吉非替尼聯合化療與吉非替尼單藥治療EGFR突變晚期非小細胞肺癌的對照研究

張洪川 何仁強

(重慶市墊江縣人民醫院 重慶 408300)

臨床中常見的惡性腫瘤之一為肺癌，該疾病死亡率較高，占所有癌癥死亡率的33%[1]。肺癌種類較多，但主要以非小細胞肺癌為主，此疾病預后質量較差。在非小細胞肺癌疾病中，表皮生長因子受體(EGFR)基因突變占比20%～30%，主要以外顯子突變的染色體(21號、19號、18號)為主[2]。臨床針對此類型非小細胞肺癌疾病常開展化療，但效果一般。隨著靶向治療藥物的不斷深入研究，吉非替尼逐漸廣泛用于腫瘤治療，該藥物是一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤細胞的血液循環。相關臨床研究顯示，該藥物用于EGFR突變晚期非小細胞肺癌能夠增加患者生存時間[3]。因此本次針對EGFR突變晚期非小細胞肺癌應用吉非替尼聯合化療與吉非替尼單藥治療的臨床療效展開了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象全部選自本院2019年3月～2020年2月期間收治的48例EGFR突變晚期非小細胞肺癌患者，由不同的治療方案進行分組，其中24例進行吉非替尼聯合化療為實驗組，另外24例進行吉非替尼單藥治療的為對照組。納入標準：(1)患者入院病理檢查確診；(2)開展本次治療前30d未開展抗腫瘤治療患者；(3)患者KPS評分超過70分；(4)患者預計生存時間超過90d。排除標準：(1)免疫性疾病患者；(2)本次治療禁忌患者；(3)慢性感染患者。本次研究內容經患者本人同意并獲得院內倫理委員會支持。實驗組男14例，女10例；年齡42～77歲，平均年齡(59.5±7.9)歲。對照組男16例，女8例；年齡44～75歲，平均年齡(58.9±8.4)歲。48例患者的以上資料之間差異較小(P>0.05)。

1.2 方法

對照組進行吉非替尼(Kagamiishi Plant,Nipro Pharama Corporation，注冊證號H20171297)單藥治療，每天250mg，每天口服1次，持續治療2個月。實驗組在對照組基礎上聯合化療，多西他賽(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20031244；0.5mL∶20mg)，每次60～75mg/m2，每星期使用3次，用藥方式為靜脈滴注，并在1h內完成。順鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20023460)第1～3d使用，每次25 mg/m2，用藥方式為靜脈滴注，3周為1個療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標和評價指標

(1)記錄患者胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時；(2)治療后采集患者靜脈血，以3000轉/min的轉速離心處理10min，血清分離后存至零下80℃冰箱。使用化學發光法檢測糖類抗原199(CA199)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神經烯醇化酶(NSE)水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比48例患者胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時

實驗組在胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時上，少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 對比48例患者胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時

2.2 對比48例患者治療后CA199、CYFRA21-1、NSE變化水平

實驗組在CA199、CYFRA21-1、NSE水平上，治療后和對照組的差異較明顯(P<0.05)，見表2。

表2 對比48例患者治療后CA199、CYFRA21-1、NSE變化水平

3 討論

非小細胞肺癌是一種嚴重威脅人民生命安全的惡性腫瘤，疾病死亡率和發病率逐漸上升。非小細胞肺癌發病初期無明顯特異癥狀，當患者確診時，疾病已發展至中晚期，導致一些患者錯失最佳手術治療時機[4]。隨著非小細胞肺癌疾病的不斷研究發現，一些患者會有EGFR基因突變情況[5]。針對EGFR基因突變非小細胞肺癌患者來說，當病情進展至晚期后生存質量和預后較差。若患者未進行相關治療，僅有4～5月的生存時間，1年內的存活率不超過10%。隨著靶向治療藥物的不斷研究，分子靶向藥物逐漸用于治療EGFR基因突變非小細胞肺癌中，能夠延緩或者抑制癌細胞的進展。

吉非替尼是近幾年應用于臨床的新型分子靶向藥物，聯合化療治療癌癥效果顯著。進而本次針對吉非替尼聯合化療與吉非替尼單藥治療療效進行了對比分析，實驗結果顯示，實驗組在胸腔積液、呼吸困難、胸痛咳嗽改善用時上，明顯比對照組用時少(P<0.05)。這說明吉非替尼聯合化療能快速緩解患者相關臨床癥狀，進而延緩或者抑制腫瘤體積擴大?；熌軌驅δ[瘤細胞繁殖起到抑制作用，并殺死部分癌癥細胞，進而改善患者相應癥狀。但由于患者處于疾病晚期，再加上出現EGFR基因突變，單獨進行化療效果欠佳。吉非替尼是新型靶向治療藥物，可以阻止EGFR產生磷酸作用，抑制癌細胞擴散和增殖。通過CA199、CYFRA21-1、NSE標志物能夠客觀判斷患者疾病進展情況。而實驗組在CA199、CYFRA21-1、NSE水平上，治療后和對照組的差異較明顯(P<0.05)，這說明吉非替尼聯合化療可在一定程度上抑制病情進一步發展，對癌細胞的擴散和轉移起到抑制作用。

綜上所述，EGFR突變晚期非小細胞肺癌應用吉非替尼聯合化療，有利于改善患者多種臨床癥狀，抑制病情進一步發展。