階梯式護理模式對甲狀腺癌手術患者的效果評價研究

摘要：目的：研究在甲狀腺癌手術患者中階梯式護理產生的臨床價值，對護理效果進行評估。方法：選取我院2019年7月～2020年6月期間手術治療的甲狀腺癌患者，使用隨機數字表法選擇62例，分為對照組與觀察組，每組各31例，其中對照組使用常規護理方法，觀察組則使用階梯式護理模式，對比兩組并發癥、生活質量測定量表（SF-36）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）。結果：觀察組聲音嘶啞、喝水嗆咳和低鈣性抽搐等并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）;觀察組SF-36評分高于對照組，SDS、SAS評分低于對照組，數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：使用階梯式護理模式，對甲狀腺癌患者進行護理產生的效果顯著，能夠降低并發癥發生率，改善患者焦慮、抑郁心理，并提高生活質量。

關鍵詞：甲狀腺癌;階梯式護理模式;手術患者;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

甲狀腺癌在臨床中較為常見，女性發病率是男性的3倍，患者表現出頸部腫脹、耳部疼痛、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀，對患者生活質量構成不良影響。針對該病的主要治療方法是手術治療，并配合使用放療與化療[1]。手術治療甲狀腺癌產生的創傷較大，患者恢復期較長，為降低感染與其他并發癥，需要對患者開展有效護理。階梯式護理是目前臨床中應用的先進護理方法，能夠為患者提供個性化護理指導，并根據不同階段，對護理措施進行調整，以確保護理效果最大化。本文主要研究了階梯式護理模式的應用價值，報道如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料為我院2019年7月～2020年6月期間收治的甲狀腺癌手術患者，將患者分為兩組，對照組與觀察組各31例，詳情見表1：

分析上表，資料差異小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合我院甲狀腺癌手術指征患者;患者生命體征穩定，臨床資料完整;經患者本人與家屬同意，簽署知情書;符合醫學倫理要求;排除標準：存在重器質性疾病患者;耐受度極差患者;合并精神障礙疾病者;多發惡性腫瘤患者;生存期不足一年者。

1.2方法

對照組使用常規護理方法，護理人員對患者開展健康教育，做好用藥指導、身體護理，解答患者疑問。

觀察組使用階梯式護理模式，具體做好如下：

（1）做好準備工作

成立階梯式護理工作小組，護士長擔任組長，組員是N4層級以上護士，其職責是收集患者臨床資料，對甲狀腺癌患者進行全面分析，了解患者耐受度和手術指征，并做好健康教育[2]。

（2）術前護理

術前護理工作主要包括以下方面：一方面是做好皮膚準備和頸部鍛煉，護理人員協助患者做好手術區域皮膚清潔工作，并保護患者隱私，此外，協助患者鍛煉頸部過伸體位，做好準備工作，為患者講解常規注意事項，促使患者了解整個手術過程[3]。另一方面，應做好術前心理和飲食護理，增加與患者溝通頻率，注重消除患者恐懼心理、保持心態平和，以提高手術治療依從性?；颊呗樽砬?h禁食、6h禁水。

（3）術中護理

術中護理人員協助患者取合適體位，密切監護患者生命體征變化，配合主治醫生完成各項操作。為患者做好體液補充護理，做好引流管護理。同時對術中切口位置進行護理，做好血跡清理、消毒與包扎護理。

（4）術后護理

術后為患者制定科學的飲食方案，并指導患者適當運動。在術后護理中，應做好用藥指導，提示患者遵醫囑用藥。觀察患者活動耐受度，對其鈣流失情況進行評估。術后對患者常見并發癥進行護理，促進甲狀腺疾病快速康復[4]。護理人員提示患者術后避免辛辣、油炸、燒烤和其他刺激性食物攝入，多進食富含維生素與蛋白質的食物。

1.3觀察指標

觀察患者并發癥，統計兩組喝水嗆咳、聲音嘶啞、低鈣性抽搐等不良并發癥發生率;統計兩組SF-36量表評分值，做好患者心理焦慮、抑郁評分。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計數據資料，以[n（%）]表示計數資料，X2驗證;計量資料使用（）表示，t檢驗，當P<0.05的情況下，存在統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率統計

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表2：

2.2兩組SF-36評分、SDS評分、SAS評分指標對比

觀察組SF-36評分值高于對照組，SDS、SAS評分值低于對照組，數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表3：

3討論

甲狀腺癌分為乳頭狀癌和濾泡狀腺癌兩種，其主要起源于濾泡上皮細胞，具有惡性程度高、增值迅速的特點?；颊咝枰皶r接受手術治療，防止癌細胞出現轉移[5]。臨床研究表明，未分化的甲狀腺癌患者預后較差，中位生存期僅為3～6月，對患者生存質量造成不良影響。目前治療甲狀腺癌的有效方法為手術，為確保手術效果達到預期，降低并發癥發生率，需要對患者進行護理。

傳統護理方式未能充分考慮患者個體之間差異，不利于患者康復治療。隨著臨床護理技術進步，我院將階梯式護理模式應用在甲狀腺手術中，使得護理工作的有效率獲得提升，也為患者早日康復奠定了基礎[6]。階梯式護理是現代護理模式，強調以患者為中心，考慮患者在圍術期的身體和心理訴求，其臨床應用價值較高。

本次研究中，將階梯式護理應用在我院甲狀腺患者中，致力于做好術前準備護理、術中護理和術后護理，并對患者進行了有效疏導，使得臨床護理效果獲得提升。階梯式護理模式應用后，觀察組聲音嘶啞、喝水嗆咳和低鈣性抽搐等并發癥發生率降低，與對照組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。差異形成的原因在于階梯式護理構建了以患者為中心的護理模式，能夠根據患者實際情況做好并發癥預防[7]。

綜上所述，階梯式護理對甲狀腺患者產生了積極影響，能夠降低不良反應發生率、提高生活質量、降低患者心理焦慮和抑郁感。

參考文獻：

[1]卞文霞.改良護理模式在甲狀腺癌病人圍術期護理中的應用[J].護理研究，2020，34（12）：3.

[2]楊昱.跨學科護理模式對甲狀腺癌患者術后身體狀況、情緒及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（7）：4.

[3]林衛，俞紅麗，孔祥東，等.應用專職護理團隊管理甲狀腺癌患者的效果及對患者生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（S02）：4.

[4]牛芝云，楊亞莉，李銀娜.圍手術期快速康復外科聯合激勵式護理對甲狀腺癌手術患者術后的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（3）：4.

[5]烏日罕，彭粉花.系統護理干預在甲狀腺癌手術患者中的應用[J].內蒙古醫科大學學報，2019（S01）：3.

[6]王瓊，方瑜，劉卓越.快速康復外科護理理念在甲狀腺癌圍手術期護理效果分析[J].貴州醫藥，2019，43（11）：2.

[7]張銀素，李維.臨床護理路徑對甲狀腺癌手術患者情緒狀況及應激反應的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（3）：3.

作者簡介：程姍，女，本科學歷，1988年5月出生，主管護師，研究方向：外科護理