肌骨超聲在運動損傷診斷中的應用研究

黃增榮，章麗，謝錦新

廣東省梅州市梅縣區中醫醫院功能科，廣東梅州 514000

骨骼肌也被稱之為肌肉，圓柱狀細長橫紋肌細胞為其主要構成部分，并且可跨越關節，在人體諸多不同位置骨骼上進行附著[1-2]。 對于運動內部感覺器，主要通過神經阻滯完成支配，可確保舒張以及收縮等系列動作充分形成，對于不同活動、姿勢完成及維持做出保證。 肌肉拉傷作為運動系統損傷類型一種，于軍事訓練、體育活動、日常生活、 勞動等較為常見， 其誘發因素主要體現為高強度運動、長時間運動、超負荷運動等[3-6]。 對于此類疾病患者，采取有效方法進行早期診斷意義顯著。 以對患者肌肉形態回聲以及損傷位置加以明確， 對于運動損傷的早期確診以及有效治療提供有力依據， 促進運動損傷患者預后水平提高。 該研究選取 2017 年 9 月—2019 年 8 月收治的210 例運動損傷患者進行診斷研究，旨在探討對患者在實施運動損傷診斷期間肌骨超聲方法運用可行性，為達到促進運動損傷患者預后水平提高目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的210 例運動損傷患者進行診斷研究，男、女各 155 例、55 例；年齡 24～59 歲，平均（35.66±2.26）歲。均采用X 線斷層和肌骨超聲方法展開疾病診斷；納入標準：①患有嚴重臟器疾病以及內分泌疾??；②因為運動不當或者運動過度而呈現出功能障礙現象； ③一般資料齊全；④患者以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。 排除標準：①呈現出較差依從性者；②超聲對比劑過敏者；③存在精神、認知、溝通等方面障礙者。 該研究通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

針對所有患者均于臨床實施X 線斷層掃描和肌骨超聲方法。

采用肌骨超聲方法展開疾病診斷， 控制探頭頻率為4～12 MHz，協助患者采用適當體位，對損傷位置加以明確后，就患者坐位、仰臥位、側臥位以及俯臥位等不同體位進行協助，充分暴露患者損傷位置。 完成后，對患者合理展開肌骨超聲檢查，就其受損位置加以明確后，合理展開多切面以及多方向探查。 采用相同程序以及方式，合理進行雙側對比檢查。 就二維圖像檢查結果展開對應分析，觀察和記錄病變的解剖位置、毗鄰關系、結構紋理、形態大小、 邊界和內部回聲， 觀察病灶內部血供及其他特殊征象。 觀察運動狀態下的聲像改變。

1.3 觀察指標

①比較兩種診斷陽性率；②比較兩種診斷滿意度（診斷專業性、診斷態度、診斷效果）評分，利用自擬百分制問卷展開，上述各維度評分為0～100 分，分值越高，診斷滿意度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料表達方式為（），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法診斷陽性率比較

肌骨超聲診斷陽性率 （98.57%） 高于X 線斷層掃描（80.95%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩種方法診斷陽性率比較[n(%)]Table 1 The positive rate of the two methods was compared[n(%)]

2.2 兩種檢查方法診斷滿意度評分比較

肌骨超聲診斷專業性評分、診斷態度、診斷效果評分均高于 X 線斷層掃描，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩種檢查方法診斷滿意度評分比較[（），分]Table 2 Comparison of diagnostic satisfaction scores between the two methods [（）,points]

表2 兩種檢查方法診斷滿意度評分比較[（），分]Table 2 Comparison of diagnostic satisfaction scores between the two methods [（）,points]

檢查方法 專業性評分 診斷態度 診斷效果肌骨超聲（n=210）X 線斷層掃描（n=210）t 值P 值90.25±2.53 75.19±3.19 37.902＜0.001 90.26±4.29 75.23±5.12 23.057＜0.001 91.29±5.49 75.66±5.24 21.103＜0.001

