難治性疾病多呈現“氣虛毒損證”*

馬蓮，王可彬，吳圣賢

北京中醫藥大學東直門醫院，北京 100700

中醫病因學理論經歷代醫家不斷總結完善，理論不斷創新，內容不斷豐富，研究發展中醫病因學理論對認識、治療疾病有著重要意義。近年來“毒邪”作為一種新的病因病機概念被多次提及，已成為中醫學術理論體系中的重要組成部分。本文以毒立論，根據毒邪的內涵、致病特點、病理狀態，探討人在氣虛基礎上的毒邪侵襲過程，提出“氣虛毒損證”。氣虛毒損證是在人體正氣大虛的基礎上，毒邪蘊結，積聚凝滯，損及臟腑經脈而致病，多見于各種疾病的終末階段以及各類疾病的變證、壞證。臨床以疾病慢性難愈性創面入手，探討難治性疾病的共性病機及證候演變規律，驗于臨床，確有其效?，F將“氣虛毒損證”的理解淺述如下。

1 毒邪為病

1.1 “毒”與“毒邪”的內涵《說文解字》[1]載：“毒者，厚也。害人之艸，往往而生。從屮，從毒?！倍镜谋玖x為“對人體有嚴重損害、作用猛烈、使人痛苦的毒草”，核心含義為“破壞、酷烈”。中醫學中，“毒”的概念有狹義、廣義之分，廣義之毒，泛指藥物或藥性(偏性、毒性、峻烈之性)、病因、病證名稱、治法、方劑名稱等；狹義之毒，主要是指毒邪，即病因之一。

毒，作為一種致病因素，其認識發源于《黃帝內經》?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸按箫L苛毒，弗之能害?！薄端貑枴ふ魉氖д摗芬嘤小皯n患飲食之失節，起居之過度，或傷于毒”的記載?！端貑枴の宄Ｕ笳摗分杏酗L寒暑濕燥火六淫釀而為毒，變化而為“寒毒”“濕毒”“熱毒”“清毒”“燥毒”。以上均是病因學的一種概念，與發病密切相關。華佗《中藏經》中首次提出“毒邪”的概念，專指病因之毒，倡導“蓄毒致病”學說，并以此治療外科疾病。如《中藏經·卷中·論五疔狀候》謂：“五疔者，皆由喜怒憂思，沖寒冒熱，恣飲醇酒，多嗜甘肥，毒魚酢漿，色欲過度之所為也。蓄其毒邪，浸漬臟腑，久不攄散，始變為疔?！盵2]疔之發生，在于毒邪漫漬臟腑，久不發散，治在五臟。故可將毒邪歸納為有害于機體的、引起機體功能破壞、喪失和敗壞形質，導致病情惡化加重的一類特殊的致病因素，有外毒、內毒之分。外襲之毒有邪化為毒及邪蘊為毒兩種方式，前者常由六淫之邪轉化，后者多由外邪內侵，久而不除，蘊積而成。中醫認為外毒乃邪之甚者，王冰謂毒邪乃“標行暴戾之氣”；或認為外毒乃邪之深者，如清代尤在涇的“毒乃邪氣蘊結不解之謂”。而內生之毒是由于長期七情內傷、飲食不節、勞逸失調、年老體衰或久病導致臟腑功能失調、氣血運行失常，使機體內的生理或病理產物不能及時排出體外，蘊積體內過多或過久，敗壞形質、郁久成毒?，F代免疫系統疾病多屬內生之毒的范疇，病理過程中的代謝產物，如免疫系統過度激活導致的大量抗原抗體復合物的形成，致病性自身抗體和免疫復合物沉積，造成細胞死亡、組織破壞，導致免疫病理損傷，從而引發了以系統性紅斑狼瘡為代表的結締組織病[3]。除此之外，近代醫家在慢性病上對內生之毒也多有闡發，如王永炎院士[4]認為邪氣亢盛，敗壞形體即轉化為毒，提出“毒損腦絡”學說；陳可冀院士[5]認為“瘀毒從化”“瘀毒致變”是穩定性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛及急性心血管事件發生的內在病機。

