青少年體育健康促進干預項目評價指標體系構建

（包頭師范學院體育學院 內蒙古 包頭 014030）

身體活動在人們生活水平逐漸提高下呈現出下降的趨勢，并且已經成為影響人們身體健康及引發疾病與死亡的重要因素。經統計因身體活動缺乏而引發死亡的人數全球可達到300萬以上，已經成為全球性的公共衛生問題。青少年是國家的未來，也表現出身體活動不足的現象，雖然國家教育部門建立青少年兒童每日應參與體育活動至少一小時，但是青少年的身體活動時卻未達到良好的有氧活動。我國中小學生身體活動缺乏現象在 “陽光體育運動”全面推廣后得到了有效的遏制，但是綜合干預效果評價研究未達到與時俱進的要求。因此，越來越多的研究學者針對青少年體育健康促進展開了深入性的研究。本文圍繞青少年體育健康促進干預項目評價指標體系的構建展開了研究，具體內容如下：

1、國內外研究現狀

以往在評價研究干預項目時采用的是特定實驗方法，并以特定實驗方法獲取的有效結果為評價指標，雖然具有一定的有效性，但是經過應用于現實中卻未達到應有的效果。經過研究學者對于評價方式的有效研究后提出了構建社會生態模型框架的建議，社會生態模型框架構建的提議為RE-AIM框架建立奠定了基礎。研究學者Glasgow建立出RE-AIM框架，既可以評價干預項目的內在有效性，又可以評價外部有效性，涵蓋了項目各方面對評價結果的影響。經過研究RE-AIM框架可知，RE-AIM5個字母是5個單詞字首，這 5個單詞分別是 Reach（可及性）、Efficacy（有效性）、Adoption（采納性）、Implementation（應用性）、Maintenance（持續性）。 較多學者加入了社會生態模型的研究中，在干預評價時不只要注重個體層面具有的實際效果，還應將干預將在實際環境具有的適應性充分考慮在內，能夠有效為干預研究的完善指引方向。

我國體育健康促進研究不斷發展下提出了“陽光體育運動”的理論并廣泛推廣，在“陽光體育運動”的影響下，青少年體育健康促進干預項目逐漸興起并加大了研究力度，但是在研究過程中采用的實驗研究多屬于小范圍研究過程，實驗研究后產生的評價內容只是對個體層面效果具有較多的關注，在綜合評價時未依據理論框架實施，導致評價結果不能全面性的反映出真實環境的可行性。而國外研究學者在研究時應用了RE-AIM框架，主要應用的領域是戒煙活動、促進身體活動、肥胖控制干預等，針對的人群屬于不同人群。在研究學者不斷研究及推動下，能夠適用于不同環境的RE-AIM框架身體活動干預設計與評價充分發揮出了作用，并且框架每個維度含義體現出了明確性與應用靈活性。而國內對于RE-AIM框架的研究起步較晚，研究數量匱乏。我國應用RE-AIM框架研究主要應用于公共衛生領域干預項目評價中，由于研究數量不足及受到應用領域的限制，不能為我國青少年體育健康促進干預項目評價提出合理化、準確的指導意見。

2、研究方法與程序

2.1、文獻分析法

本次研究采用文獻分析法研究青少年體育健康促進干預項目評價體系的構建，通過在WebofScience里搜索關鍵詞：RE-AIM、physicalactivity/exercise搜索出相關文獻，在篩選時以RE-AIM框架、體育健康促進干預評價為篩選條件共收集出國外針對RE-AIM框架研究體育健康促進干預評價的研究文獻95篇，而對于青少年的研究只有16篇。在《知網》網站內搜索體育、陽光體育運動、干預三個關鍵詞后，搜索出青少年體育健康促進干預項目研究總共為13篇。經過國內外相關文獻的搜集與研究后明確了RE-AIM框架含有的各維度真正內涵，對RE-AIM框架創建的一級評價指標進行了準確性的定義。定義一級評價指標后梳理出RE-AIM框架的具體應用與干預項目，并整理出能夠應用于評價中的一級維二級與三級指標，完成初步構建RE-AIM框架青少年體育健康促進干預項目評價體系。

