金水六君煎結合呼吸鍛煉輔治穩定期塵肺病肺脾腎虛證療效觀察

李 萍

（中國平煤神馬集團職業病防治院，河南 平頂山 467000）

塵肺病是生活中十分常見的一種肺部疾病，臨床表現為咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、氣促以及呼吸困難等癥狀，若沒有得到及時有效的治療，容易引發肺內感染等并發癥，影響患者日常生活和工作［1］。本研究用金水六君煎聯合呼吸鍛煉輔治穩定期塵肺病肺脾腎虛證效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2018年10月至2019年10月我院收治的穩定期塵肺病肺脾腎虛證患者，隨機分為觀察組和對照組各53例。觀察組男49例，女4例；年齡平均（46.69±4.53）歲，病程平均（10.17±3.26）年。對照組男48例，女5例；年齡平均（46.72±4.30）歲，病程平均（10.24±3.18）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《GBZ70-2015職業性塵肺病的診斷》［2］。

納入標準：①符合穩定期塵肺病肺脾腎虛證的相關診斷標準；②患者及其家屬皆愿意積極參與研究；③無其它嚴重的身體疾病。

排除標準：①嚴重器官疾??；②不積極參與治療；③認知功能障礙；④有腎臟功能衰竭；⑤急性加重期；⑥哺乳或妊娠期。

2 治療方法

兩組均用漢防己甲素片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產，國藥準字H33022075）40mg，日3次；乙酰半胱氨酸片（海南贊邦制藥有限公司生產，國藥準字H20080326）0.6g，日2次；胸腺五肽（北京雙鷺藥業股份有限公司生產，國藥準字H20058462）10mg與2mL的滅菌注射用水混合，肌內注射，每3天1次，根據實際情況適當的調整藥物劑量［3］。

觀察組加用金水六君煎聯合呼吸鍛煉治療。藥用黃芪20g，黨參15g，當歸15g，茯苓12g，白術12g，地龍12g，紫蘇子9g，法半夏9g，厚樸9g，紫菀9g，川貝母9g，陳皮9g，苦杏仁9g，炙甘草6g。水煎至200mL，日1劑，1次100mL，早晚分別服用，治療10天后間隔2天。同時指導患者進行膈肌呼吸訓練（將手放在腹直肌，呼氣時腹部下陷，吸氣時鼓腹）以及縮唇呼吸（鼻子吸氣，嘴唇收縮緩慢呼氣），根據患者身體情況進行適當強度的鍛煉，不宜過度勞累［4-5］。

兩組均治療30天。

3 觀察指標

生活質量。包括社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能。

免疫功能。包括免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）以及C反應蛋白（CPR）。

用SPSS 22.0統計軟件處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：氣促等疾病癥狀完全消失，肺功能功能恢復正常，精神狀態良好。有效：氣促等癥狀明顯改善，肺功能有所恢復，精神狀態一般。無效：氣促等癥狀依舊存在，肺功能無改善，精神狀態差。

5 治療結果

兩組生活質量水平比較見表1。

表1 兩組生活質量水平比較 （分，±s ）

表1 兩組生活質量水平比較 （分，±s ）

注：與觀察組比較，△P＜0.05。

組別 社會職能（分） 情緒狀態（分） 身體質量（分） 生理功能（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48.65±5.43 65.86±5.39 49.08±5.28 66.51±5.34 48.44±5.24 66.32±5.34 47.21±6.12 65.35±5.41對照組 48.71±5. 26 60.21±5.24△ 49.13±5.45 60.79±5.69△ 48.52±5.46 60.95±5.17△ 47.30±5.26 59.07±5.26△

兩組免疫功能比較見表2。

表2 兩組免疫功能比較 （±s ）

表2 兩組免疫功能比較 （±s ）

注：與觀察組比較，△P＜0.05。

組別 IgM（g/L） IgG（g/L） IgA（g/L） CPR（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.31±0.69 1.37±0.56 11.25±3.52 13.73±2.09 2.24±0.69 2.65±0.56 4.98±0.74 3.68±0.87對照組 1.29±0.63 1.32±0.68 11.77±3.47 12.11±2.91△ 2.29±0.63 2.22±0.68 5.02±0.76 5.09±0.85

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

塵肺病是由于患者在日常生活和工作中長期吸入生產性灰塵或者粉塵在肺內大量潴留，從而引起肺組織彌漫性纖維化，進而發病。按其吸入粉塵的種類不同，一般分為無機塵肺和有機塵肺兩種類型［6］。塵肺病臨床上通常會出現咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、氣促以及呼吸困難等癥狀，若沒有得到及時有效的治療，容易引發肺內感染等并發癥［7］。目前臨床治療通常通過藥物預防和治療肺結核及其它并發癥［8］。

塵肺病屬中醫“肺脹”等范疇。由于肺臟感邪，氣血不足，陰虛乏力，從而導致發病。相關研究顯示，金水六君煎聯合呼吸鍛煉能夠改善免疫力，從而減少咳嗽等癥狀，具有良好的效果［9］。

綜上所述，金水六君煎聯合呼吸鍛煉輔治穩定期塵肺病肺脾腎虛證效果較好，能夠提高臨床療效，改善免疫力，提高生活質量。