補腎接骨湯治療四肢骨折的臨床療效及對患者疼痛的影響

董汝軍

（聊城市中醫醫院骨創傷科，山東聊城 252000）

四肢骨折是骨科常見病，其臨床癥狀表現有機體畸形、功能損失、局部紅腫等[1]。 手術是目前臨床治療四肢骨折的主要方式，能夠及時復位骨折部位，降低組織損傷程度，避免血供受到破壞，效果確切[2]。 但是多項臨床研究顯示， 四肢骨折患者經骨折手術治療后，仍存在骨不連現象，對骨折愈合造成極大影響，使得患者住院時間明顯延長[3]。此外，骨折術后常伴有疼痛、腫脹等問題，患者難以在早期進行康復訓練，影響其功能恢復及預后。西醫常規治療如患肢抬高、冷敷、抗炎鎮痛藥物等的治療效果并不十分理想， 因此，給予患者中醫藥治療，對緩解疼痛、加速康復有著重要意義。 該研究選取該院2019 年9 月—2020 年9 月收治的60 例四肢骨折患者為對象， 探究補腎接骨湯的治療效果及對患者疼痛的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60 名四肢骨折患者為研究對象，通過電腦隨機分為兩組，每組30 例。 觀察組中有男性患者13 例，女性患者17 例；年齡26~80 歲，平均年齡（52.12±10.15）歲；致傷原因：10 例車禍傷，8 例高空墜落傷，6 例摔傷，6 例重物壓砸傷；骨折部位：8 例肱骨骨折，10 例尺骨骨折，9 例股骨骨折，3 例脛腓骨骨折。對照組中有男性患者15 例，女性患者15 例；年齡27~78 歲，平均年齡（52.74±10.24）歲；致傷原因：11 例車禍傷，7 例高空墜落傷，7 例摔傷，5 例重物壓砸傷； 骨折部位：8 例肱骨骨折，11 例尺骨骨折，8 例股骨骨折，3 例脛腓骨骨折。 兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合四肢骨折的相關診斷標準[4]；經CT或X 線檢查確診；患者及家屬均對該研究知情，并簽署知情同意書；病史清晰，病歷完整。 排除標準：患有嚴重精神疾病者；相關臨床資料缺失者；肝腎功能嚴重異常、血液系統異常及免疫系統異常者；家屬或患者自身不配合、中途退出的患者。 該研究經過該院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法

兩組患者均行骨折內固定手術治療，由同一組醫師完成操作。術后采用改善微循環、抗感染、營養支持等常規西醫對癥治療。

在此基礎上，對照組患者采用接骨七厘片治療。給予患者接骨七厘片（湖南金沙藥業有限責任公司，國藥準字Z20003140，規格：每片相當于原生藥量0.3 g）口服，3 片/次，2 次/d。

觀察組患者采用補腎接骨湯治療。組方：補骨脂、續斷、骨碎補各15 g，黃芪30 g，丹參、自然銅各10 g。每日1 劑，使用500 mL 清水煎煮，每次服用100 mL，每日服用2 次。

兩組患者均連續治療2 個月。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的各項臨床指標、 治療總有效率、治療前后的疼痛評分及預后生活質量評分。（1）臨床指標：包括骨折愈合時間、腫脹消失時間、疼痛消失時間。 （2）療效評價：患者治療后腫脹消失、骨折愈合良好且無疼痛感則為顯效；患者治療后腫脹改善程度達到50%以上，骨折愈合良好，有輕微疼痛感則為有效；患者治療后腫脹、疼痛無明顯變化，骨折愈合不佳則為無效。 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（3）疼痛情況：采用視覺模擬評分法（visual analogue scale, VAS）評估患者治療前后的疼痛情況。 7~10 分為疼痛感強烈，患者難以忍受，生活受到巨大影響；4~6 分為一般疼痛，患者有一定痛感但可以忍受，對生活有一定影響；3 分及以下為輕微疼痛， 患者幾乎沒有痛感，生活恢復正常。 （4）預后生活質量：采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey, SF-36）評估患者治療后的生活質量，量表分為物質生活、生理功能、心理功能、社會功能及總分五個部分，各部分滿分80 分，分值越高則患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析。 計量資料，包括各項臨床指標、疼痛評分、生活質量評分等，用（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料，包括性別、治療總有效率等用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者的各項臨床指標對比

