來氟米特與環磷酰胺治療狼瘡性腎炎的效果比較分析

高雪蓮

摘要：目的 對比及分析狼瘡性腎炎患者接受環磷酰胺、來氟米特這兩種藥物的臨床療效的差異性。方法 篩選出本院在2019/1-2020/1期間接收的狼瘡性腎炎患者60例，根據治療藥物的差異性，將其分成A組（環磷酰胺）與B組（來氟米特），30例/組，對比兩組患者的臨床療效等變化。結果 A組的臨床癥狀改善情況和B組對比差異不明顯（p>0.05）;A組在接受3個月和6個月的治療之后，其尿蛋白定量明顯小于B組，兩種差異顯著（p<0.05）。結論 狼瘡性腎炎患者在臨床治療過程中，不管是使用環磷酰胺還是使用來氟米特等藥物，都能夠獲得不錯的臨床療效，不過，來氟米特的安全性更強，患者具備較強的耐受性，所以建議在臨床一線廣泛應用。

關鍵詞：來氟米特;環磷酰胺;狼瘡性腎炎;治療效果

【中圖分類號】R586 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-120-01

引言：

狼瘡性腎炎屬于一種常見的腎臟損傷病癥，在臨床治療中，通常選擇糖皮質激素與環磷酰胺等給予綜合治療。不過，在超大劑量使用環磷酰胺的情況下，則會出現骨髓抑制、肝臟毒性、感染等一系列異常反應。目前，一些學者建議，通過來氟米特給予治療，為了能夠了解這一藥物的臨床療效，則需要將其和環磷酰胺藥物的臨床效果展開對比分析，相關內容如下。

1.資料及方法

1.1常規資料

篩選出本院在2019/1-2020/1期間接收的狼瘡性腎炎患者60例，根據治療藥物的差異性，將其分成A組與B組，30例/組，對。其中，A組的男性患者是15例，女性患者是15例，年齡最高值是25歲，最低值是57歲，中間值是（39.23±0.45）歲，患病時間是5-18個月，中間值是（14.5±2.5）個月;B組的男性患者是17例，女性患者是13例，年齡最高值是34歲，最低值是72歲，中間值是（46.11±0.32）歲，患病時間是4-19個月，中間值是（13.9±5.4）個月。對比兩組的以上基線資料，發現差異不明顯（P>0.05），以下研究存在對比性。

1.2方法

所有患者在來院之后均接受糖皮質激素（波尼松片，口服，1mg/kg，1次/d，堅持服藥30d后結合病情變化隨機調整藥物劑量）給予治療。隨后，A組患者還需要選擇來氟米特進行治療，第一次口服劑量是50mg/d，堅持用藥3d后劑量減少至20mg/d。B組患者選擇環磷酰胺進行治療，靜注1.0g/m2，1次/d。所有患者堅持治療半年。

1.3指標分析

對比2組在治療半年后的臨床癥狀緩解程度、實驗室檢查結果、尿蛋白定量、不良反應率等。其中臨床癥狀緩解包括三個評價等級：完全緩解、部分緩解、無效。完全緩解是指：尿蛋白量<0.4g/d，同時尿紅細胞水平正常，通過尿沉淀實驗發現結果無異常，不存在腎外活動。部分緩解是指：ALB不低于30g/L，尿蛋白量<0.1g/d，尿紅細胞計數超過200×109/L，不存在腎外活動。無效：均未達到以上條件者。

實驗組檢查結果對應的指標是：患者在接受治療前、治療半年后的血肌酐Scr、尿素氮BUN、血漿白蛋白、補體C3等指標變化。

尿蛋白定量是指患者在接受治療前、治療3個月、治療半年后的每日尿蛋白定量均值。

不良反應一般是指：感染、惡心、皮膚紅疹、腹瀉等。

1.4數據處理

本研究在統計數據時，選用了SPSS22.0軟件，代表著計量資料，檢驗采用t;n，%代表著計數資料，檢驗采用x2。若P<0.0，說明差異具備統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組的臨床癥狀緩解率

A組的臨床癥狀緩解率86.67%稍微高于B組80.00%，兩組對比差異不顯著（p>0.05）。如表1介紹。

2.2對比兩組的實驗室指標檢查結構

治療前，兩組的Scr、BUN、補體C3、AST等指標對比無差異（p>0.05）;接受半年治療后，兩組以上指標的對比差異不明顯（p>0.05）。如表2介紹。

2.3對比兩組的尿蛋白定量分析結果

在治療前，兩組的尿蛋白定量分析結果對比不顯著（p>0.05）;在治療3個月和半年之后，A組的尿蛋白定量遠遠小于B組，數據對比差異顯著（P<0.05），如表3介紹。

2.4對比兩組的不良反應率

A組不良反應率10.00%小于B組23.33%，兩組數據對比差異顯著（p<0.05）。如表4介紹。

3.討論

米氟米特是一種免疫抑制劑，主要利用抑制二氫乳清酸脫氫酶活性來阻斷淋巴細胞嘧啶合成，從而減弱機體的細胞免疫反應[1]。一些學者指出，與常規的治療方案相比，米氟米特藥物在治療狼瘡性腎炎疾病方面的不良反應少，且臨床療效不錯，例如：不會對育齡期婦女的生育功能造成限制，所以具備較強的安全性。根據本文的研究結果能夠發現：A組通過治療之后，尿蛋白量、不良反應率等均小于B組，由此來看，米氟米特的臨床療效是值得肯定的，并且安全性強，所以值得在臨床上展開全面應用。

參考文獻

[1]潘習彰，湯偉光.來氟米特聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎34例療效觀察[J].內科，2010，05（003）：243-245.

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