基于“一心、兩岸、三明治”的護理專業人才培養模式的創新與實踐

周滋霞，夏立平，孫 靜，魏志明

（江蘇醫藥職業學院，江蘇 鹽城 224005）

1 問題的提出

推進“健康中國”建設，是實現人民健康與經濟社會協調發展的國家戰略，是實現“健康中國2030”戰略目標的需要，因此要加強健康人力資源建設，尤其是全科、護理、康復等急需緊缺專業人才培養[1]。

近年來，江蘇醫藥職業學院對各級各類醫療機構、康復保健服務機構進行崗位調研，內容包括用人單位對高職護理人才的要求和評價、對護理崗位核心能力的需求程度。調研結果顯示，用人單位普遍認為高職護理專業學生動手能力強，但理論基礎相對較差，臨床思維、主動學習、研究探索能力較差，人文關懷素養有待提高。護理崗位核心能力需求程度評價中，評判性思維、交流溝通、病情觀察、應急處理能力是排名靠前、需求較高的項目。

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》指出，職業教育要創新人才培養模式，要擴大教育開放，引進優質教育資源[2]。從2015起，江蘇醫藥職業學院與臺灣長庚科技大學合作成立鹽城—長庚健康照護學院，組建長庚班，構建“一心、兩岸、三明治”護理專業人才培養模式，經過幾年的實踐和總結，取得了較好的效果。

2 “一心、兩岸、三明治”護理專業人才培養模式

所謂“一心”就是以護理崗位核心能力為核心，進行課程設置和教學改革，這是整個人才培養模式的靈魂，一切理論、實踐（實訓）和考核體系都是以培養學生崗位核心能力為中心?！皟砂丁本褪俏以汉团_灣長庚科技大學緊密合作，搭建平臺，建立合作育人體制機制、課程體系等，這是保障護理人才培養質量的支撐體系?！叭髦巍笔抢碚撆c實踐緊密結合，培養學生綜合能力的教學模式，是教學活動實施的具體方案。學生崗位核心能力培養是一個系統性問題，涉及人才培養方案、課程體系設置、教學方法改革等多方面，我們探索了以下實施方式。

2.1 搭建平臺，創新兩岸合作育人體制機制

兩校從建立合作關系，結成姐妹學校，到2015年聯合成立鹽城—長庚健康照護學院，隨即開始長庚班招生，至今已經招收3屆。兩校聯合設立鹽城—長庚健康照護學院管理理事會，協調兩校合作事宜，制定合作辦學管理制度，為師生互訪、引進優質教學資源等提供服務，對合作項目進行有效管理，保證項目的順利實施。兩校簽署了《教師和學生交流合作協議書》《合作意向同意書》等多項合作育人協議，為深入交流合作搭建了優質服務平臺，開辟了我院與臺灣知名院校合作辦學的新模式[3]。

2.2 明確培養目標，制訂兩岸合作的人才培養方案

護理專業長庚班人才培養目標是堅持“優質定位、立德樹人”的指導思想，通過兩岸合作培養具有國際化視野的高素質護理人才。依托鹽城—長庚健康照護學院管理理事會，組織兩校護理專家對兩校護理專業人才培養的差異進行比較，明確兩校辦學特色和優勢，初步擬定我院基于兩岸合作的護理專業人才培養方案。經過兩輪專家咨詢進行培養方案的修訂，并在每一屆長庚班教學過程中持續修訂。

根據培養方案，學生第一學年在我院學習通識課程及專業基礎知識，采用“三明治”式教學模式，培養學生基本能力；第二學年赴臺灣長庚科技大學護理系學習一學期，由該校教師全程授課，培養國際化視野；第三學年在我院繼續進行理論學習和臨床實踐，培養綜合能力。

2.3 構建特色化課程體系

兩校組建由臨床和社區護理專家、專業帶頭人、課程負責人、骨干教師組成的課程建設組，深入分析兩校課程設置結構、理論和實踐教學方法、考核評價機制等。參照臺灣長庚科技大學的課程體系、課程設置，結合我院教學優勢，在滿足護士執業資格考試最低要求的基礎上構建長庚班特色化課程體系。課程特點：（1）強化醫學基礎知識，適當增加解剖學、生理學、生物化學課時。（2）加強全人教育。通過專業課和有特色的專業選修課如家庭經營與管理、生死學等加強全人教育，專業與人文相融合。（3）培養國際化視野。通過專業醫學英語、國際護理、護理法律等課程，讓學生了解國內外護理教育、臨床護理現況及挑戰，拓展學生的視野，提升英語聽、說、讀、寫能力，培養國際競爭力以及未來到海外求學與就業的適應能力。

2.4 深化基于兩岸合作的教學改革

2.4.1 “三明治”式教學模式 采用“三明治”式教學模式，該模式源自Kolb的“經驗學習模式”[4]，即在專業課程學習結束后立即進行臨床實踐，再將見習過程的經驗、體會帶到課堂進行后續學習。長庚班實行分段見習和集中實習相結合模式，學生在做中學、學中做，充分體現了教、學、做合一，課程引領實踐的理念[5]。

