多層螺旋CT用于早期肺癌診斷中的臨床價值

司蘇會

（連云港市灌云仁慈醫院，江蘇 連云港 222200）

早期肺癌是指肺癌早期，該階段腫瘤尚未發展，有較高的臨床治愈率，臨床上還需要選擇更加科學、有效、準確度高的診斷方式，盡早的診斷肺癌，保證治療效果[1]。其中多層螺旋CT診斷為常見的診斷方式，將其運用于早期肺癌診斷中，能夠取得較好的效果。本文從2018年5月至2020年5月我院經過病理檢查確診的早期肺癌患者中抽選76例進行對比，分別采取多層螺旋CT診斷和X線診斷，旨在探究分析在早期肺癌診斷中采取多層螺旋CT診斷的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年5月至2020年5月我院經過病理檢查確診的早期肺癌患者中抽選76例作為研究對象，隨機分為兩組，實驗組38例，男性患者21例，女性患者17例，患者最大年齡73歲，最小年齡41歲，平均年齡（44.78±1.17）歲，患者最長病程5年，最短病程5個月，平均病程（1.73±0.29）年。對照組38例，男性患者20例，女性患者18例，患者最大年齡72歲，最小年齡42歲，平均年齡（44.69±1.22）歲，患者最長病程4.5年，最短病程7個月，平均病程（1.71±0.25）年。將兩組患者臨床資料進行統計學分析，結果顯示，P＞0.05，差異不具備統計學意義，可比性高。

納入標準：1）所有患者經病理檢查確診為早期肺癌。2）本次研究之前已經告知患者研究相關情況，患者及其家屬簽署知情同意書；3）本次研究經過醫院倫理委員會審批。排除標準：1）合并其他嚴重疾病的患者；2）臨床資料不全的患者；3）不適合接受多層螺旋CT診斷或者X線診斷的患者。

1.2 方法

對照組患者采取X線檢查，患者采取站立體位，投照患者的胸部正面和側面，并且結合患者的實際情況，合理選擇曝光條件，保證檢查結果的準確性。

實驗組患者采取多層螺旋CT檢查，具體操作如下：1）儀器設備選擇。本次研究選擇德國西門子公司生產的64排多層螺旋CT診斷儀。2）參數設置。掃描前，將參數設置為重建層厚1毫米、掃描層面0.6毫米、螺距1.3、電壓130kV、電流使用自主控制有效mAs，設置完相關參數后，對患者肺部及周圍組織進行多層螺旋CT掃描，并且將掃描結果與重建圖像輸入到相應的計算機中進行處理，完成曲面重建、容積重建、三維重建、平面重建工作，分析掃描圖像，對有需要的患者再進行增強掃描，掃描前需要指導患者掌握正確的呼吸技巧，并且以每秒3毫升的速度靜脈注射65毫升碘海醇，在注射后20秒、80秒、140秒、200秒的時間段分別掃描患者肺部進行對比，最后結果由至少3名以上專業影像科醫生進行閱片，保證結果的準確性。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患者診斷結果、準確率、敏感度、特異度、檢查時間、檢查費用等作為觀察指標。其中，準確率=（真陽性例數+真陰性）/總例數，敏感度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數），特異度=真陰性例數/（假陽性例數+真陰性例數）[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行處理，t、x2檢驗，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者診斷結果、準確率、敏感度、特異度比較

實驗組準確率（92.11%）、敏感度（96.77%）、特異度（71.43%）均明顯高于對照組（68.42%、79.17%、42.86%），P＜0.05,差異具有統計學意義。見表1、2。

表1 兩組患者診斷結果比較（n）

表2 兩組患者準確率、敏感度、特異度比較[n(%)，例]

2.2 兩組患者檢查時間、檢查費用比較

實驗組檢查時間、檢查費用均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者檢查時間、檢查費用比較（±s）

表3 兩組患者檢查時間、檢查費用比較（±s）

組別 例數 檢查時間（min） 檢查費用（元）實驗組 38 8.52±1.12 644.32±13.99對照組 38 2.38±0.35 109.93±7.86 t-32.256 205.287 P-0.000 0.000

