大劑量瑞舒伐他汀治療大動脈粥樣硬化性腦卒中130例臨床研究

張君健 劉保衛

（睢縣中醫院腦三科，河南商丘476900）

動脈粥樣硬化（AS）是由機體脂代謝異常引起的動脈硬化類疾病，以冠狀動脈和腦動脈硬化最常見，常導致血管堵塞或管壁破裂出血，引發心肌梗死、腦卒中等并發癥，嚴重威脅人類健康[1-2]。瑞舒伐他汀是第三代他汀類代表藥，具有抗炎、降脂、抗血小板聚集等作用[3]。相關研究發現，大劑量瑞舒伐他汀可有效抑制心腦血管疾病的發展，減少復發率和死亡率，預后情況較好[4]。為探討大劑量瑞舒伐他汀治療LAA 的療效，本研究選取了2017年2月至2018年2月在本院接受治療的130例患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月在本院接受治療的LAA 患者130例作為研究對象。納入標準：①經影像學檢查，符合《中國急性缺血性腦卒中急診診治專家共識》[5]中的相關診斷標準；②心、腎功能良好；③獲得患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。排除標準：①惡性腫瘤；②嚴重精神或神經疾病史；③近3個月使用過調節血脂類藥物。隨機數表法將患者分為觀察組65例和對照組65例，其中，觀察組男33例，女32例，平均年齡（45.00±7.12）歲，NIHSS 評分（9.15±2.80）分；對照組男36例，女29例，平均年齡（46.08±6.75）歲，NIHSS 評分（9.02±3.05）分。兩組患者一般資料基線相匹配（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者接受相同的降壓、降糖、抗凝、改善血液循環、保護腦組織、營養神經等基礎治療。觀察組給予瑞舒伐他汀口服，每日2 片，早晚各1 次（20mg）；對照組給予每日1 片瑞舒伐他汀口服（10mg）。

1.3 觀察指標：①臨床效果：根據患者的神經功能評分的好轉情況判斷臨床效果。顯效：NIHSS 評分減少＞60%；有效：NIHSS 評分減少20%～60%；無效：NIHSS 評分無明顯變化或減少＜20%?？傆行?[（顯效+有效）/總例數]×100%；②血脂水平：分別在患者治療前后清晨空腹抽血，通過全自動生化分析儀測定總膽固醇[（TC）參考值：3～5.2mmol/L]、高密度脂蛋白膽固醇[（HDL-C）參考值：＞1.00mmol/L]、低密度脂蛋白膽固醇 [（LDL-C） 參考值：＜3.12mmol/L] 及甘油三酯 [（TG） 參考值：0.56 ～1.7mmol/L]水平；③安全性評價：比較治療過程中，兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理：運用SPSS20.0 統計軟件分析數據，計數資料以n（%）表示，行χ2或連續性校正χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果：觀察組的治療有效率為95.38%，顯著高于對照組的80.00%（χ2值=7.127，P值=0.001），詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n（%）]

2.2 血脂指標：與治療前比較，兩組治療后TC、LDL-C、TG 均明顯下降，HDL-C 明顯上升，且觀察組治療后TC、LDL-C、TG 比對照組治療后均顯著低、HDL-C 顯著高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的血脂指標比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后的血脂指標比較 （±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05

組別 TC HDL-C LDL-C TG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=65） 6.80±1.05 5.70±0.86* 0.80±0.15 1.42±0.25* 3.32±0.53 2.36±0.40* 2.61±0.52 1.90±0.32*對照組（n=65） 6.82±1.00 6.25±1.02* 0.82±0.15 1.20±0.18* 3.30±0.58 2.60±0.45* 2.65±0.52 2.20±0.29*t 值 0.111 3.324 0.760 5.758 0.205 3.214 0.439 5.600 P 值 0.921 0.001 0.449 0.000 0.838 0.002 0.662 0.000

2.3 安全性評價：觀察組的不良反應發生率為30.77%，對照組為15.38%；有統計學差異（χ2=4.333，P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討論

AS 是指在多種因素的共同作用下，導致受累器官缺血或壞死的心血管疾病，多發于中老年人群。LAA 主要由栓塞和血液灌注不足引起，致傷率和死亡率都極高，十分不利于患者的預后和臨床轉歸[6]。因此，強化內科治療，降低血脂水平，控制動脈粥樣硬化的發展顯得尤為重要。

瑞舒伐他汀是療效明確的降脂藥，可有效抑制膽固醇合成，抗動脈粥樣硬化。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為95.38%，顯著高于對照組的80.00%，提示使用大劑量的瑞舒伐他汀治療LAA的臨床效果更好，患者神經功能的恢復情況更顯著。本研究結果顯示，兩組患者治療后TC、LDL-C、TG 均明顯下降，HDL-C 明顯上升，且觀察組治療后TC、LDL-C、TG 比對照組治療后均顯著低、HDL-C 顯著高。提示大劑量瑞舒伐他汀對調節大動脈粥樣硬化性腦卒患者的血脂水平的作用效果更明顯。另外，不良反應方面，兩組患者在治療過程中均出現腹痛、腹瀉、肌痛、皮疹和肝腎功能異常等不良反應，但觀察組的不良反應發生率明顯大于對照組。但兩組患者的癥狀都較輕，停藥后可自行緩解。

綜上所述，采用大劑量瑞舒伐他汀治療LAA的臨床效果顯著，可有效改善機體血脂代謝，抑制病情的發展，有一定的臨床推廣價值。