2.2、德爾菲法

在RE-AIM框架評價指標體系初步創建后，組織專家對初步建立的體系進行評價及獲取相應的意見。

（1）選擇專家組成員。

專家的意見決定著RE-AIM框架評價指標體系是否具有適用性、可行性，應注重專家組成員的選擇。經過研究后確定出專家組成員共由10名教師擔任，10名教師的資歷要達到教齡十年以上并且是處于一線教學的體育教師，還要滿足參與了學校體育與體育心理研究的條件，特別是參與到陽光體育運動開展的教師。通過十名資深教師對初步構建的評價體系進行分析與研究，為體育理論性與實踐性提出可行性、有效的整改意見。

（2）研究工具。

在研究青少年體育健康促進干預項目評價指標體系構建時需要具備充足的工具，研究時主要采用了兩類研究工具，具體為：通過文獻分析法制定出相應的專家問卷，并將專家問卷下發給專家組成員的每個教師。專家組成員需要對制定的專家問卷提出修改意見，還要應用李克特五點量表評價出每個指標具有的重要性，表現為數字1代表不重要指標、數字5代表為重要指標；經過專家組評價制定的專家問卷后重新編制，編制時要如實反饋專家組的意見。然后，專家組成員再次對重新編制的專家問卷中每個指標進行重要性評價，評價指標如上述的數字1和5。

（3）研究程序。

編制完專家問卷后實施兩次問卷發放的過程，在第一次發放時要求專家組成員對問卷內的指標進行評價，并表述出指標的重要性或不重要性，還要對問卷指標缺乏的內容進行補充，對于不重要的指標進行刪除。另外，還要對制定的指標體系存在不同理解時要闡述出相關觀點與意見；第二次發放專家問卷之前應綜合整理第一次發放時專家組成員的意見，還要達到如實反饋，并再次收集實現每位專家的意見達到一致化。

3、研究結果與分析

3.1、評價指標體系初步構建

基于RE—AIM框架，對青少年體育健康進行研究，建立體育健康促進干預項目，在研究初期，已經選取與RE—AIM有關的研究論文，其中國外為15篇，國內為12篇。在研究青少年體育健康促進干預項目過程中，構建評價指標體系時，應使評價體現具有多種特點，分別為可及性、有效性、采納性、應用性以及持續性，使評價體系更加完整。在構建評價指標體系過程中，按照國外RE—AIM框架進行研究，可以使評價體系從多個維度獲取指標信息，與國外研究內容相比，國內研究更符合我國青少年體育健康需求，在充分體現出上述特點的同時，通過設立一級評價指標，逐步延伸至二級評價指標，使評價更為有效，從而獲得良好的評價效果。

（1）一級、二級、三級指標的含義界定和提取。

a.可及性

按照可及性指標要求進行研究，需要對參與體育健康促進干預項目的人群進行分類，其中人數是分類的主要依據。根據國外提供的資料，將參與體育健康項目的學生數量控制在合理的范圍內，并且顯示出參與比例具有較為明顯的代表性。

b.有效性

有效性指標涵蓋較多的內容，分別為負面影響、生活質量以及經濟等。學者Glasgow認為，有效性指標會影響上述內容，如產生的負面影響，會體現在對生活質量的影響，或者會在短期內導致經濟水平下降。在評價過程中應將不利因素作為重點研究對象，同時擴大評價范圍，考慮參與評價的人群帶有的負面影響，利用有效性指標衡量負面影響產生的不利效果，可以提高評價的有效性水平。

c.采納性

在體育健康促進干預項目構建過程中，由教育者構建成項目采納體系，需要構建體系的人群與參與評價項目的人群數量趨于平衡，才能提高采納性指標的應用價值，通過對采集的數據進行分析，需要專家對采集的內容進行綜合性評價，通過綜合性評價，使產生的各項數據具有采納性特點。