3 討 論

近年來，由于各種因素的影響，肺癌的發病率呈現出逐年上升趨勢，已經成為威脅人們生命安全的主要疾病之一[3]。早期肺癌是指發現比較早、最大直徑比較?。ㄒ话慵s小于2cm以內）、沒有遠處轉移、沒有局部淋巴結轉移的肺部腫瘤。該階段肺癌臨床治愈概率較高，治療難度也相對較小，但臨床早期就診和早期明確診斷難度較大[4]。所以，臨床診斷方式的選擇十分關鍵，多層螺旋CT診斷與X線診斷均為臨床上常見的診斷方式，不過由于早期肺癌腫瘤體積比較小，采取X線診斷時，漏診、誤診現象時有發生，但由于多數基礎醫院螺旋CT還沒有普及，同時，也由于患者初次就診時臨床表現不重，或者陽性體征隱匿，甚至無任何癥狀，是通過檢查體檢發現肺部小結節灶或磨玻璃影；再考慮到患者的經濟情況，臨床醫師在選擇影像學檢查時，一般都從X線基礎檢查查起。所以，對肺癌的早期發現早期診斷帶來客觀限制。多層螺旋CT掃描更為細致，且穿透性強，能夠通過平面重建、三維重建、曲面重建等方式，將患者肺部局部情況更加清晰的展示出來，從而更好的進行診斷[5]。不過，多層螺旋CT診斷費用相對較高，所以臨床上需要結合患者的實際情況合理選擇科學有效的診斷方式，保證臨床治療效果。

根據肺癌發生的部位不同，又將肺癌分為中央型肺癌與周圍型肺癌，中央型早期肺癌，由于癌灶小，普通X線平片無任何異常發現，或者僅僅表現為肺門輕度增大或者結構稍模糊，這些征象，往往足以診斷為早期肺癌。當病灶局限在支氣管內或者支氣管壁輕度增厚時，可以出現中央型肺癌早期間接征象——阻塞性肺氣腫[6]。上述這些征象對平片而言，如果不認真讀片，往往很難被人發現。而多層螺旋CT檢查，可以直接顯示支氣管壁的厚度、管腔內小結節樣占位，利用多種掃描后處理顯像技術，可以非常逼真的展示，局限型肺氣腫也可以與周圍肺野形成清晰比對，對診斷與鑒別診斷帶來較大的幫助。周圍早期肺癌，X線表現為2cm以下的小結節或小片狀磨玻璃影，但對于其周圍及內部結構顯示明顯次于多層螺旋CT顯像。CT可以顯示周圍型肺癌瘤體的形態、密度、邊緣、鄰近結構，以及瘤體的侵襲與轉移。同時，CT增強掃描對早期肺癌的診斷與鑒別診斷也有極大的幫助，肺癌增強后，CT值較平掃增加15-80HU，呈均勻或者不均勻強化，動態增強的時間密度曲線呈逐漸上升的趨勢。邊緣、鄰近結構：由于腫瘤其生長呈現一種無序的、無休止的分裂，所以其在分裂過程中，向各個方向生長不確定，而導致其形態也無序，常出現長短不一的毛刺，特別是胸膜凹陷征是周圍型肺癌較為常見征象。

本次研究選擇76例經過臨床病理檢查確診的早期肺癌患者進行對比，研究結果顯示，采取多層螺旋CT診斷的患者準確率、敏感度、特異度明顯更高，實驗組準確率（92.11%）、敏感度（96.77%）、特異度（71.43%）均明顯高于對照組（68.42%、79.17%、42.86%）。但是檢查時間和檢查費用也相對較高，表明多層螺旋CT診斷具有較高的診斷價值，但花費較高。該研究結果與韋智杰，楊宏[7，8]在多層螺旋CT用于早期肺癌診斷中的臨床價值中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在早期肺癌診斷中采取多層螺旋CT診斷準確性高，能夠有效了解患者肺部病變情況，為后續的治療提供有效依據，臨床價值較高，值得推廣應用。