學生每學期理論學習結束后臨床見習2周，兩岸合作編寫臨床見習教材，內容除基本護理學和健康評估等護理專業知識外，還包括解剖學、生理學、藥理學等醫學基礎知識。將見習內容、學生作業、教學方式等細化到每天的具體見習計劃中，由學校專業課教師主導臨床見習帶教，開展床邊情景教學，通過早臨床、多臨床，縮小課堂教學與臨床實踐的差距，培養學生人文關懷、臨床思維和解決問題能力，在臨床真實情景中培育職業素養。

2.4.2 多元化教學方法 按照“需求導向，學生主體”的教學思路，每個課程有特色化的教學方法，結合臨床重點、熱點和難點問題在醫療機構、社區等場所靈活開展教學活動。注重學生跨文化交流、人文關懷、批判性思維等關鍵能力和人格品質的培養[6]。如內外科護理的情景模擬、產科護理的案例教學、老年護理的體驗式學習、急救護理的TBL教學等。家庭經營與管理課程教師帶領學生走入博物館、護理院等，學習從小我做起，關心他人。生死學課堂上學生在繪畫拼圖、種植花草中陶冶情操，領悟人生。課程教學中貫穿全人護理理念，將人文素質教育滲透到專業課程教學中，這也是長庚科技大學護理教育的特色[7]。

2.5 加強本土化師資隊伍建設

通過“送出去、請進來”方式培養本土化師資隊伍。到目前為止，我院已有30多名教師赴長庚科技大學觀摩教學、輔助教學、參觀醫院和養老保健機構等，直觀透徹地學習臺灣職業教育理念、授課方式、組織形式及考核評價方式。長庚科技大學每年有教師來我院參訪，通過專題講座、聽課評課、工作坊、反饋座談會等多種方式舉辦專兼職教師培訓，受益專兼職教師達200多人次，使得我院教師在眼界、定位和跨文化能力上有顯著提升，切實加強了護理專業師資隊伍建設。雙方教師在教學工作中不斷磨合，取長補短，保證教學質量[8]。

3 取得的成效

目前長庚班已經連續招收3屆學生，在踐行“一心、兩岸、三明治”護理專業人才培養模式過程中，人才培養質量顯著提升。學生評判性思維能力、人文關懷能力、自主學習能力、探索創新能力等崗位核心能力得到較好的培養。

兩屆長庚班學生均順利完成在臺灣長庚科技大學的學習并獲得研修證明，學生在課程學習、人文素質等方面的優異表現獲得臺灣長庚科技大學師生的一致肯定和高度贊揚。在學習匯報會中，學生充分展示了扎實的專業理論知識、嫻熟的專業操作技能、較強的交流溝通能力和自信樂觀的心態。學生在臺灣長庚科技大學學習期間發表的100多篇學習心得散發著濃濃的感恩、奉獻、尊敬、敬業、關愛等人文氣息，回來后自主學習意識和能力得到極大提升，首屆長庚班超過40%的學生積極報名參加專接本、專轉本等學歷提升培訓，2名學生獲得了2項實用新型專利授權。

此外，該模式的示范效應也逐漸顯現。目前“三明治”式教學模式已經納入我院護理專業人才培養方案，在所有普通護理班級推廣。我院藥學院、康復醫學院等陸續與多家境外高校開展教學交流合作，擴大了合作層次和領域。首屆長庚班近50%的學生在全國知名三級甲等醫院實習，充分展示了我院兩岸合作人才培養的成果，對深化兩岸合作交流起到積極推動作用。目前已申報相關課題5項，發表論文7篇，教學團隊在中華護理學會全國護理教育研討會、首屆海峽兩岸護理高峰論壇等平臺上向全國護理教育專家介紹本模式的實踐過程。

4 展望與思考

4.1 兩岸學歷互認

目前學生在臺灣長庚科技大學學習可以獲得學分，考試合格后獲得該校頒發的研修證明。未來還需繼續深化兩岸護理教育合作，擴大合作層次，豐富內涵，實現學歷互認，將更有利于吸引優秀生源，靈活設置課程，實現兩岸護理職業教育合作招生—培養—就業的縱深發展。

4.2 專業英語教學

我國臺灣地區的基礎教育如英語普及較早，且護理教師大多數有在國外讀博的經歷，英文功底扎實，授課時會以中英文同時講授。提示我們在建班時提高對學生英語水平的要求，加強英語教學，以便更好地與臺灣教育接軌，培養學生的國際化視野。

4.3 臨床見習管理

學校教師主導護理臨床見習教學給正常教學安排帶來一定的壓力，以后可以嘗試在正常教學周穿插分段式見習，通過加強教師臨床實踐管理、課時認定等措施，保障教學人力資源的有效管理。

4.4 兩岸合作辦學的人才培養評價體系

目前，尚沒有全國公認的關于兩岸合作辦學的人才培養評價體系。我院從護理人才培養質量、師資團隊建設、專業改革與發展等方面進行了實踐成效評價，但是首屆長庚班學生剛畢業，人才培養質量遠期效果還需要繼續跟蹤，才能全面、客觀地評價該模式的成效。