d.應用性

在青少年體育健康促進干預項目實施過程中，應結合參與者所處的真實環境狀態，讓參與者在生活中，感受到干預項目的真實性，真實性具體體現在組織層面和個體層面。在組織層面中，突出應用性指標特點，需要所有參與干預項目的人群必須遵守項目要求，才能充分發揮項目的干預作用。在個體層面中，參與者應按照組織層面要求，積極貫徹落實干預項目的各項要求，在實際生活中可以獲得良好的干預效果。

e.持續性

在干預項目持續一段時間后，從個體層面分析，參與項目的個體會堅持完成干預項目，最終養成良好的健康習慣。從組織層面分析，學生養成良好的健康習慣，會帶動更多的學生參與到健康干預項目中，基于組織層面和國內外參考文獻，可以初步構建干預項目評價指標體系。

3.2、德爾菲專家咨詢結果

依據德爾菲專家咨詢的結構，專家向參與干預項目的學生發放問卷，分別為《專家咨詢問卷(一)》、《研究理論基礎RE AIM框架》以及 《評價指標體系》，上述問卷一共發放8份，回收率為100%。在第二輪咨詢過程中，專家發放《專家咨詢問卷(二)》，該問卷一共發放7份，其中回收6份，回收率為85.7%，在該問卷內，主要內容包括結果統計、專家建議以及回復反饋。

（1）第一輪問卷數據分析。

對第一輪問卷產生的數據進行分析，分析時采用肯德爾和諧系數檢驗方法。在檢驗過程中產生的評價指標項數，采用卡方統計量方法進行計算，計算內容分別為形式、身體形態等，上述計算結果均超過4分。此外根據獲得的認可率，參與項目評價的專家認為，問卷中獲得的指標，充分體現出干預項目的真實性，可以客觀的展示出學生在健康干預項目中產生的效果。但是應注意的是，在問卷數據中經濟效果未能達到預期，充分顯示出學生在健康活動中投入較少的經費。完成第一輪問卷數據分析后，開始進入到第二輪問卷數據分析。

（2）第二輪問卷數據分析。

在第二輪問卷數據分析過程中，采用與第一輪相同的分析方法，并將肯德爾和諧系數分別設定為0.328和90.59，并且上述系數具有統計學意義。

在第二輪問卷數據分析期間，與第一輪問卷數據分析相比，第二輪問卷數據采用界值法，對問卷內的數據進行篩查。通過篩查第二輪數據，發現第二輪數據的評分界值較低，低于第一輪4分分值。根據變異系數界值可知，第二輪變異系數界值為20.87，該數值是根據標準差獲得的，而在總認可率數值，第二輪總認可率數值為76.33。在對獲得的指標進行評分時，評分內容分別為指標數據、變異系數等，如果刪除上述指標，可以使評分更加接近界值，但是其中產生的變異系數等，均會超過界值。以評價經濟效果為例，如果經濟效果評分未能超過3分，多數專家認為經濟效果對干預項目的真實性產生較大的影響。在國外研究項目中，將經濟效果作為主要的評價內容，與國外相比，我國在考慮經濟效果時，應考慮我國相關的體育政策等因素，所以在評價時會忽略經濟效果。在評價學生身體形態和參與的健康形式過程中，產生的評價分數在3分至4分范圍內，多數專家認為身體形態和健康形式是評價的重點。在評價學生身體形態過程中，需要作為重點內容。

4、結論

綜上所述，在對青少年體育健康促進干預項目進行研究時，構建評價指標體系，一方面應充分顯示出評價體系的5個特點，另一方面使評價內容具有代表性，其中對參與干預項目的人數、身體形態以及健康形式等指標進行深入的研究，通過研究可以深入了解干預項目對學生健康的影響，使學生逐漸形成健康意識，積極參與體育鍛煉，從而提高身體素養。