1.2 毒邪致病特點“毒邪”作為一種病邪范疇，不僅僅是單一的，從量變到質變的致病因素，而且包含多種致病因素的相互作用，是一種病勢膠著、頑固難愈的病因病理概念[6]。正確認識毒邪內涵及其致病特點，掌握毒邪發病規律，對治病愈疾有著重要的啟示。于智敏[7]結合“病機十九條”創造性地提出了“毒”的病機：諸病暴烈，皆相染易，皆屬于毒；諸病重篤，傷神損絡，敗壞形體，皆屬于毒，諸邪穢濁，皆屬于毒；諸邪遷延，蘊積不解，皆屬于毒。毒邪致病在病因上具有酷烈性、依附性；在發病學上具備驟發性、特異性；在臨床特點上具備火熱性、穢濁性、廣泛性、善變性、閾害性、內損性；病程上具備頑固性和危重性[8]。

毒邪致病，病因上具有酷烈性，依附性?？崃?，指其致病力道殘酷猛烈，強力損害臟腑生理功能，故見重癥、危癥，病死率高。毒邪極少單獨致病，外來毒邪多依附六淫之邪，內生毒邪常依附痰濁、瘀血、積滯、水濕等病理產物?！岸尽钡呐R床表現保留了原邪氣的致病特點[9]。毒邪致病，在發病學上具備驟發性、特異性。來勢兇猛，發病急驟，變化多端，發展迅速，易陷營血，內攻臟腑，險象環生。毒邪多大損正氣，易發虛處。葉天士云：“至虛之處，便是留邪之地?！倍拘岸嘤谡撝幊霈F毒發、毒散、毒聚，最后導致毒損的一系列過程。若臟氣虛弱，則毒發于臟腑，若經氣虛弱，則毒發于某經[10]。毒邪致病，臨床特點上具備火熱性、穢濁性、廣泛性、善變性、閾害性、內損性。臨床以火熱之毒為多，清代喻嘉言《寓意草》[11]云：“內因者，醇酒厚味之熱毒，郁怒橫決之火毒”，闡述了飲食、情志因素失常與火熱之毒的關系。內生毒邪多從火化，正邪相搏，化火生熱，或六淫之邪，郁久不解，變生熱毒。如急性期高熱持續不降，高熱過后多有低熱纏綿等兼火、兼熱之特征[9]。穢濁性表現在分泌物稠厚，排泄物穢濁不清，創口流水淋漓，潰瘍肉腐，浸淫蔓延，腥穢惡臭等方面。如隋代巢元方《諸病源候論·溫病下痢候》[12]指出：“風熱入于腸胃，故令洞泄。若挾毒，則下黃赤汁及膿血?！倍拘爸虏】衫奂岸嘞到y、多器官、多臟腑，發病廣泛，善于傳變，入內易攻臟腑，外趨體表易致癰疽瘡瘍。毒邪化生是一個由量變達質變的過程，化生超過閾值時即可顯示毒邪所特有的特征，危害更甚于前。內損即為敗壞形質之意，毒化過程實質是氣血暗耗的過程，表現為無形之氣與有形之血的耗損和機體有形實質的破壞，而敗壞形質所生之物具有穢濁之性。毒邪致病，病程上具有頑固性和危重性。毒邪致病可貫穿疾病始終，關系到疾病的預后和恢復，毒入血絡，病位深，毒邪鴟張，病情頑固，反復發作，遷延日久，纏綿難愈，多見變證、壞證，正氣難復，難以救治。研究探討“毒邪”的致病特點對于理解“氣虛毒損”的證候本質有重要意義。

1.3 毒邪為病的病理狀態毒邪為病大致可分為三個過程，毒氣、毒滯及毒損，分別代表毒邪發病過程三種不同的病理狀態，隨著疾病的進展而發生動態變化。毒邪為病可導致全身多器官、多系統發病的一系列表現。

1.3.1 毒氣毒邪在此階段的表現為無形之氣，有內生外感之分，可彌漫至臟腑經絡。外感毒氣如疫癘之氣，《諸病源候論》所述之“瘴濕毒氣”等，內生毒氣如“氣有余便是火”之火毒、熱毒等。此階段病情相對輕淺，僅表現為功能失調，對應西醫學中的微觀分子生物學水平改變，如臨床使用解毒中藥可以減輕動脈內皮炎癥反應，降低hsCRP、IL-1β、趨化因子等炎癥介質水平[13]。

1.3.2 毒滯隨著毒氣蓄積過多，聚則成形，滯留于體內，或在血脈，或在臟腑，虛處有形。器官組織功能失調，病理產物代謝不利，細胞清除降解功能減弱，導致毒邪滯留，進一步損傷形體。利用現代醫學的檢查方法可見微觀病理形態學改變。脂肪性肝損傷是在肝脂肪變性的基礎上出現肝細胞炎癥、壞死及凋亡。馬曉燕等[14]提出“氣虛痰毒”病機學說，以益氣化痰解毒、肝脾腎并治為大法，自擬方治療脂肪性肝損傷，可提高血清胃泌素、胃動素水平，降低游離脂肪酸、內毒素及肝酶含量，延緩病情發展。

