區域院感防控管理模式在醫院感染管理中的應用探索

顧翠紅，李艷梅，莊同賓

（1.新疆生產建設兵團第四師醫院，新疆 伊犁 835000；2.新疆生產建設兵團第四師67團醫院，新疆 伊犁 835000）

醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分，不僅會影響醫院形象，還直接關系到患者治療效果，因此加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染對提高醫療質量意義重大[1]?！夺t療感染管理辦法》頒發以來，相關機構制定了工作管理制度與指南，醫院感染控制得到充分的重視，但由于院感管理工作點多、面廣、量大，醫院感染管理工作往往無法準確落實在日常醫療工作中，導致管理效果不佳[2-3]。因此本院開始推行區域院感防控管理模式，對各科室環境區域的劃分，將具體的醫院感染管理工作落實到每個區域，以提高醫院感染防控效果，本研究采用自身前后對照，通過消毒隔離、手衛生等多方面感染管理結果檢測區域院感防控管理模式的運用效果，以期為臨床管理提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年7月我院開始實施區域院感防控管理模式，主要涉及醫療物品（醫療儀器，醫用防護用品、醫療廢物、床單等）與醫療人員（醫生、護士、工勤人員、保潔人員等）。

1.2 方法

實施前采取傳統院感防控管理模式，主要由護理人員執行、監督并檢查。區域院感防控管理模式實施：（1）建立院感科周例會管理制度：首先細化院感科人員內部分工，加強院感科管理，每周召開周例會，匯報情況，相互督促。（2）成立院感管理執行委員會：經推薦、審核自臨床科室評選出28名委員，再由委員推薦科室一名責任心強的工作人員負責督導落實。每月定期在院感辦專職人員、護士長的帶領下對不同區域進行院感交叉檢查，并開月例會，匯報情況，對好的進行表揚，對不足之處進行分析討論整改，同時進行區域院感防控管理知識培訓，提升管理執行委員會成員的感控品質。（3）區域院感防控管理項目明確分工：各科室進行區域劃分，并明確區域分工，羅列院感防控的具體項目，以委員會主任向委員會成員下達任務條的形式，做到責任到人，并督促其完成。（4）以區域為單位規范院感防控管理：制定區域院感防控管理方法，明確區域責任人、護士長、科室院感質控小組成員、醫生、護士各負責什么；院感QC小組成員每月對科室院感項目自查和問題分析總結；護士長需督促醫生對檢出的多重耐藥菌進行相應的隔離治療并上報，并與護士負責科室醫療用品的清潔與消毒，同時負責醫療廢物的管理；區域責任人負責科室院感知識宣傳，使以區域為單位的感控管理最終達到系統組織化。（5）制定獎懲制度：根據區域院感防控督查考評表的具體考核內容進行考評打分，對需整改問題下達任務條督辦，并以圖片的形式記錄改進前后情況，建立令必行的管理；對科室亮點也以圖片的形式記錄，并以表揚激勵，以點帶面，全院推廣。

1.3 觀察指標

記錄實施區域院感防控管理模式前與實施后5個月的消毒隔離、手衛生、職業暴露、醫療廢物和檢出的多重耐藥菌的上報準確率并比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。行t檢驗和x2檢驗。以P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

比較區域院感防控管理模式實施前后醫院感染管理效果，較區域院感防控管理模式實施前，實施后消毒隔離、手衛生、職業暴露與醫療廢物的上報準確率顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05），多重耐藥菌略高于實施前，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 實施區域院感防控管理模式前后醫院感染管理效果比較[n（%）]

3 討 論

區域院感防控管理模式以臨床科室為主導，將醫院感染防控工作明確分工，使感控工作落實在每個區域，增加臨床醫務人員能動性，從而促進醫院感染管理科學化、精細化發展，提高醫院感染防控效果。本研究采取自身前后對照研究，顯示實施區域院感防控管理模式后消毒隔離、職業暴露、醫療廢物處置情況與、手衛生執行情況均顯著優于實施前，對其進行原因分析可能是成立院感管理執行委員會，提高每一個委員做好科室感控工作的責任感，營造出良好的院感防控氛圍，進而改善職業暴露后的處置情況；同時例會管理制度使工作更有計劃性，同時起到相互督促的作用，并通過區域院感防控管理知識培訓，提升科室院感質控小組的感控品質，加強了醫護人員對手衛生與消毒隔離的重視度。明確手衛生管理工作的職責，加強對手衛生行為的指導與管理，提高醫務人員手衛生的依從性。制定并落實衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施，定期開展手衛生的全員培訓，掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。除此之外，區域院感防控管理模式使感染防控工作更加標準化、精細化，使科室自主管理，責任具體化，同時將督查結果以圖片是形式記錄，形成深刻的視覺沖擊，使醫務人員落實醫院感染規范的自覺性不斷增強，保證醫院感染管理的準確性，進而有效提高綜合院感防控管理質量。

綜上所述，在醫院感染管理中運用區域院感防控管理模式可有效提高消毒隔離、手衛生、醫療廢物等感染管理效果，對完善醫院感染管理意義重大。