加快發展滿足老年人美好生活期待的老年保障體系

文_王延中

問題

面對我國人口老齡化快速發展的新趨勢，如何才能有效滿足老齡人口對美好生活的新期待？

伴隨現代化進程與社會進步，老齡化成為普遍現象。如何看待人口老齡化，如何積極應對人口老齡化帶來的機遇與挑戰，成為世界各國普遍關注的現實問題。進入21世紀以來，中國老齡人口規模不斷擴大，人口老齡化程度持續加深?！笆奈濉焙汀笆逦濉睍r期是中國人口的峰值時期，也是人口快速老齡化、高齡化的時期。作為在相當長時期擁有全世界最龐大老年群體的國家，如何有效滿足老齡人口對美好生活的新期待，是開啟現代化建設新征程的中國必須面對和解決的重大問題。

一、人口快速老齡化的主要挑戰

人口老齡化主要是指老年人口占總人口比重持續上升、老年贍養比不斷提高的人口演變過程。在現代化、城鎮化快速發展的過程中，由于人口出生率和自然增長率持續下降、人均預期壽命大幅度增長，導致人口老齡化程度不斷加深。國際上一般認為，凡65歲以上的老年人口占總人口的比例達7%以上或60歲以上老年人口在總人口中的比重超過10%，就算是老年型國家或地區。我國從2000年已經進入老齡化社會。第六次人口普查數據顯示，2010年我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。根據2019年統計數據，全年出生人口1465萬人，出生率為10.48‰；死亡人口998萬人，死亡率為7.14‰；自然增長率為3.34‰。我國人口出生率和增長率已經處于極低的水平。在當年140005萬人的全國大陸總人口中，60歲以上人口25388萬人，已經超過16周歲以下24977萬人的人口數量，老年人口占比為18.1%，16周歲以下人口占17.8%，人口結構呈現出明顯的“頭重腳輕”狀況。和總人口的結構相比，老年人口內部的結構變化特點更加明顯。2019年全國65歲以上人口總量為17603萬人，占總人口的12.6%，占老年人口總量的69.3%。人口高齡化勢頭不亞于老齡化。2019年，中國人口的老齡化程度已經位居全球第10位。根據預測，中國65歲以上人口到2022年左右將占到總人口的14%，完成向老齡社會的轉變。由于中國巨大的人口規模，老齡人口的總量將長期位居世界各國前列，這對我國經濟社會發展帶來巨大挑戰。

經濟方面的挑戰首當其沖。人口老齡化水平超前于經濟發展，國民經濟持續增長受人口老齡化程度的影響日益顯著。中國人均GDP遠低于發達國家。在進入老齡化社會時，勞動生產效率有待提高，居民財富尚不能滿足老年人口的生活需求。老年人口逐步退出勞動力市場，勞動力人口的供給將會減少，勞動力工資成本增加，對勞動密集型產業的發展帶來不利影響。同時，人口老齡化也會導致市場規模萎縮和生產活動活躍度下降，抑制技術進步和全要素生產率的提高。

給社會保障體系、養老服務體系和老年人健康支持體系帶來極大挑戰。中國發展基金會發布的《中國發展報告2020：中國人口老齡化的發展趨勢和政策》預測，到2025年，中國65歲及以上的老年人口將超過2億人，2050年，中國老年人口將接近4億人。如何滿足不斷增長的老年人群體在生活保障、養老服務和健康等方面的需求，將是極大的挑戰。由于我國老年人口比重已大幅上升，疾病支出大幅度上升，老年照料需求日益迫切。目前我國每百人所擁有的養老機構床位數不到2張，與發達國家5——7張的床位數相比有較大差距。我國老年人對養老機構的需求很大，價格相對低廉的公共養老機構缺口很大，市場化運行的私立養老機構價格超出老年人的購買能力。特別是在農村地區，老年人收入微薄，老年照料的供需矛盾十分突出。