1.3.3 毒損毒滯狀態得不到及時有效的控制和改善，正虛邪進，病情可進一步惡化，造成器質性病理損傷，出現宏觀病理形態學改變。毒損是毒邪為病的終末階段，也是病情加重的關鍵環節。此階段正常的器官組織結構遭到破壞，形成了異常的病理結構，病理產物蓄積，正常功能難以執行。毒損一身上下，無所不至，如毒損脈絡可見動脈粥樣硬化易損斑塊[15]；毒損腦竅可見精神分裂癥[16]，毒損肺絡可形成肺間質纖維化[17]，毒損肝絡可形成脂肪性肝炎[18]等。

2 氣虛毒損致病過程

氣是人體生命活動的基本物質，是人身之本?！峨y經·八難》載：“氣者，人之根本也”。生生不已，一氣周流，充盈形體，維持人體正常的生理功能與意識活動。張介賓云：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣，凡表里虛實，逆順緩急，無不因氣而動，故百病皆生于氣?！睔馓搫t推動、溫煦、防御、固攝和氣化等功能減退，抗病能力下降，容易遭受病邪侵襲。

2.1 氣虛生毒氣虛生毒，一則為體質素虛，易外感邪毒；一則為氣虛日久，諸邪蓄積蘊結而生毒?！蹲C治準繩·雜病》[19]指出：“氣與血猶水也，盛則流暢，少則壅滯。故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者?！薄秹凼辣Ｔて⑽刚摗穂20]云：“氣健則升降不失其度，氣弱則稽滯也?！薄夺t宗必讀·古今元氣不同論》[21]亦云：“氣血虧損，則諸邪輻輳，百病叢集?！闭龤馓摀p，臟腑功能減退，氣血津液運行出現障礙，留滯余邪，或為滯氣、為痰濕、為瘀血，留滯之邪蘊結交織，郁結不解，由量變達質變，化為毒邪，損害機體，破壞功能，敗壞形質。中醫理論是臨床實踐之根，臨床實踐為中醫理論之用，如馮興中[22]以“氣虛生毒”學說為理論根據探討糖尿病及其并發癥的防治，取得了較好的臨床療效。

2.2 毒滯難化《四診抉微·察行氣》[23]云：“肥人多中風，以形厚氣虛，難以周流，而多郁滯生痰?！薄秹凼辣Ｔぱ獨庹摗穂20]云：“氣有一息之不運，則血有一息之不行?！睔馓撜卟荒苓\化水谷津液，則水濕潴留，氣虛者，無力推動血行于脈道與四末，則瘀血停滯。毒邪多為邪氣蘊結不解而成，若正氣足則毒可化，正氣虛則毒難托出而盡?！锻饪评砝ふ搩韧猩ⅰ穂24]云：“丹溪曰：癰疽因積毒在臟腑，非一朝一夕。治當先助氣壯胃，使根本堅固，而以行經活佐，參以經絡時令，使毒外發。施治之早，可以內消。此乃內托之本意?！倍拘吧罹塾谂K腑，需以補氣為先，若正氣足則毒邪可外發透散，若正氣虛則毒邪滯存，痼結不解。

2.3 氣虛毒損毒損日久，擾亂五臟生理功能，氣血化生乏源，加重氣虛，二者互為因果。反映于臨床，則出現本虛標實、虛實夾雜的表現。如腫瘤為病，其基本病機在于正虛與癌毒不斷抗爭，膠著難解，癌毒害臟傷腑，損氣傷血，毒邪不除則正氣愈虛。氣虛與毒損兩種病理狀態兼夾相伴，相互促進，呈螺旋狀發展。如《醫宗必讀·古今元氣不同論》所云：“氣血虛損，則諸邪輻輳，百病叢集?！?/p>

