雙柏外洗劑治療頭部脂溢性皮炎的療效觀察

吳卿 景慧玲 趙巍

(1.西安市中醫醫院皮膚科，陜西 西安 710021；2.河南中醫藥大學第二附屬醫院皮膚科，河南 鄭州 450002)

脂溢性皮炎作為臨床常見的皮膚性疾病，主要發生在皮脂腺豐富的位置，其中以頭部較為常見，臨床表現為鱗屑、紅斑、脂溢、瘙癢，嚴重者還可導致脫發，同時具有病程較長、復發率高等特點，直接影響患者的日常生活及美觀[1-2]。既往臨床多采用西藥進行外用，其中以酮康唑洗劑較為常見，雖然能夠有效緩解癥狀，但效果并不理想，甚至可能造成反復發作，增加患者的痛苦[3-4]。在臨床實踐中，我們發現雙柏外洗劑對頭部脂溢性皮炎的臨床療效更為顯著，不僅能夠快速改善癥狀，同時促進皮損消退，防止不良反應產生，安全性高。本文探討雙柏外洗劑運用于頭部脂溢性皮炎中的價值，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年1月至2020年1月收治的96例頭部脂溢性皮炎患者，隨機分成研究組和對照組，各48例。研究組男26例，女22例，年齡23～67歲，平均年齡(42.59±2.48)歲，病程5～37個月，平均病程(21.47±2.06)個月；對照組男25例，女23例，年齡24～68歲，平均年齡(42.75±2.36)歲，病程6～38個月，平均病程(21.80±2.11)個月。納入標準[5]：患者與家屬知情同意；均符合疾病的臨床診斷標準，并經過各項檢查確診；患者基礎信息齊全，參與整個實驗環節。排除標準：具備肝腎疾病、心腦血管疾病、精神疾病、凝血功能障礙或者其他皮膚疾??；存在藥物過敏史；妊娠或者哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均選擇維生素B(天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020233，100片/瓶)，1～3片/次，3次/d，口服。研究組：選擇雙柏外洗劑(黃柏30 g、側柏葉30 g、馬齒莧20 g、金銀花20 g、甘草10 g)，由本院制劑室煎煮，包裝成袋，200 ml/袋，1包/次，兌1倍溫水外用，每2日1次。對照組：選擇酮康唑洗劑(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20040261，1%)，外用，取適量涂抹于濕潤的頭發上，輕柔產生大量泡沫，隨后按摩頭皮3～5 min，用清水洗凈，每周兩次。兩組均持續使用一個月。

1.3觀察指標 比較兩組臨床總有效率；總有效率=顯效率+有效率；比較兩組臨床癥狀積分變化[7]；比較兩組不良反應情況。

2 結 果

2.1對比兩組總有效率 治療后，研究組顯效20例(41.67%)，有效24例(50.00%)，無效4例(8.33%)，總有效率91.67%；對照組顯效18例(37.50%)，有效20例(41.67%)，無效10例(20.83%)，總有效率79.17%。觀察組總有效率明顯高出對照組(χ2=6.273，P<0.05)。

2.2對比兩組臨床癥狀積分變化 治療前兩組的臨床癥狀積分比較無意義(P>0.05)，但治療后研究組的鱗屑、紅斑、脂溢、瘙癢評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組臨床癥狀積分變化分,n=48]

2.3對比兩組不良反應發生率 研究組發生皮膚干燥、胃腸道不適各一例，對照組發生皮膚干燥2例，胃腸道不適、皮膚過敏各1例，觀察組不良反應發生率4.17%與對照組8.33%比較無意義(χ2=1.477，P>0.05)。

3 討 論

近些年，我國脂溢性皮炎的患病率日漸升高，多發生在頭皮、顏面等位置，其中頭部脂溢性皮炎患者可出現脫屑、瘙癢及脫發等現象，且病情進展較為緩慢，極易反復發作，給患者日常生活及生活質量造成嚴重影響[8-9]。目前臨床治療方式以外用藥物為主。

雙柏外洗劑是以國家級名老中醫師承導師姜樹荊醫師治療脂溢性皮炎的臨床經驗用方調整而成，我們在臨床將其應用于頭部脂溢性皮炎的治療，發現其療效好，安全性高，可促進病情快速穩定，為預后提供保障。本文結果顯示，研究組總有效率91.67%明顯高出對照組79.17%(P<0.05)。治療前兩組的臨床癥狀積分比較無意義(P>0.05)，但治療后研究組的鱗屑、紅斑、脂溢、瘙癢評分均低于對照組(P<0.05)。研究組不良反應發生率4.17%與對照組8.33%比較無意義(P>0.05)，提示研究組用藥后臨床癥狀迅速減輕，同時促進皮損好轉，防止不必要的不良反應產生，保障患者身心安全。中醫上認為頭部脂溢性皮炎屬于白屑風、面游風等范疇，多是由風熱血燥、肺熱熏蒸引起，因此臨床治療原則應以清熱燥濕、祛風殺蟲及止癢為主[10]。雙柏外洗劑中黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；側柏葉涼血止血，祛風濕，散腫毒；馬齒莧清熱解毒，涼血止血；金銀花清熱解毒，疏散風熱，全方具備涼血止血、清熱解毒、燥濕止癢的功效，外洗的給藥方式，使藥物成分直接作用于皮損處，滲透性更佳，療效更強，值得臨床推廣使用。

綜上所述，雙柏外洗劑運用于頭部脂溢性皮炎中療效更為突出，能夠快速減輕臨床癥狀，促進皮損消退，有效穩定病情，防止不良反應產生，安全性高。