3 討論

運動損傷主要指人體在運動期間呈現出系列損傷現象，對于運動損傷而言，其損傷位置同運動項目存在一定關聯[7]。 例如對于體操運動員而言，其常見損傷位置主要體現為肩部、腰部與腕部，同體操動作期間做出的跳躍、翻騰、支撐以及轉肩等相關。 而對于網球運動員以及標槍運動員而言，其較易表現出肘部損傷現象，其損傷出現同良好訓練缺乏、 競賽工作組織不當、 未充分進行準備活動、身體狀態不佳、動作不正確、自我保護能力缺乏、訓練水平不夠以及身體素質差等存在相關性[8-11]。 對于系列急性損傷患者在確診后，如未采取有效方法進行治療，最終會表現出慢性損傷情況。 同慢性患者比較，急性患者例數相對較多， 諸多急性損傷患者主要因為系列因素影響而向慢性損傷轉化。 對此確定有效方式對運動損傷患者實施疾病診斷具有顯著意義。 以往針對運動損傷患者實施診斷過程中，以X 線斷層掃描表現出較高應用率，其在明確人體不同組織吸收特點后， 有效測算不同平面組織表現出的微小差異。 對患者完成普通X 線檢查后，難以獲得理想檢查效果[12]。 同普通X 線比較，其呈現出的密度分辨率較高，可以充分顯示人體密度相近軟組織。 可避免普通X 線檢查后，無法明確所有病變情況。 對于普通X 線檢查而言，其只可對2 mm 左右病變加以明確，并且呈現出多種結構重合影現象；而X 線斷層掃描，可對人體各位置橫斷面圖像加以明確[13]。 此外MRI 以及CT 檢查方式也獲得廣泛應用。對于MRI 而言，其呈現出較高檢查敏感性以及分辨率，其就病變位置、性質以及范圍可以進行明確，但其針對運動系統損傷無法做到實時檢查[14]。 而CT 檢查方式應用，會對患者造成放射性損害現象，表現出較差肌肉以及軟組織分辨率。

伴隨診斷技術獲得快速發展， 臨床針對運動損傷患者在實施疾病診斷期間， 肌骨超聲應用表現出的價值顯著。 其在空間分辨率、軟組織對比度方面均表現較高，并且呈現出漸變靈活特點，可做到精準定位。 就肌肉骨骼層次關系以及內部具體結構可以充分明確， 臨床可以多方向以及多角度針對病變位置進行觀察， 對患者軟組織病變、肌腱韌帶以及關節肌肉識別準確性可做出保證。 此外其就病變附近、內部回聲、具體位置以及形態可以充分顯示，從而充分反映出運動損傷表現出的系列病癥特點，對損傷范圍、程度、癥狀以及具體位置進行充分明確，實現運動損傷的早期診斷以及早期治療。 該次研究發現，肌骨超聲方法經診斷陽性患者207 例，陽性率為98.57%，優于X 線斷層掃描診斷后陽性患者170 例， 陽性率為80.95%（P＜0.05）；肌骨超聲診斷專業性評分（90.25±2.53）分、診斷態度（90.26±4.29）分、診斷效果（91.29±5.49）分均高于 X線斷層掃描（P＜0.05），同馮艷[15]在《肌骨超聲在運動損傷診斷中的應用》研究結論一致，在其研究中，觀察組對60例患者完成肌骨超聲診斷后，陽性患者55 例，陰性患者5例，陽性率為91.67%；對照組對60 例患者完成X 線斷層掃描診斷后，陽性患者48 例，陰性患者12 例，陽性率為80.00%； 觀察組診斷陽性率 （91.67%） 高于對照組（80.00%）（P＜0.05），亦可驗證上述結論，充分證明肌骨超聲方法運用于運動損傷診斷中可行性。

綜上所述，肌骨超聲方法有效應用后，可就運動損傷患者表現出的血腫癥狀、損傷位置、損傷范圍以及損傷程度加以明確， 就患者肌肉形態回聲以及損傷位置進行有效檢測，對于較高軟組織分辨率、多角度呈現以及多平面呈現等系列優勢可以充分體現， 對于運動損傷的早期確診以及有效治療可提供有力依據， 促進運動損傷患者預后水平提高。