喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效及安全性研究

高 慧 趙恵雅

(開封市兒童醫院內七科 開封 475000)

手足口病主要是由于腸道病毒引發的急性傳染病，臨床癥狀主要表現為皰疹，可發生于手部、足部、口腔等多個部位，若未得到及時治療，還可能引發腦炎、心肌炎等并發癥，后果嚴重[1]。由于兒童免疫系統發育尚不成熟，極易發生傳染，尤其是3歲以下的兒童。近年來，我國小兒手足口病發生率明顯上升，且呈現出“早、快、重”的特點，對患兒造成了嚴重的影響[2]。目前臨床中尚未發現小兒手足口病的特異性防控方法，一般采用抗病毒藥物進行治療，取得了一定的效果[3]。因此，本次研究通過喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對我院2018年10月～2019年10月共92例手足口病患兒進行研究，隨機分為觀察組和對照組各46例。觀察組中男28例，女18例；年齡0.5～5歲，平均年齡(2.85±0.77)歲。對照組中男30例，女16例；年齡0.5～6歲，平均年齡(2.92±0.86)歲。所有患兒家屬均對研究知情，簽署知情同意書。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用常規補液治療，補充能量、維生素C、維生素B2等，同時根據患兒口腔、皮膚皰疹等臨床癥狀，適當給予抗生素進行治療。對照組給予利巴韋林(上?，F代哈森藥業有限公司，國藥準字H20123033)，根據患兒實際情況給予10～15mg/(kg·d)，加入10%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上再給予喜炎平(江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249)，根據患兒實際情況給予0.2～0.4ml/(kg·d)，加入10%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注。兩組患兒均持續治療5d。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效：顯效：治療3d后患兒臨床癥狀基本消失，體溫恢復正常，且未出現新的皰疹；有效：治療3d后患兒皰疹有明顯的消失趨勢，且體溫基本穩定，皰疹結痂、口腔黏膜潰瘍有所好轉，但未完全消失，有散在皮疹發生；無效：治療后臨床癥狀、生命體征與治療前相比無明顯好轉趨勢，甚至發生新的并發癥。(2)臨床癥狀消失時間，分為皮疹、高熱、咳嗽、咽痛。(3)不良反應發生率。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。若P<0.05，則對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組臨床療效優于對照組，對比具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間

觀察組皮疹消失時間、高熱消失時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間均短于對照組，對比具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比

2.3 不良反應發生率

兩組不良反應發生率對比無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

手足口病是臨床中的常見疾病，由于兒童免疫能力較差，因此也是手足口病的高發人群?；純喊l病后會出現高熱、皮疹等臨床癥狀，部分患兒還可能發生咳嗽、咽痛、食欲不振等癥狀。多數患兒在發病7d左右，臨床癥狀會有一定程度的緩解，但必須通過系統的治療才能保證治療的徹底性。多數患兒家長對手足口病的了解較少，認為患兒的疾病僅僅是普通的感冒、發燒等，延誤了最佳治療時機，隨著疾病的發展，甚至可能出現腦炎、心肌炎等嚴重并發癥，對患兒的生長發育及生命安全造成了嚴重的影響[4]。

本次研究通過喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病，結果顯示，觀察組臨床療效優于對照組，對比具有統計學意義(P<0.05)；觀察組皮疹消失時間、高熱消失時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間均低于對照組，對比具有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率對比無統計學意義(P>0.05)。喜炎平是一種中藥制劑，其主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，具有清熱解毒、止咳止痢的功效。利巴韋林是一種廣譜強效抗病毒藥物，屬于核苷類藥，對DNA和RNA病毒均具有較強的抑制作用。兩種藥物聯合使用時，能起到良好的協同作用，由于兒童機體發育尚不成熟，用藥時應根據患兒的年齡、臨床癥狀等制定合理的劑量，避免用藥過量可能導致的不良反應。

綜上所述，喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效明顯，能在短時間內緩解患兒皮疹、高熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀，避免病情惡化，同時聯合用藥不良反應發生率較低，安全性高，值得推廣應用。