針灸配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹的臨床觀察研究

蔡穎

（遼寧奉天中醫院醫務科，遼寧 沈陽 110016）

帶狀皰疹是一種急性感染性皮膚病，主要是由水痘和帶狀皰疹病毒引起，兒童在無帶狀皰疹病毒免疫力情況下易被感染而發生水痘[1]。感染帶狀病毒后，病毒會在患者體內長期潛伏，一般情況下無相應癥狀，但當抵抗力低下或在勞累、病后體弱、存在惡性腫瘤等情況下，體內潛伏的病毒則會被激活，在相應的皮膚區域發生增殖，從而引發帶狀皰疹[2]。臨床主要癥狀為背部、胸部、頭部、面部及下肢與臀部疼痛，受帶狀病毒侵犯的神經區域會產生疼痛感。帶狀皰疹有一定自愈性，但如未得到及時有效治療，可能會出現明顯的神經痛，甚至有些患者皮疹已愈合，但疼痛仍持續較長時間，影響患者正常生活。本研究旨在探討針灸配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2019年3月本院收治的80 例帶狀皰疹患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組40例。對照組男23 例，女17 例；年齡28～74 歲，平均（54.1±2.3）歲。觀察組男 22 例，女 18 例；年齡 29～75 歲，平均（53.1±2.1）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。納入標準[3]：①符合帶狀皰疹相關診斷標準；②未使用抗病毒藥物和止痛藥物自行治療；③患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準[4]：①特殊類型的帶狀皰疹，存在內臟、眼睛、耳朵等帶狀皰疹；②妊娠期或哺乳期女性；③存在嚴重臟器疾病者；④惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組采用阿昔洛韋乳膏局部外用治療，取適量此藥涂抹于患處，每2小時使用1次，每天涂抹4～6次，連續治療7 d 為1 個療程。觀察組采用針灸配合刺絡拔罐治療，具體方法為：根據患者皰疹的具體位置，選擇合適的體位，消毒對應部位，準備5 cm毫針，根據患者局部皮損走行，從龍尾向龍頭實施針刺，針尖和皮膚角度為15°夾角，平刺，斜向中心位置，3 針為1 組，呈龍狀，每組針間隔1.7～3.3 cm，針進入皮膚的深度為1.7～5 cm，針灸刺入的每個穴位均行捻轉瀉法，留針30 min。針灸每隔1～2天進行1次，每周2～3次。每次針灸起針后，用碘伏對皰疹位置的阿是穴做消毒處理，然后用三棱針刺絡放血，再拔火罐，留罐5～10 min，期間對患側的耳背穴進行消毒，并用三棱針刺絡放血，每次放40～50滴，然后取罐，用干凈的紗布擦掉血跡，再次使用碘伏進行消毒。刺絡拔罐每1～2天進行1次，每周2～3次。針灸和刺絡拔罐均連續治療10次為1個療程，兩組均按病情狀況治療1～3個療程。

1.3 觀察指標 ①比較兩組臨床療效。療效判定：治愈，臨床體征及皮疹均消失，無疼痛感。好轉，30%的皮疹已消退，疼痛有顯著緩解。未愈，皮疹消退面積＜30%，存在明顯疼痛感?？傆行?（治愈+好轉）/本組總例數×100%；②比較兩組并發癥發生情況，包括后遺神經痛、局部細菌感染、內耳功能障礙、病毒性腦炎；③比較兩組疼痛評分。采用VAS 疼痛評分量表評估患者的疼痛程度，總分為10分，評分越低表示患者疼痛度越輕[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的67.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生率比較 治療后，觀察組并發癥發生率為5.0%，明顯低于對照組的25.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

2.3 兩組疼痛評分比較 治療前，兩組疼痛評分比較差異無統計學意義；治療后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛評分比較（，分）Table 3 Comparison of pain scores between the two groups(,scores)

表3 兩組疼痛評分比較（，分）Table 3 Comparison of pain scores between the two groups(,scores)

治療后VAS評分2.3±1.0 4.3±2.3 5.044 0.000組別觀察組對照組t值P值例數40 40治療前VAS評分5.3±1.2 5.2±1.1 0.389 0.349

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，在秋冬季節頻發，尤其老年人身體抵抗力弱，天氣轉涼后，不注意保暖，引發感冒，易患帶狀皰疹[6]。此病發病急，主要由病毒引起，在出診階段具有一定傳染性，此階段，水泡未結痂，皰液易在接觸皮膚的情況下造成傳染，另外也會經由呼吸道傳染，如與皰疹患者近距離說話，或無意識觸碰到水泡，均易被傳染[7]。帶狀皰疹一旦結痂脫落，則不再具有傳染性，在皰疹后期，出現神經疼痛，此階段無傳染性。因此，在帶狀皰疹患者處于出診期時，一般建議室內保持通風，確?？諝庑迈r且流通，防止呼吸道感染，其次，盡量不要和患者近距離接觸，防止接觸性傳染。鼓勵皰疹患者適當參與鍛煉，強身健體，增加身體免疫力，另外加強營養，保持良好心態，積極接受治療[8]。

臨床治療帶狀皰疹的方法較多，在出疹期，治療原則主要有3個方面，首先是縮短患者病程，使皰疹盡快結痂脫落；第二是控制皰疹的嚴重程度，使皰疹的病發面積逐漸縮小[9]；第三是預防后遺神經痛，一般使用中藥和抗病毒等藥物治療。在神經痛階段，由于皰疹的病毒對神經會產生一定影響，為避免患者出現后遺神經痛，此階段治療的主要目的是止痛，一般用中藥外敷配合修復神經類藥物治療，治療時需根據醫囑謹慎用藥[10-11]。本研究采用針刺配合刺絡拔罐治療，此方法屬于中醫療法，對患者施以針灸的同時配合刺絡拔罐，能疏通病灶部位的血液及經絡，改善神經末梢營養。刺絡放血是針灸治療中較傳統的方法，不僅能疏通局部經絡，也能調整陰陽，使患者的局部氣血得到調和。另外，也能強化淋巴細胞的吞噬能力，增強非特異細胞的免疫力，從而提高局部機體的抗病毒能力。通過放血治療，可消除或減輕患者病灶部位的無菌性炎癥。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的67.5%（P＜0.05）；觀察組總不良反應發生率為5.0%，明顯低于對照組的25.0%（P＜0.05）；觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。說明針刺配合刺絡拔罐，不僅降低患者的并發癥發生率，且可有效降低患者的疼痛度，治療效果顯著。

綜上所述，采用針刺配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹效果顯著，可降低并發癥發生率，減輕患者疼痛，值得臨床推廣應用。