圍產感染臨床處理中的過度干預問題

周乙華

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院，江蘇 南京 210008)

在這個視頻中，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院的周乙華教授帶來了“圍產感染臨床處理中的過度干預問題”的精彩演講。周教授介紹了如何判讀乙肝兩對半檢測報告。他指出，對于HBV感染的孕婦，當病毒載量<106IU/ml或HBeAg陰性時，無需在孕晚期進行抗病毒治療。對于高病毒載量者，孕28～32周開始抗病毒治療是否能減少母嬰傳播，以及是否增加嚴重不良事件的發生，仍需要大樣本、多中心、嚴謹的研究。他特別指出，母乳喂養不增加HBV母嬰傳播風險，應鼓勵母乳喂養，而孕婦所擔心的“喂養過程中乳頭破裂出血”僅增加暴露機會，卻不增加感染的機會。無需對乳汁進行HBV-DNA的測定。臍血或出生后不久的HBV DNA或HBeAg陽性不能診斷乙肝感染，反之若陰性也無法排除乙肝感染。周教授還同時介紹了HIV感染、孕期梅毒感染、巨細胞病毒感染、風疹病毒感染和弓形蟲感染的治療案例。