觀察組患者的骨折愈合時間、腫脹消失時間及疼痛消失時間均明顯短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的各項臨床指標對比[（±s），d]

表2 兩組患者的各項臨床指標對比[（±s），d]

組別骨折愈合時間腫脹消失時間 疼痛消失時間對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值49.39±4.28 32.11±4.55 15.152 0.000 21.24±5.33 11.05±2.57 9.432 0.000 22.77±3.26 15.28±2.41 10.119 0.000

2.3 兩組患者的疼痛評分比較

兩組患者治療前的VAS 評分比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的疼痛評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者的疼痛評分比較[（±s），分]

組別治療前 治療后對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值8.73±0.83 8.92±0.81 0.897 0.373 5.29±0.41 3.11±0.20 26.175 0.000

2.4 兩組患者的預后生活質量評分對比

觀察組患者的各項預后生活質量評分均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者的預后生活質量評分對比[（±s），分]

表4 兩組患者的預后生活質量評分對比[（±s），分]

組別物質生活生理功能心理功能社會功能 總分對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值46.32±8.81 52.21±8.53 2.631 0.011 48.64±8.33 60.96±8.11 5.804 0.000 60.47±11.76 75.35±10.56 5.157 0.000 61.63±9.32 76.95±9.53 6.295 0.000 58.72±6.32 68.36±8.54 4.970 0.000

3 討 論

四肢骨折是發病率較高的一種意外傷害性疾病，高空墜落、車禍或是受到巨大外力作用等均為該病常見的致傷原因[5]。四肢骨折的主要表現是劇烈疼痛，兼有明顯腫脹[6]。 傳統切開復位內固定術是治療四肢骨折的常用方式，可對患肢進行復位固定，效果確切，疼痛、腫脹并不會在術后立即消失，而會持續一段時間，患者在其影響下難以早期開展康復訓練，往往造成骨折愈合時間延長[7]。因此，在手術治療后給予患者有效干預，對預后康復有著重要意義。 然而西醫的常規對癥治療，如患肢制動、抬高等對患者術后疼痛、腫脹的緩解作用有限，故該研究選擇中醫藥對患者進行干預。

中醫將四肢骨折歸為“骨折”“筋傷”等范疇，認為四肢的嚴重創傷會損傷患者機體元氣，瘀血蓄積于體內造成腫脹疼痛[8]，故治療應以活血化瘀、消腫止痛為主。 此外，中醫學理論認為腎主骨，腎精充養骨骼，因此在四肢骨折的治療中還需重視補腎強骨。補腎接骨湯中的骨碎補、補骨脂、續斷等藥可補腎壯骨，接骨續筋；黃芪可補氣固表，利水消腫；丹參可活血化瘀；自然銅可散瘀止痛?，F代藥理學研究證實，丹參、黃芪等可有效防止血小板聚集并促進微循環[9]；骨碎補則有助于釋放炎性介質，消腫止痛。不同于西藥，患者長時間服用中藥的副作用較小，療效也更加穩定[10]。

該研究結果顯示，采用補腎接骨湯治療的觀察組患者，其骨折愈合時間、腫脹消失時間及疼痛消失時間均明顯短于采用接骨七厘片治療的對照組患者，組間差異有統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的治療后的VAS 評分低于對照組， 各項預后生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＞0.05）。 觀察組患者的治療總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果表明，補腎接骨湯用于四肢骨折患者的術后治療中，可明顯改善疼痛、腫脹癥狀，促進骨折愈合，效果令人滿意。

綜上所述，補腎接骨湯治療四肢骨折的療效顯著，可加速患者康復進程，有效緩解其術后疼痛、腫脹，改善患者的預后生活質量，值得臨床推廣應用。