3 氣虛毒損證沿革

中醫古籍中載有“氣虛毒滯”與“氣虛毒盛”之證，反映了毒邪在氣虛特點下致病的證候特征，如《瘍科心得集》[25]云：“潰后若小兒先天稟足，氣實壯強者，即可數日收功；其或正虧，余毒攻絡者，即名氣虛毒滯，穿潰后每難收口?？傢毼笍娖⑼?，氣血充盈，始可無妨?！睔馓摱緶切赫龤馓澨?，毒邪攻絡，瘡瘍難以收口的病機，治宜補益脾胃，化生氣血，以補托之法，托毒外出?！稄埵厢t通·余毒》[26]謂：“若氣虛毒盛而發，其毒必漫腫色淡，食少便滑。雖用參內托，多不可治。若用犀角、芩、連、地黃之屬，是速其斃也。如遍身流注清水，延綿不已者，不治?！倍化徑K末期在氣虛毒盛的病機下，即便用補托之法，因元氣虧虛，多難以救治，若過用苦寒解毒之品，則引邪深入，戕害中氣，速其斃也。二者均為病盛邪進，正氣虧虛的表現，而氣虛毒損證為氣虛毒滯、氣虛毒盛的病情進一步演變，為疾病終末期的一種病機表現。為了更準確地描述這一病機，筆者提出“氣虛毒損證”，為疾病終末期病機演變提出參考，這也是當前時代“精準醫療”疾病證候分期的要求。

從文字意義來說，我們需要明確“氣虛毒損”的概念。損是區別于虛的一個特殊病理階段，今人多虛損連用，但二者略有不同。虛者，空虛之謂。損者，破散之謂?！皳p”，意為減少，失去原有的使用效能。清代吳謙《醫宗金鑒》記載：“虛者，陰陽、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液不足是也。損者，外而皮、脈、肉、筋、骨，內而肺、心、脾、肝、腎消損是也?！鼻宕蚪瘀棥峨s病源流犀燭》也提及：“虛者，氣血之虛。損者，臟腑之損。虛久致損，五臟皆有?！闭摽芍聯p，毒邪也可致損，“損”是正虛和邪實兩方面的作用結果，外損五體，內損臟腑經脈，故治療也當從祛邪扶正兩方面入手。

4 氣虛毒損證的中醫認識

4.1 病因病機氣虛毒損證是在機體正氣大虛的基礎上，毒邪蘊結而致病，多見于各種疾病的終末階段，各類疾病的變證、壞證，如重癥肝炎的熱毒、晚期腎炎的濕毒濁毒、惡性腫瘤的癌毒以及系統性紅斑狼瘡的瘀毒等。該證以氣虛為本，標實乃風、火、痰、瘀各邪蘊結膠著，內釀生毒，壅于臟腑經脈?！饵S帝內經》曰：“邪之所湊，其氣必虛”。因氣虛生毒，氣虛無力托毒，致毒邪留滯，損及臟腑經脈，變生氣虛痰阻、氣虛血瘀、氣虛火郁諸證，痰濁、濕熱、瘀滯互結成毒，毒邪從內而生，通過經脈血絡，外損五體，內損臟腑，體用皆損，氣血逆亂成壞病。故治療當以補氣解毒為大法?！鹅`樞·天年》載：“血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也”。人身以血氣流通為貴，治療當以大補元氣，化生氣血，濡養臟腑經脈，次以解毒托毒之法，開郁通塞，調達血氣陰陽。

4.2 毒損病位毒邪可彌漫周身上下，無處不至，外損皮肉肌腠，內損臟腑經絡血脈，各有其特異性表現?！端貑枴ふ{經論》云：“五臟之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生?！迸K腑與經絡均為氣血充行之所，故毒邪易隨氣血流行而傳變。清代高秉鈞《瘍科心得集·瘍證總論》[25]指出：“外證雖有一定之形，而毒氣之流行亦無定位，故毒入于心則昏迷，入于肝則痙厥，入于脾則腹疼脹，入于肺則喘嗽，入于腎則目暗手足冷，入于六腑，亦皆各有變象，兼證多端，七惡疊見?！闭龤馓摀p，毒邪深入營血，易內攻臟腑，出現昏迷、痙厥、喘嗽、七惡等證。清代張璐在《張氏醫通·癘風》[26]亦有類似的觀點：“眉毛先落者，毒在肺。面發紫泡者，毒在肝。腳底先痛或穿者，毒在腎。遍身如癬者，毒在脾。目先損者，毒在心。此五臟受病之重者也?！庇浭隽硕緭p五臟的典型臨床表現。若毒邪沿經脈流行，致經氣阻塞，血氣不通，營衛不和，氣血傳化失職，出現一系列氣血阻滯之象。如《諸病源候論·傷寒病諸候下》載：“此由寒毒瓦斯傷于太陰經也。太陰者肺也。肺主氣，肺虛為邪熱所客，客則脹，脹則上氣”。

