李 萬 杰
(普寧市人民醫院急診科 揭陽 515300)
急性左心衰竭屬于心臟急診,患者的臨床表現為短促呼吸、咳粉紅色泡沫痰、發紺、呼吸困難等,發病時間短,病情急驟,且具有較高的死亡率,嚴重的患者會出現心源性休克以及心跳停止,若是搶救不及時,極易出現死亡[1]。常規對癥治療是通過緩解患者的臨床癥狀,以達到治療疾病的目的,但是常規治療效果欠佳?,F如今,對于急性左心衰竭多給予患者托拉塞米聯合呼吸機治療,取得的治療效果較為顯著,現將研究結果報道如下。
選取的研究樣本均為我院2019年5月~2020年7月收治,共納入50例患者,將50例患者使用數字表法分為對照組和研究組各25例。對照組中男12例,女13例;年齡46~80歲,平均年齡(62.48±1.85)歲。研究組中男11例,女14例;年齡46~80歲,平均年齡(62.48±1.48)歲。統計學軟件對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
兩組患者均接受常規對癥治療,給予擴張血管藥物、強心劑、氧氣吸入、鎮靜等對癥治療措施。對照組給予托拉塞米治療,靜脈推注20~80mg/d托拉塞米(南京優科制藥有限公司,國藥準字H20040847)。研究組則在對照組基礎上聯合呼吸機治療,潮氣量:6~8ml/kg,通氣量:6~8ml/min,呼吸頻率調節至15~20次/min,氧濃度調節至40%~50%,監測患者的生命體征,直至缺氧癥狀改善后撤除呼吸機。
1.3.1統計記錄兩組患者治療前后的血氣分析治療、心功能指標。
1.3.2療效評估[2]
顯效:患者的呼吸困難、心率下降、雙肺濕羅音、水腫等臨床癥狀完全消失,心功能分級處于1級;有效:患者的呼吸困難、心率下降、雙肺濕羅音、水腫等臨床癥狀好轉,心功能分級處于1~2級;無效:患者的呼吸困難、心率下降、雙肺濕羅音、水腫等臨床癥狀存在,心功能分級處于3~4級。治療有效率=顯效率+有效率。
治療前兩組患者的血氣分析值無差異(P>0.05);治療后研究組PaCO2低于對照組,PaO2、SaO2高于對照組,有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者治療前后的血氣分析值對比
研究組無1例心功能分級處于IV級,心功能I級患者分級較對照組多,有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者心功能分級對比[n(%)]
治療有效率對比,研究組92.00%高于對照組68.00%,有統計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者療效對比[n(%)]
急性左心衰竭屬于心血管內科較為常見的一種急癥,該疾病會導致患者出現嚴重呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,左心室泵血功能突然下降,心排量降低,病情較為危急,若是不及時采取干預措施,會導致患者出現昏迷、心源性休克,嚴重可能會致死[3]。急性左心衰竭具有病情發展迅速、起病急、病死率高等特點,對患者的生命健康危害較大。臨床上治療急性左心衰竭主要是采用對癥治療,通過氧氣吸入、強心劑、利尿劑等對癥治療,緩解患者的臨床癥狀,改善呼吸困難,但是治療效果欠佳。托拉塞米具有排鈉離子、氯離子、利尿的功效,主要作用于髓袢升支粗段,對腎血漿流量、腎小球濾過率、酸堿平衡影響較小,通過干預 Na+/K+/2Cl-同向轉運體系,進而抑制體內鈉離子、氯離子的重吸收,從而提升管腔液 NaCl 的濃度,升高滲透壓[4]。呼吸機用于急性左心衰竭患者的臨床治療中,能夠有效的改善患者的呼吸功能,提升心排量,改善冠狀動脈供血。對于急性左心衰竭所致的低氧血癥,通過呼吸機進行無創通氣治療,能夠有效的改善患者的心臟功能,緩解低氧血癥,促使動脈氧分壓升高,促進肺泡和間質液返回血管腔,從而改善肺泡和間質水腫,增加肺組織的順應性以及功能殘氣量,有效減少肺血流量,進而改善換氣功能。通過呼吸機治療,能夠有效的提升胸內壓力,降低心臟前后負荷,增加心輸出量,改善肺水腫,對抗心力衰竭[10~12]。
綜上所述,急性左心衰竭患者接受托拉塞米聯合呼吸機治療,能夠有效的改善患者的心功能,改善血氣分析指標,提升治療效果,值得推廣。