人口老齡化帶來的精神照料日益迫切。人口老齡化不僅僅是經濟、社會層面的劇烈變化，而且帶來一定意義的文化變遷。老年人口比重的上升，老齡化社會的來臨，將使諸多“老年問題”凸顯。簡單說與年輕人在交通、休閑、旅游等公共資源方面的競爭與沖突增多；復雜些如癡呆、抑郁等諸多老年疾病、老年照料的迅速增長，將形成家庭成員精力和社會資源的龐大支出。同時，劇烈的社會變遷和家庭規模的持續縮小，還會對傳統的倫理價值觀如孝道文化、尊老文化形成沖擊，城鎮化對傳統人際交往帶來的沖擊也會影響老年人的社交網絡和精神狀態。越來越多的老年人脫離了原有的熟人社會，進入城鎮中的生人社會。社會交往個體的碎片化、原子化，對于逐步失去勞動能力、自理生活能力的孤獨老年人來說，對精神照料的需求與對經濟保障、社會服務的需求一樣迫切，對老年人的社會參與、社會融入帶來極大挑戰。

我國雖然擁有悠久的文明史，但從未像今天這樣面臨著龐大而十分洶涌的老齡化進程和銀發社會的加速來臨，缺少應對老齡社會來臨的準備，以往的經驗明顯不足，新的治理舉措還需要經過時間的檢驗。這需要我們從宏觀、中觀和微觀等多個層面進行努力，抓緊準備，努力把挑戰變成貫徹新發展理念、構建新發展格局的難得機遇。

二、加快完善“三位一體”的多層次社會保障體系

“十四五”規劃要求，要加快健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次社會保障體系。這為我們建立滿足老年人美好生活向往的社會保障制度指明了方向?！笆奈濉币巹潖纳鐣Ｕ现贫冉ㄔO的角度，提出了完善老年經濟保障和服務保障的目標與主要任務。與以前主要立足于為老年人口提供養老金、提供兜底保障的養老保障設施等物質保障相比，“十四五”規劃明顯增加了健全基本養老服務體系的內容，是把物質保障與服務保障結合在一起的老年保障體系建設規劃。但是，與日益迫切的精神保障需求相比，“十四五”規劃在這方面沒有提供更多的內容。應把相關內容列入《老年人權益保障法》等相關法律法規之中，建立物質、服務、精神“三位一體”的老年保障體系。結合“十四五”規劃的內容，對今后我國如何健全和完善“三位一體”多層次老年保障體系提出以下幾點設想。

進一步健全養老金制度體系。經過幾十年的發展，我國基本養老保障體系的框架已經建立，養老保障覆蓋面不斷擴大。截至2020年末，全國參加城鎮職工基本養老保險人數45638萬人，比上年末增加2150萬人。參加城鄉居民基本養老保險人數54244萬人，增加978萬人。兩者相加已經接近10億人。如果加上享受城市最低生活保障805萬人、享受農村最低生活保障3621萬人和享受農村特困人員救助供養的447萬人，被各類基本生活保障覆蓋的人口數量接近10.5億人，再除去16周歲以下的2.5億人，未參加基本養老保障制度的人口也就是1億多人。從總體上看，我國已經初步實現了基本養老保障制度的全覆蓋，離人口全覆蓋雖有一定的距離，但建設制度框架的任務基本完成?！笆奈濉睍r期養老保障制度建設一方面要繼續擴大覆蓋面，逐步實現應保盡保；另一方面則要發揮好養老保障制度在調節收入分配、縮小收入差距方面的積極作用。推進社保轉移接續，健全基本養老待遇調整機制，實現基本養老保險全國統籌。健全養老保險金全國調劑機制，提高財政保障性養老資金在填平補齊、縮小城鄉之間、地區之間基礎養老金待遇方面的作用，逐步建立全國統一的國家基本養老保險金和國民基礎養老金。同時，積極發展商業醫療保險，發展多層次、多支柱養老保險體系。

大力發展基本養老服務體系。擁有職工基本養老保險金的離退休老年人，尤其是高齡階段的失能、半失能老年人，目前最急需的是老年服務。健全基本養老服務體系，一方面要在職工養老金的基礎上穩步建立長期護理保險制度，健全購買養老服務的經濟基礎。另一方面要動員社會力量、市場力量參與養老服務體系建設，大力發展養老服務產業。推動養老事業和養老產業協同發展，發展普惠型養老服務和互助性養老，支持家庭承擔養老功能，培育養老新業態，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。同時，針對養老服務市場亂象，要進一步健全養老服務綜合監管制度，促使養老服務健康發展。