久病則正氣虧虛，臟腑虛損，體用失職，毒損入絡，出現毒損心絡[27]、毒損肝絡[18]、毒損肺絡[17]、毒損腎絡[28]等證。絡脈具有運行氣血、輸布精微、轉運組織代謝廢物的功能特點，是臟腑經脈功能的重要補充。張允嶺等[29]認為內毒致病易損傷絡脈，詳述了毒損絡脈的生理基礎。氣虛毒損日久，絡脈漸成邪氣內蘊、積聚、留滯和傳播之地，加之正氣衰微，毒邪更可沿絡脈肆意蔓延，序貫引起臟腑的嚴重損傷[30]。

4.3 從慢性難愈性創面入手探討氣虛毒損證的治法為探討“氣虛毒損”的證候特征及演變，需要結合具體疾病進行分析，慢性瘡瘍是一個很好的切入點。慢性難愈性創面為經過1個月以上治療無法正常自愈達到解剖及功能上的原始狀態或無愈合傾向的慢性傷口[31]，歸屬于中醫古代病名“久敗瘡”的范疇，且符合中醫“氣虛毒損證”的特點，可基于此對中醫證候病機進行探討。慢性傷口遷延難愈，氣血耗傷嚴重，正虛為矛盾的主要方面，臟腑受病于內而形之于外，潰瘍創面或膿水淋漓，或色青色暗，或氣味臭穢，甚則足趾潰爛脫落，一派“毒損”之象。此階段若妄攻則徒耗正氣，若蠻補則羈留邪氣，需注意整體辨證與局部辨證相結合，以補氣解毒為治療大法，兼以化痰、逐瘀、通絡之品，恢復氣血流通，達到陰陽調和。本證宜通過大補元氣，改善機體整體狀態，恢復機體托毒外出的動力，同時注重恢復經脈血絡的溝通滲灌作用，給邪氣以出路，扶正祛邪，如用蟲類藥入絡搜邪，芳香辛味藥透竅通絡，行血中之氣，使邪毒無留、正氣得復。

吳圣賢教授以氣虛毒損為病機，據此立法擬方，用之臨床，取得了良好的效果。此方名為補氣解毒湯，以《太平惠民和劑局方》神效托里散為基礎加減而成，由生黃芪、金銀花、天花粉等10 味藥組成。方中以重劑黃芪大補中氣，健運脾胃以充氣血之源，補中自有攻意；金銀花、生甘草清熱解毒；天花粉甘寒生津，消腫排膿；當歸、丹參、乳香、沒藥、地龍養血活血通絡，祛瘀生新，諸藥共奏補氣解毒之功。臨床可因病在臟腑經絡不同，而隨癥加減，偏于臟虛可偏補，偏于腑實則偏通，經絡阻滯不通可偏入某經。

5 氣虛毒損證的治療學意義

氣虛毒損證從現代醫學的角度來看，是多器官多組織的協作出現問題，正常的組織逐漸無法發揮應有的功能，代謝蓄積的毒性產物又會損傷正常的組織結構，加重功能喪失。改善這種病理狀態，有助于提高疾病的臨床結局及改善生活質量，中醫藥治療此類疾病具有一定療效和經濟上的優勢，值得深入研究。且中醫講究“異病同治”，病機相同，法則一致，故氣虛毒損證可視為多種疾病終末期的治療參考。

5.1 氣虛毒損證可視為多種難治性疾病的著眼點難治性疾病為治療難度大，預后差，死亡率高的一類疾病，多見于疾病之終末期。此類疾病雖然采取了現有醫療條件下最優治療方案，卻仍然不能達到滿意的治療效果[32]?，F代難治性疾病多為本虛標實之證，中藥在攻毒補元治療此類疾病方面有著豐富的經驗，可提供新的思路和手段，筆者認為氣虛毒損證可視為多種難治性疾病的著眼點?！爸撂撝幈闶侨菪爸薄皻馓摗迸c“毒損”互相影響，共同左右難治性疾病發展進程。氣虛毒損證是慢性難愈性創面[33]、終末期心衰[34]、頸動脈動脈粥樣硬化易損斑塊[15]等多種疾病遷延難愈的病理基礎，也是一些急性病發展惡化的病機所在，是分析證候入手治療的著眼點。因難治性疾病多具有膠著痼結之特性，治療當遵循“久病當以緩攻，不致重損”的原則，補應通補，攻宜緩攻，通補活絡，平衡陰陽，注重補與攻的整體把握。

