保乳術在早期乳腺癌治療中的臨床療效及對降低術后并發癥的價值分析

謝 曉

(南陽市中醫院 南陽 473000)

乳腺癌是一種嚴重危害女性生命健康的惡性腫瘤，以30～50歲年齡段的中年女性多見[1]。近年來，乳腺癌的發生率呈現上升趨勢，已成為了目前我國的重大社會公共衛生問題[2]。目前治療早期乳腺癌廣泛運用的根治術尚且存在著乳房形態缺如、并發癥較多等諸多缺點，使得大部分患者會感到自卑，影響其生活質量[3]。保乳術作為一種新術式應用于臨床，能夠最大限度保留女性乳房的形態，解決因乳房形態缺失而造成的心理障礙的難題[4]。研究證實，保乳術相較于傳統術式能夠顯著提高患者的自我效能感，對患者術后生命質量有較大程度的改善[5]。為進一步探討保乳術運用于早期乳腺癌的臨床療效以及降低術后并發癥發生率的價值，本研究對我院普外科就診的早期乳腺癌患者展開了研究，現報道如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

選取我院普外科在2018年1月～2019年1月期間收治的88例早期乳腺癌患者作為研究對象，根據患者意愿術式劃分為保乳術組和常規乳腺癌根治術組。保乳術組共49例，年齡31～58歲，平均年齡(37.7±6.9)歲。乳腺癌根治術組共39例，年齡34～58歲，平均年齡(41.8±4.6)歲。兩組患者的以上基線情況比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常規乳腺癌根治術組

全麻后行橫向或縱向的放射性缺口，對病灶周圍組織及乳頭進行逐一切除，切口和病灶邊界的距離需<3cm，留存神經以及重要血管。邊緣陽性者在局部實進行二次切除，對雙側腋窩下淋巴結進行水平清掃，清除完畢后置引流管在腋下，并用負壓吸引引流管，用可吸收線或絲線縫合切口，術后1周拔除引流管。

1.2.2保乳術組

全麻后，采用雙環法腫瘤切除法或“Ω”式腫瘤切除乳房成形術，切除范圍為病灶周邊2cm，切口和病灶邊界的距離約2cm，將切片送組織病檢，各切緣顯示陰性則手術成功。若切緣呈陽性，則改行根治術。切緣送檢得出陰性結果后，沖洗創面，置引流管，對兩側余下腺體及殘腔不縫合，以組織液自然流入填充，以防乳房術后塌陷，最大程度維持乳房的外形，用可吸收線對切口進行皮內縫合，術后1周拔除引流管。

1.3 觀察指標

(1)手術指標：包括平均手術操作時間(min)、術中出血量(ml)、術后引流量(ml)、住院時間(d)；(2)乳房修復效果優良率：乳房修復效果優良率=[(優+良)/總例數]×100%；(3)觀察兩組并發癥發生率：切口感染、血腫、上肢水腫。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者術后手術指標情況對比

保乳術組平均手術操作時間(49.4±2.5)min明顯短于常規乳腺癌根治術組(68.2±2.7)min；保乳術組術中出血量、術后引流量均小于常規乳腺癌根治術組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者乳房效果優良率比較

保乳術組乳房修復效果優良率(75.5%)明顯高于常規乳腺癌根治術組的(56.4%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者相關并發癥發生情況比較

保乳術組并發癥發生率(10.2%)低于常規乳腺癌根治術組(30.7%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

在本研究中，保乳術組平均手術操作時間、術中出血量、術后引流量三項手術指標均優于常規乳腺癌根治術組，充分說明保乳術運用于早期乳腺癌患者能夠有效改善患者的手術情況，具有操作簡捷、創傷小等特點。

表1 兩組患者術后手術指標情況比較

表2 兩組患者乳房效果優良率比較[n(%)]

表3 兩組患者相關并發癥發生率[n(%)]

本研究結果顯示，保乳術組乳房修復效果優良率(75.5%)明顯高于常規乳腺癌根治術組的(56.4%)，這顯示出了保乳術對于修復乳房、維持原本形態的優越性。保乳術不縫合手術殘腔，而是讓組織液、脂肪組織、纖維蛋白等物質自然流入填充，使得乳房外形能夠維持飽滿，與正常乳房相差不大，術中采用“Ω”式腫瘤切除乳房成形術是通過利用乳暈的色素沉著，在交界處進行切口，有利于隱藏手術瘢痕，增加乳房修復效果。對乳房的修復度高，有利于減輕患者因乳房形態改變而產生的自卑等負面影響，對提高患者的生活質量也具有一定的意義，本研究結果與王炫凱等[5]結果一致。本研究中，保乳術組并發癥發生率(10.2%)低于常規乳腺癌根治術組(30.7%)，這體現了保乳術是一種安全、高效、并發癥發生率低的術式。

綜上所述，采用保乳術治療早期乳腺癌，相較于常規乳腺癌根治術而言，操作簡便、用時少、乳房整形效果好，有利于保護女性患者的心理健康，同時也大大降低了術后并發癥的發生率，是目前較為理想的治療早期乳腺癌的術式，值得臨床推廣。