麻醉有風險，但這些“鍋”不背

中南大學湘雅二醫院 譚婷

審核專家：中南大學湘雅二醫院副主任護師 劉雁

圖/東方IC

隨著醫療技術的進步，越來越多的疾病可以被治愈，而手術是治療疾病的重要手段。

麻醉是手術進行的第一步。醫學無止境，麻醉風險肯定有，但經歷了170 多年的發展，麻醉相關的并發癥，如過敏、藥物中毒、神經損傷等，總體發生概率在1%到0.01%左右，而麻醉死亡率已經下降至二十萬分之一。目前，隨著“舒適化醫療”理念的普及，麻醉在一些檢查和治療過程中運用也越來越廣泛。而對于麻醉，目前仍存在許多誤區，比如全身麻醉會讓人變傻，全麻才需要禁飲、禁食、禁煙，產婦術后不能使用鎮痛泵，等等。

全麻讓人變傻？不存在的

全身麻醉可以讓患者在一定時間內喪失意識和感覺，在接受手術治療時毫無痛苦，感覺是“睡了一覺”。在術后一周內，患者可能會出現不同程度的失眠和短時間的記憶障礙，有些人將這歸結為麻醉引起的智力下降。其實不然，手術是一個經歷創傷的過程，術者的身體和心理都需要一定的時間來康復。

目前應用到臨床的麻醉藥物安全性都很高，95%以上的麻醉藥都會在6 小時以內經過肝腎和呼吸道排出體外。對于大腦已經發育完善的成年人，這些藥物完全沒有影響，對于中樞神經系統正常發育的兒童和衰退中的老人，在接受過大手術后，可能在短期內對學習能力和記憶力稍有影響，但是數天后絕大多數患者都能恢復正常。

全麻才禁飲禁食？凡是麻醉都要“禁”

很多人以為，只有全身麻醉才需要禁食禁飲，或者是認為在手術前要吃得飽飽的，才能更好地耐受手術。其實，對于幾乎所有需要麻醉的病人，禁飲禁食都是必須的。

術前禁飲禁食主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現嘔吐和誤吸。手術和麻醉過程中可能因為腹內壓增加、惡心、嗆咳等情況導致胃內容物反流入口腔，加之麻醉狀態下，機體正常的保護性反射減弱，致使反流物誤吸入肺內。一旦發生誤吸，大量的胃液及食物殘渣就會進入肺內。胃液中的胃酸對肺的刺激性損傷非常大，一旦進入肺內，常引發吸入性肺炎，可導致嚴重的低氧血癥，甚至呼吸衰竭，威脅生命安全。因此，患者通常需要在術前6 小時禁食、4 小時禁飲，以此來保持胃處于排空狀態。

而吸煙會導致患者術后發生肺部感染的概率更高。術前禁煙能夠有效減少圍術期肺部的并發癥。

產婦不能用鎮痛泵？同樣可以用

鎮痛泵作為術后緩解疼痛的最優方式，能及時、迅速、有效地解除患者疼痛，加快免疫功能的恢復，減少并發癥的發生；利于患者咳嗽、排痰，改善呼吸功能，維持循環功能穩定?；颊吣艹浞峙浜现委?，促進早日康復，減輕家庭及社會的負擔。

但有人說，產后及哺乳期的媽媽不能使用鎮痛泵，原因是鎮痛泵內的藥物會進入乳汁，影響孩子的生長發育。這種說法并不正確。產后及哺乳期的媽媽同樣可以使用鎮痛泵。鎮痛泵里面的藥物濃度很低，因為母體代謝及屏障作用，進入乳汁的含量極低。術后使用鎮痛泵可以在一定程度上減輕產婦的疼痛感，讓產婦更快恢復，從而刺激乳汁的分泌。因此，使用鎮痛泵的媽媽們也可以放心進行母乳喂養，使寶寶獲得充足的營養及免疫物質，這也有益于媽媽跟寶寶建立感情。