難治性疾病隨經濟社會的發展，發病率逐年上升，占用了較多的醫療資源，是亟待解決的醫療問題。如慢性傷口在全球范圍內發病，世界各國都要面對其帶來的沉重經濟及社會負擔。高昂的治療成本和護理費用，青年人的生產力喪失和老年人殘疾都是其不利影響。在美國，2%的人口正在遭受慢性創口的侵襲[35]。2016年一份報告顯示，慢性傷口的患病率約為6%，疾病花費占國家衛生服務費用的5.5%[36]。在全球范圍內，2014年傷口護理的年度花費為28億美元。預計到2021年，這一數字將上升到35億美元[37]。中醫治療復雜性疾病有著豐富的臨床經驗，通過中醫辨證治療難治性疾病，對控制病情、緩解痛苦、改善患者生活質量、減輕患者經濟壓力，有著一定的優勢[38]。

5.2 氣虛是難治性疾病遷延難愈的病理基礎難治性疾病為使用多種藥物病情仍不緩解，病程纏綿難愈的疾病。中醫認為“久病必虛”，臟腑功能衰弱，氣血生化乏源，氣虛在發病中占據重要地位，臨證需從整體辨證出發，基于患者體質，從脾胃元氣論治。吳曉勇等[39]認為難治性血小板減少性紫癜發病隱匿，進展緩慢，反復出血，久治不愈的臨床特征與“脾氣虛弱，久病入絡”的發病機制密切相關。朱辟疆[40]認為脾腎氣虛是難治性局灶節段性腎小球硬化腎病綜合征(FSGS)緩解期的重點，也是難治性 FSGS 容易復發的原因，主張在補腎健脾益氣的基礎上根據臨床癥狀治療難治性FSGS。

5.3 毒損為難治性疾病急性加重的關鍵環節日本吉益東洞創立“萬病一毒”說；周仲瑛先生提出“難病多毒”的概念，都提示我們，難治性疾病中的毒邪因素值得重視，毒損為難治性疾病急性加重的關鍵病理環節。如張允嶺等[29]認為內毒損傷絡脈是現代臨床難治病、復雜性重大疾病具有共性發病和進展加重的原因。王永炎院士[41]認為急性中風后常有毒邪互結，損傷腦絡，破壞腦髓，其毒性病理產物繼發成為重要的致病因素，不僅參與了腦神經元損傷鏈的病理過程，而且是中風病病情險惡、難以治愈的關鍵病因。臨床使用解毒通絡法，可以提高療效和改善預后。袁天慧等[34]認為慢性心力衰竭的各個階段都有毒邪的存在，毒損心絡，虛、瘀、毒互結是重要的病理環節，可以據此進行臨床用藥。吳圣賢[15]認為薄纖維帽、大脂核、炎癥細胞浸潤的易損斑塊屬于毒損絡脈的表現。易損斑塊在血流剪切力作用下容易發生斑塊表面破裂，內皮損傷，血小板聚集，繼發血栓形成而出現急性冠脈事件[42]。

6 結語

挖掘病因，研究疾病與證候動態演變的復雜規律，掌握疾病診斷治療的方法是古今醫家孜孜以求的目標。氣虛毒損證作為一個綜合性的病理概念，是多種難治性疾病的基礎病機。本研究目的在于探尋多種疑難病發病機制的共性問題，并為疑難病的防治探索有效的治法和方藥，為中醫異病同治的理論提供堅實的基礎。深入研究氣虛毒損證的本質，毒損的癥狀學變化及病機演變的規律，推導氣虛毒損病變的客觀指標及臨床指征，對提高難治性疾病的辨證論治水平有著重要意義。隨著對氣虛毒損證候的進一步挖掘，可以進一步豐富現代醫學對人體生理現象和病理變化的認識。希望氣虛毒損證的提出，能對豐富中醫病因病機學理論有一定的幫助。

現代醫學新問題的解決，不但要依靠西醫診斷、治療技術的發展，中醫更要對疾病的病因病機治法進行新的探討，提出新的理論，通過臨床實踐進行驗證和證實療效，從而找到中醫理論創新的研究思路與切入點。臨床實踐中，要始終堅持中醫整體、辨證、動態發展的觀念，深入認識挖掘中醫原創思維，構建理論與臨床實踐的橋梁，推動中醫藥創新驅動和臨床能力的提升[43]。