超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復訓練用于卒中后偏癱患者的效果評價

袁平

摘要：目的：探究超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復訓練用于卒中后偏癱患者的效果。方法：將我院在2019年1月-2021年2月收治的120例卒中后偏癱患者作為本次研究對象，依據隨機法將其分為兩組，即對照組與觀察組，對照組實施超早期良肢位護理，觀察組實施超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復訓練，對比兩組入院生活質量以及出院生活質量、運動功能。結果：兩組入院患者生活質量與對照組差異不顯著（p>0.05）;觀察組出院生活質量評分比較，差異顯著，有統計學意義（p<0.05）;觀察組Fugl-Meyer 評分與對照組對比，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復訓練用于卒中后偏癱患者，可以改善患者運動功能，并對入院患者生活質量以及出院患者生活質量有極大促進效果，值得推薦，

關鍵詞：超早期良肢位;Brunnstrom分期康復訓練;卒中后偏癱

【中圖分類號】R255.2 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

腦卒中屬于臨床常見疾病，卒中發病后偏癱的出現可能是因為患者中樞神經元受到嚴重破壞，進而促使大腦喪失對低級中樞平衡控制能力，機體可能夠會存在痙攣以及異常運動，影響患者本人身體健康以及生活質量，因此，需要對患者實施有效治療以及相應康復訓練[1]。超早期良肢位、Brunnstrom分期康復訓練均屬于臨床對卒中后偏癱患者訓練的基本形式，在臨床獲得良好實踐效果。本次對已收治卒中后偏癱患者實施超早期良肢位訓練、超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復訓練，探析超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復訓練用于卒中后偏癱患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院在2019年1月-2021年2月收治的120例卒中后偏癱患者作為本次研究對象，依據隨機法將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組60例。對照組患者男35例、女25例;年齡55歲～85歲，平均（55.29±10.69）歲;觀察組患者男36例、女24例;年齡56～85歲，平均（55.96±10.16）歲;兩組差異不明顯（P>0.05），可參與比較。

1.2 方法

所有參與研究患者均先實施抗生素、營養神經支持溶栓以及降顱內壓等治療，并實施有效康復治療。

對照組：超早期良肢位護理

醫療人員需要避免在患側上肢對患者進行輸液，可能會加重患者患肢腫脹程度。健側臥位：患側向上且健肢于下， 小墊枕支撐前胸及后背?；紓扰P位：患者肩部伸展且向肘部伸直，并保持前臂向內后旋背屈位，五指張開，且掌心朝上。良肢位擺放期間，需要對患者進行健康指導，獲得家屬理解與配合，促進康復依從性提高。并每半個小時進行一次病房巡視，監督患者肢體擺放情況。

觀察組：超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復訓練

超早期良肢位內容同上。Brunnstrom分期康復訓練內容如下：

患者保持生命體征穩定之后，需要依據runnstrom分期情況對患者實施康復訓練。定期翻身訓練過程中，需要用到Bobath 握手法，主要是為了促進本體感覺傳入以及導出，這對手指屈曲攣縮有較好預防效果。四肢關節被動訓練過程中，需要開展下肢大橋運動，主要是保持兩膝屈曲合攏，腳心朝床立，一手抬臀成橋形。起坐訓練主要是提醒患者將上肢做肘支撐、腕及前臂外展訓練、下肢屈膝訓練、屈踝訓練。以上訓練均需要依據患者恢復程度確定訓練次數，護理人員需在患者訓練過程中起到指導作用，糾正患者錯誤的訓練姿勢。針對訓練中依從性不高或是出現負面情緒患者，需要耐心指導患者，并提醒家屬參與康復訓練，促進護理質量的有效提升。

1.3 檢查指標

（1）入院患者生活質量以及出院患者生活質量。

生活質量評估主要是以SF-36量表為主。評分越高，生活質量評分越高。

（2）運動功能。

運動功能評估主要是依據Fugl-Meyer 評分量表。評分越高，患者本人運動功能相對恢復更強。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組入院患者生活質量以及出院患者生活質量。

入院生活質量評估結果：觀察組入院生活質量評估（56.62±7.05）分;對照組入院生活質量評估（56.60±6.82）分。出院患者生活質量評估結果：觀察組出院生活質量評估（94.68±3.11）分;對照組出院生活質量評估（75.02±8.16）分，可見兩組入院患者生活質量與對照組差異不顯著（p>0.05）;觀察組出院患者生活質量差異有統計學價值（p<0.05）。

2.2兩組運動功能

干預三個月后，觀察組Fugl-Meyer（85.10±10.26）分;對照組Fugl-Meyer（66.92±11.89）分，可見觀察組運動功能較之對照組，差異顯著（p<0.05）。

3 討論

卒中后偏癱發病率相對較高，也有極高致殘率[2]。因為卒中后偏癱患者受損中樞神經細胞經常會存在休眠以及水腫等改變，需要實施必要康復治療。超早期良肢位在對患者的臨床應用中，獲得較好治療效果，但是單一運用該方法康復效果有限。本次觀察組是在超早期良肢位護理基礎上用到Brunnstrom分期康復訓練。其主要是將膈肌群平衡功能增強，加速創建腦側支循環，進而增強患者大腦可塑性，將異常肌張力導致的異常減少，并促進患者正常運動功能的增強，誘導早期肢體功能活動，提高患者的運動功能。良肢位擺放主要是在靜止性反射抑制以及持續性控制，實現對患者異常運動模式調整。超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復訓練用于卒中后偏癱，可以實現將兩種康復治療模式優勢結合，促進患者運動功能增強，并改善其生活質量。

綜上所述，卒中后偏癱患者實施超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復訓練，可以改善運動功能，并使其生活質量評分得到極大提升，值得推薦。

參考文獻：

[1]劉旭東， 郭華平， 何曼，等. 鏡像視覺反饋訓練對腦卒中偏癱患者下肢功能恢復的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2019， 41（6）：3.

[2]李欣， 岳陽， 陳光榮. 腦卒中患者根據Brunnstrom分期采用針對性康復方案效果分析[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 10（6）：3.

基金項目：吉林市醫療衛生指導性計劃項目（2019001010）