新生兒感染患兒測定血清心肌肌鈣蛋白水平的臨床研究

蘇 小 苗

(惠東縣人民醫院檢驗科 惠州 516300)

新生兒感染屬于臨床常見疾病，同時也是導致新生兒死亡的一個重要原因[1]。近些年，伴隨對新生兒感染疾病研究的不斷深入，發現該疾病可能導致新生兒心肌損傷，因此需要及時診斷，并給予有效治療[2]。本文分析新生兒感染患兒測定血清心肌肌鈣蛋白水平的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年7月～2019年6月擇取56例新生兒感染患兒納入研究組，其中男30例，女26例；平均胎齡(38.16±1.12)周；平均體重(3361.52±238.11)g。另外擇取同期56例正常足月新生兒納入對照組，其中男32例，女24例；平均胎齡(38.22±1.20)周；平均體重(3292.49±249.30)g。對一般資料予以統計學分析，組間無意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法

分別在兩組研究對象出生后1d、3d、6d對血清心肌肌鈣蛋白水平進行測定。標本采集方法如下：于兩組研究對象出生后1d、3d、6d分別采集1ml靜脈血，置于普通試管內，并對血液標本予以離心處理，分離血清，在-20℃條件下保存，備用。心肌酶學檢測：通過膠體金免疫層析檢測法對血清心肌肌鈣蛋白水平進行測定。

1.3 臨床觀察指標

對兩組出生后1d、3d、6d的血清心肌肌鈣蛋白水平進行對比。

1.4 統計學方法

2 結果

出生后1d、3d，研究組血清心肌肌鈣蛋白水平均高于對照組(P<0.05)；出生后6d兩組血清心肌肌鈣蛋白水平對比無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組血清心肌肌鈣蛋白水平對比

3 討論

盡管人體免疫系統從胚胎早期已經開始發育，但由于胎兒始終在無病原體條件下生長發育，當胎兒娩出之后，寄生生活結束，免疫系統尚未完全發育，仍處于抑制狀態，對多種微生物有高度的敏感性，所以胎齡和日齡越小，新生兒的局限感染能力越差，免疫功能也越差，越容易發生感染擴散現象[3～4]。在新生兒疾病中，感染性疾病不僅屬于常見疾病，而且具有較高的病死率[5]。一旦發生感染，特別是重癥感染，則會使大量炎癥介質釋放出來，使得心肌細胞受損，出現壞死、水腫甚至凋亡現象[6]。據動物實驗研究指出，膿毒性休克早期已經發生大量心肌細胞損害現象[7]。據相關研究指出，感染性休克患兒會伴隨嚴重心臟損傷，甚至導致心衰甚至死亡，心血管功能異常是感染性休克危及生命安全的一個重要原因[8]。

血清心肌肌鈣蛋白作為判斷心肌損傷的一個重要指標[9]。在心肌肌鈣蛋白分子中，血清心肌肌鈣蛋白亞單位僅在心臟中存在，在心肌細胞處于完整狀態，血清心肌肌鈣蛋白無法透過細胞膜，因此也無法進入血液循環，所以血清心肌肌鈣蛋白水平相對較低甚至為零[10]。但是若心肌細胞出現變性壞死現象，細胞膜受到破壞，心肌肌鈣蛋白將會進入血液循環，并在幾個小時之內提高血清心肌肌鈣蛋白水平，高峰期通常在1d左右，此種現象可持續7d左右。對心肌是否發生損傷，血清心肌肌鈣蛋白水平不僅有高度特異性，而且也有高度敏感性，可以作為診斷心肌損傷的一個重要指標。

新生兒心肌損傷無明顯臨床表現，通常為呼吸暫停、呼吸急促、皮膚青紫等表現，因此新生兒感染時出現心肌損傷現象，容易被原發病掩蓋。本次研究顯示，新生兒感染患兒出生1d、3d血清心肌肌鈣蛋白水平明顯提高，出生6d逐漸恢復，說明新生兒感染會導致心肌損傷，可以通過測定血清心肌肌鈣蛋白水平進行判斷。

綜上所述，新生兒感染會導致心肌損傷，對血清心肌肌鈣蛋白水平進行檢測，可以早期診斷心肌損傷情況，以便于及時進行有效治療，避免心衰、心肌炎等嚴重后果出現，或減輕其不良影響。