把健全老年人權益保障和精神撫慰關愛體系提上議事日程。資金和服務是滿足老年人美好生活期待的兩大基礎條件，但不是充分條件。伴隨老年人口能力的衰退，老年人權益保障問題日益突出。要重視老年人的精神健康問題，健全老年人關愛體系建設，完善老年保障的社會參與、社會救助、社會治理制度建設。在社區建設中，健全與老年人居家養老相結合的社區養老關愛服務體系，明確服務標準和規范。同時，根據實際需要，適度建設老年養老服務設施，擴大集中養老機構的精神撫慰功能。鼓勵家庭成員參與老年保障體系建設，充分發揮家庭成員在老年人親情關愛、照料撫慰等精神保障方面的作用。

三、實施積極應對人口老齡化國家戰略

人口老齡化從經濟上看似乎是一個負擔，但從社會發展進步的角度看，這是現代化和經濟社會文明進步的成果。老齡化和老齡社會的來臨不是悲劇和災難，恰恰相反，而是人類發展進步的標志，也是人類文明程度的體現。很難想象，一個經濟匱乏、社會發展水平滯后的國家和地區，人類能夠有那么長的壽命，使老年人口能夠享受發展成果。因此，對于人口老齡化和老齡社會，我們需要具有積極健康、幸福美好的心態。同時，針對老齡社會帶來的沖擊和挑戰，一方面，整個社會未雨綢繆、積極做好迎接挑戰的準備；另一方面，高度重視老齡人口人力資源建設，大力發揮老齡人口的作用。通過兩個方面的共同努力，建立健全國家積極老齡化戰略。

積極開發老齡人力資源，大力發展銀發經濟。老年人口在退休之后很長時間內都是健康的，也擁有充足的職業經驗、專業技能和社會閱歷，仍是社會穩定、社會發展乃至經濟建設的重要力量。與發達國家相比，我國職工退休年齡還比較低，長遠看需要逐步延遲退休和領取養老金的年齡，這對于進一步發揮老年人口的勞動生產力是積極的。就是退休之后，由于老年人不同的年齡段仍存在一定的勞動能力，如何發揮這部分能力也是值得重視的大課題，需要認真研究。

全面推進健康中國和幸福老年建設，大力發揮老年人口在社會參與和社會治理等方面的作用。老齡社會是社會進步的標志，老齡人口是社會發展的積極參與者。健康是幸福生活的基礎，也是老年人幸福晚年的基本保障。要通過大力推進健康中國建設，為人民群眾尤其是逐步衰老、失能的老年人口提供全方位全周期健康服務，使老年人享受更加健康的晚年生活。高度重視老年人健康教育、慢病管理和殘疾康復服務，重視老年人精神衛生和心理健康，完善全民健身公共服務體系。

高度重視老年人權益保障制度建設。老年人的幸福晚年需要物質保障，但是由于多種因素的影響，老年人各類權益被其他人甚至子女侵占、侵犯的問題日益增多。特別是在信息化時代，互聯網、自媒體高度發達的今天，老年人獲取信息、使用信息技術方面的落差和鴻溝，加大了他們參與社會生活、分享現代文明方面的劣勢。國家和社會要針對老年人的客觀需要，針對不同類型老年人的發展愿望，出臺相關政策、法規，通過多種舉措促進老年人參與社會生活，提高其社會參與度，為積極老齡化創造良好氛圍。

營造老年人積極老齡化的健康心態。老年人是老齡社會的主體，應對人口老齡化的關鍵在于老年人自身。樹立積極老齡化的心態對于老年人度過退休之后的老年生活，享受晚年的幸福時光至關重要。大力發展老年教育，讓全社會形成崇老、尊老、愛老的氛圍，讓老年人樹立自立、自強、自尊的心態，把傳統的家庭孝道發展為新時代養老新文化，讓幸福晚年與幸福中國同步，應當成為全社會的共識和自覺行動。