廠家：北京紫竹藥業有限公司;國藥準字： H11020069）+吉西他濱治療;針對闌尾癌患者應用希羅達+奧沙利鉑（廠家：江蘇奧賽康藥業股份有限公司;國藥準字：H20051985） 治療;針對小腸癌患者應用奧沙利鉑+希羅達、350mg/m2伊立替康 （廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;國藥準字：H20020687）+氟尿嘧啶、FOLFOX4、FOLFOX6;胃癌患者應用足葉乙甙[廠家：齊魯制藥（海南）有限公司;國藥準字：H20143143]+氟尿嘧啶+順鉑 （廠家：云南植物藥業有限公司;國藥準字： H53021740）三聯治療。

（2）觀察組患者在常規組基礎上聯合恩度進行治療，具體治療方法如下：應用恩度（廠家：山東先聲麥得津生物制藥有限公司;國藥準字：S20050088）進行治療，每次使用劑量為15mg，將其加入到500ml 的生理鹽水當中，采用靜脈滴注的方式注入患者體內，在這一過程中靜脈滴注的速度不宜過快，且每次靜滴時間不能超過3小時，連續應用14天之后停用7天，而后再進入下一輪治療。在患者的臨床治療中需要根據患者的實際情況進行具體分析，采用針對性的治療方案進行治療。

1.3研究指標經治療，對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應發生率以及腫瘤直徑。（1）臨床治療效果：分為病情完全緩解、病情基本緩解、病情穩定以及無效四個級別，經治療后，患者的腫瘤基本消失，且可維持超過8周為病情完全緩解;經治療后患者的腫瘤縮小程度超過50%，且可維持超過4周為病情疾病緩解;經治療后患者的腫瘤縮小程度不超過50%，或者腫瘤增大程度不超過25%為病情穩定;經治療后出現新的病灶或腫瘤增大程度超過25%為無效。治療效果=病情完全緩解率+病情基本緩解率。（2）不良反應發生率：腎功能受損、惡心嘔吐、脫發、肝功能受損、血小板下降，不良反應發生率的計算方式為：發生不良反應患者總例數/總例數*100%

1.4數據處理本次研究所應用到的統計學軟件為SPSS22.0，臨床療效與不良反應發生率均采用百分比（%）表示，行χ2檢驗;腫瘤直徑采用（ x ±s）表示，行 t 檢驗，兩組對比結果顯示P<0.05 則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的臨床療效經治療，觀察組患者的臨床療效顯著高于常規組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。數據見表1。

2.2對比兩組患者的不良反應發生率經治療，觀察組患者發生不良反應的幾率明顯低于常規組，組間數據差異有可比性（P<0.05）。數據見表2。

2.3對比兩組患者治療前后的腫瘤直徑治療前，觀察組患者的腫瘤直徑為（4.33±1.08）cm，治療后，觀察組患者的腫瘤直徑為（2.51±0.56）cm，兩組數據間差異顯著（t=10.0357; P=0.0000）;治療前，常規組患者的腫瘤直徑為（4.38±1.03）cm，治療后，常規組患者的腫瘤直徑為（3.71±0.92）cm，兩組數據間差異顯著（t=3.2544; P=0.0016）。治療前，觀察組與常規組的腫瘤直徑差異無意義（t=0.2247; P=0.8227）;治療后，觀察組的腫瘤直徑明顯低于常規組，差異存在可比意義（t=7.4741; P=0.0000）。

3 討論

消化道腫瘤是臨床較為常見的腫瘤類型之一，隨著近年來人們生活水平不斷上升，人們的飲食習慣也有較大的變化，因此消化道腫瘤的發病率逐年上升。針對消化道腫瘤患者，臨床的治療方法主要是采取化療的方式進行治療，通過化療科獲得良好的治療效果，提升患者的生存時間，與此同時，化療這一治療方法對患者正常健康組織液會產生毒副反應，給患者的機體帶來一定的損傷[2]?；颊咴陂L時間的化療治療情況下，腫瘤細胞的耐藥性會隨之上升，對藥物效果的發揮逐漸產生抑制作用，從而影響到藥物治療效果的發揮。因此，針對消化道腫瘤晚期患者，臨床除了給予化療治療之外，還需要聯合其他治療方法進行治療，提升單一化療治療效果，改善患者的預后[3]。

恩度是重組人血管內皮抑素，能夠抑制腫瘤患者腫瘤部位血管的形成，促進癌細胞快速凋亡，對惡性腫瘤患者的臨床效果較為顯著。同時，恩度對內皮細胞遷移也有一定的影響，能夠影響到蛋白水解酶以及血管內皮生長因子傳導通路，促使內皮細胞迅速凋亡，調節內皮細胞產物與細胞的生長周期，對腫瘤血管的生長具有抑制作用[4]。將恩度與化療聯合應用于消化道腫瘤晚期患者的臨床治療當中，可以有效降低患者的不良反應發生率，避免患者發生腸胃道反應或者引起患者發生骨髓抑制，能夠促使血管內皮細胞基因更加穩定，使得藥物不容易發生耐藥性，在消化道腫瘤患者的臨床治療中就能夠充分發揮化療藥物的作用，提升患者的治療效果[5]。

隨著臨床針對腫瘤的相關研究逐漸深化，越來越多的學者針對“血管生成促進惡性腫瘤細胞增殖”這一觀點表示認同。由此可見，針對新生血管較為豐富的疾病來說，可以通過抑制血管生成而產生良好的治療效果[6]。恩度屬于國內研制開發的一種血管抑制劑，將恩度與化療聯合治療的這一治療方案應用于消化道晚期患者的臨床治療中可獲得較高的臨床應用價值，不但能夠抑制患者腫瘤細胞繼續擴散與生長，還能在很大程度上緩解患者的病情[7]。

綜上所述，恩度聯合化療這一治療方案應用于消化道腫瘤晚期患者的臨床治療中，其臨床效果顯著，可緩解、穩定患者的病情，降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 孔研.觀察重組人血管內皮抑素（恩度）聯合化療藥物治療晚期消化道腫瘤的療效和安全性[J].中國醫藥指南 ， 2019， 17（18）：152-153.

[2] 靳紀強 ， 謝薇.恩度與化療聯合治療晚期消化道腫瘤的臨床療效[J].大醫生 ， 2019， 4（11）：155-156.

[3] 徐紅燕 ， 曹琳 ， 高紹榮 ， 等.恩度聯合養正消積膠囊治療晚期消化道惡性腫瘤的臨床研究[J].中華中醫藥學刊 ， 2018， 36（5）：1173-1176.

[4] 聶剛.晚期消化道腫瘤患者聯合采用恩度與化療治療對其生活質量的改善作用探討[J].中國保健營養 ， 2017， 27（9）：302-303.

[5] 余建云 ， 曹風軍 ， 江良波 ， 等.中晚期卵巢癌恩度聯合 TP 方案化療的近期療效觀察[J].內蒙古醫科大學學報 ， 2018，40（2）：160-163.

[6] 黃鄭銘.恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的效果探討[J].當代醫藥論叢 ， 2018， 16（22）：31-32.

[7] 劉云安 ， 陳洪興.恩度聯合化療不同給藥方式對不可切除晚期結腸癌肝轉移的療效和安全性[J].中外醫學研究 ， 2018， 16（26）：57-59.