慢性乙肝患者實施免疫球蛋白檢驗的臨床意義與影響

梁雅婷

（西寧市第二人民醫院，青海 西寧 810003）

慢性乙型肝炎（乙肝）是臨床中常見的一種慢性感染性疾病，早期無明顯臨床癥狀，隨著病情進展，可出現乏力、惡心、畏食、腹脹、肝區疼痛等癥狀，病情嚴重者可伴肝掌、脾大、蜘蛛痣、慢性肝病面容等，慢性乙肝患者肝功能可異?；虺掷m異常，若不采取及時有效的治療，長期發展可進展為肝硬化、肝癌等疾病，直接危及到患者生命安全，因此，對其進行及時診斷，并采取積極的治療十分重要。肝臟是人體最重要的新陳代謝器官，該器官的代謝與機體內營養物質的代謝有著密切關系，尤其與蛋白質相關，免疫球蛋白屬于抗體類似物，具有抗體活性，當機體出現急性感染或肝細胞損傷后釋放相應抗體，免疫球蛋白水平可隨之上升，且隨疾病程度的加重，免疫球蛋白水平也會不斷升高[1]?；诖?，本研究即分析探討了免疫球蛋白檢驗對慢性乙肝患者的臨床意義與影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月收治的80例慢性乙肝患者為研究組（男43例，女37例，年齡24～63歲，平均42.98±9.74歲，病情嚴重程度分型：輕度乙肝38例，中度乙肝29例，重度乙肝13例），同時選取同期于我院進行體檢的80例健康人群為對照組（男42例，女38例，年齡23～62歲，平均42.59±9.36歲）。排除合并其他免疫性疾病、檢測前三個月行免疫調節或抗病毒治療、妊娠期或哺乳期女性。兩組一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），本研究經所有患者同意。

1.2 方法

于清晨抽取兩組空腹靜脈血5 mL進行檢測，于1h內使用離心機按3000轉/min的轉速離心，持續離心10 min，分離血清后檢測血清中免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。檢測儀器和方法：貝克曼AU5800全自動生化分析儀，采用免疫比濁法測定。

1.3 觀察指標

觀察對比輕度、中度、重度乙肝患者和對照組健康人群的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平，并對數據進行統計分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析，采用t檢驗，P＜0.05為數據有統計學差異。

2 結 果

隨病情不斷加重，慢性乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平不斷升高，同時各類型慢性乙肝患者的免疫球蛋白水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組免疫球蛋白水平對比（±s）

表1 兩組免疫球蛋白水平對比（±s）

注：a與b、c、對照組相比，P＜0.05；b與a、c、對照組相比，P＜0.05；c與a、b、對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）對照組 80 1.85±0.64 11.12±2.56 1.28±0.74輕度乙肝 38 2.19±0.81a 12.93±3.34a 1.37±0.74a中度乙肝 29 2.52±1.78b 13.95±3.39b 1.49±0.85b重度乙肝 13 2.78±1.47c 16.25±4.87c 1.58±0.71c

3 討 論

慢性乙型肝炎是臨床中極為常見的一種傳染性疾病，該病主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，HBV持續感染可對患者肝細胞造成嚴重損害，是導致肝纖維化、肝硬化和肝細胞癌發生的最主要原因，并可損傷患者全身組織器官，嚴重威脅患者生命安全。同時慢性乙肝具有較高的傳染性，對社會的危害較為嚴重，因此，對慢性乙型肝炎患者采取早期積極有效的診斷和治療十分重要。

研究發現，機體感染HBV病毒后的免疫應答與HBV清除、肝細胞損傷及預后轉歸有關[2]。免疫球蛋白可在一定程度上反應體液免疫應答情況，當機體感染HBV時，病毒的抗原持續存在于肝臟組織中，對機體多克隆B細胞發揮刺激與活化作用，使致敏B細胞向致敏漿細胞轉化，致敏漿細胞可產生與抗原結合的抗體活性的免疫球蛋白。根據化學、物理、免疫特性，可將其分為IgA、IgD、IgE、IgG、IgM五類，IgA為黏膜免疫的主要抗體，IgD、IgE與過敏反應有關，IgM和IgG分別是初次免疫應答和再次免疫應答的主要抗體，各類免疫球蛋白不僅可有效發揮各自的抗體功能，同時還可實現多抗原體差異，由于免疫球蛋白本身具有抗體活性，因此各免疫球蛋白的水平越高，提示患者體液免疫越為亢進。

研究發現，慢性乙型肝炎的發生主要與肝臟Kupffer細胞出現功能障礙，無法有效清除自身抗原以及腸道中吸收的抗原有關，因此產生過多的針對自身性抗原和外源性的抗體，導致免疫球蛋白水平升高，大量研究證實體液免疫在慢性乙型肝炎病程進展中發揮著極其重要的作用，肝臟感染HBV后，免疫球蛋白水平可升高，導致機體清除免疫復合物和溶解病毒抗體的能力下降，患者肝細胞免疫損傷程度加重[3]。

本研究結果顯示，隨病情不斷加重，慢性乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平不斷升高，其中重度乙肝患者免疫球蛋白水平最高，其次是中度乙肝、輕度乙肝，與伊國臻[4]研究一致，表明免疫球蛋白水平高低與患者病情嚴重程度成正比，對慢性乙肝患者行免疫球蛋白檢測對判斷、掌握患者病情嚴重程度，制定針對性的治療方案具有重要意義。同時各類型慢性乙肝患者免疫球蛋白水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明乙肝患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平明顯高于健康人群，利于慢性乙肝患者的輔助診斷。

綜上所述，免疫球蛋白檢驗在慢性乙肝患者的診斷、病情嚴重程度判斷、預后評估中具有重要意義，行免疫球蛋白檢驗可動態觀察慢性乙肝患者的體液和細胞免疫功能，為患者病情分型提供一定參考依據，為后續治療奠定基礎。